Jak vidí jednání o vzdělávání lékařů prezident ČLK

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno 29.4.2010
Po poněkud ironickém konstatování o znemožnění účasti na tiskové konferenci se dočtete názor prezidenta ČLK na jednání o vzdělávání mladých lékařů. Ministerstvo slíbilo akceptovat rozšíření počtu základních kmenů, nicméně jsou potřeba i další změny – umožnění vzdělávání v okresních nemocnicích, změna financování, a to nejen přejmenováním rezidenční podpory na stipendium. ČLK odmítá další dezintegraci vzdělávání, jehož organizace by se měla rozdělit mezi sedm lékařských fakult. Mladí lékaři snad pochopili, že ze strany ministerstva zdravotnictví se jedná pouze o pokus o jakýsi úplatek, aby už „tolik nekřičeli“.
Celý článek....(38,4 kB)

Nárůst výdajů za léky

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno 26.4.2010
Celkové výdaje za léky se v ČR v loňském roce zvýšily o 9,6 %. Regulační poplatky za položku na recept nefungují. Výdaje VZP za léky na recept v roce 2009 přepočtené na jednoho pojištěnce se meziročně zvýšily o 13,1 %. Regulace drtí soukromé lékaře. Pokud lékař předepíše pacientům v roce 2010 léky, za které by pojišťovny měly vydat více než 105 % částky utracené v roce 2008, zaplatí zvýšené náklady na léčbu pacientů ze svého! Lékaři pochopitelně nemohou před pacienty tajit existenci moderních a drahých léků, budou to tedy právě oni, kdo za selhání Ministerstva zdravotnictví a SÚKLu zaplatí. SÚKL neplní povinnosti uložené zákonem a zdravotnictví kvůli tomu přichází o miliardy.
Celý článek....(273 kB)

Prohlášení ÚOOÚ

Autor: PhDr. Hana Štěpánková, tisková mluvčí Úřadu pro ochranu osobních údajů, vydáno 12.3.2010
Úřad uvádí na pravou míru informace uveřejňované v médiích, totiž že dal souhlas se zřízením centrálního úložiště receptů a že požadavky Úřadu byly do novely zákona zapracovány. Taktéž se v předkládané novele zákona o léčivech nejedná pouze o nápravu nedostatků zjištěných kontrolou Úřadu na podzim loňského roku. Ve skutečnosti ministerstvo zdravotnictví nedospělo s Úřadem ke shodě. Zajímavé, že pan náměstek ministerstva Plíšek se vyjadřuje o „mlhavých připomínkách“. V tomto prohlášení jsou sepsány docela jasně. Zdá se, že mlží někdo úplně jiný.
Celý článek....(16 kB)

Recept pro poslance

Autor: Jarmila Skopová, vydáno 11.3.2010
Ředitel SÚKLu, Martin Beneš, oslovil poslance formou receptu proto, aby umožnili schválení novely zákona o léčivech. Trochu lživé a trochu dezinterpretované informace mají být pro poslance receptem na zdravý rozum. Zde je recept i s komentářem, který uvádí údaje na pravou míru.
Celý článek....(31,5 kB)

Ochrana soukromí pacientů i lékařů ohrožena

Autor: Luboš Olejár, prezident Svazu pacientů, vydáno 28.2.2010
Ministerstvo zdravotnictví se snaží, ještě v rychlosti před parlamentními volbami, protlačit ke schválení sběr soukromých údajů ze VŠECH receptů, nikoliv pouze elektronických, a tím získání obrovské a velmi cenné (rozuměj finančně) databáze údajů o zdravotním stavu pacientů, jejich diagnózách, užívaných lécích, o lékařích a jejich preskripčních zvyklostech a o tom, ve kterých lékárnách jsou léky vyzvedávány. To vše pod zástěrkou omezení výdeje léků s pseudoefedrinem. Bohužel vše bez diskuze s odbornými subjekty, kterých se to týká – ČLK, ČLnK a pacienty. Nejpodivnější je, že návrh najednou tak spěchá, že Jurásková (potažmo Šnajdr) žádá schválení již v prvním čtení. Pokud návrh projde, soukromí nás všech bude volně prodejné a pokud se to příští vládě nebude líbit a návrh opět zruší, bude nás to stát pouze 450 miliónů.
Celý článek....(21 kB)

Svaz pacientů bije na poplach

Autor: Luboš Olejár, prezident Svazu pacientů, vydáno 17.2.2010
Prezident Svazu pacientů se obrátil otevřeným dopisem na předsedu vlády, aby zabránil ukvapenému schválení návrhu zákona o léčivech, který porušuje základní právo na nedotknutelnost soukromí, s tím, že novela je v tuto chvíli nepřijatelná a vláda by měla vzít v úvahu i legitimní souhlas lékařů a pacientů s podobným návrhem. Zejména by případná novela měla projít standardním legislativním procesem, nikoliv zrychleným schvalováním, kde se na pravdivé informace vůbec nedostane.
Celý článek....(175 kB)

ČLK žádá ministerstvo o vyřešení problémů s očkováním proti pneumokoku

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno 14.1.2010
Ačkoliv ministerstvo zdravotnictví i SÚKL odmítá výtky České lékárenské komory o rozporu se zákonem v souvislosti s očkováním proti pneumokoku, Česká lékařská komora a její právníci dospěli ke stejnému závěru – výše úhrady vakcíny nebyla stanovena řádným způsobem, tj. ve správním řízení. Navíc cena nevychází z nejnižší zjištěné ceny, ale z ceny maximální, což znamená protizákonné a nehospodárné vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění. ČLK žádá po ministryni nápravu a nejlépe předepisování na recept, které by všechny obtíže vyřešilo. Zdůvodnění možným nedodržením skladovacích podmínek v takovém případě je irelevantní, protože stejný postup je používaný u vakcíny proti sezónní chřipce.
Celý článek....(142 kB)

Znovu sběr citlivých údajů o pacientech

Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí, Úřad na ochranu osobních údajů
Ministerstvo zdravotnictví (MZ) připravilo návrh, který má údajně napravit nedostatky centrálního úložiště dat a tím legalizovat sběr citlivých údajů o pacientech SÚKLem pod zástěrkou omezení výdeje léčivých přípravků s pseudoefedrinem. Návrh má opět spoustu nedostatků, MZ chce znovu v úložišti uvádět rodné číslo spolu s předepsanými léky, chce povolit farmaceutům přístup k těmto údajům, tvrdí, že je to levná a finančně nezatěžující varianta pro všechny. Připomínky ministerstva financí čtěte zde....  Úřad pro ochranu osobních údajů se oprávněně domáhá opravy některých formulací čtěte zde.... , tak aby bylo uvedeno, že nový návrh nikoliv upravuje zákon tak, aby vyhovoval požadavkům UOOU, ale napravuje závažná pochybení, kterých se dopustilo ministerstvo zdravotnictví. Pokud je ale záměrem omezit výdej léčivých přípravků s pseudoefedrinem, pak nechápu, proč se mají sbírat i jiné údaje. Abychom se brzy nedivili, co všechno o nás zaměstnavatelé budou vědět.
Celý článek....(112 kB)

Pediatři nejsou povinni nakupovat očkování

Autor: MUDr. Mgr. Dagmar Záleská, vydáno 7.1.2010
Česká lékařská komora vydala právní stanovisko k povinnému očkování proti pneumokokům, že kterého vyplývá, že pediatři nejsou povinni nakupovat očkovací látku z vlastních finančních zdrojů a přesto se nejedná o odmítnutí poskytnutí hrazené zdravotní péče, ale pouze nemožnost péči poskytnout. A tu by měla řešit pojišťovna, která si péči objednala a je povinna zajistit podmínky k její realizaci. Jak se s tím asi pojišťovny poperou, když ministerstvo do zákona nevložilo možnost výdeje vakcíny na recept?
Celý článek....(30 kB)

Úhrada za poskytnutou péči v roce 2010

Autor: MUDr. Jiří Běhounek, hejtman kraje vysočina, vydáno 17.12.2009
V současné době se systém financování zdravotnictví každý rok mění, kraje nemají žádný vliv na výši úhrad, nemocnice se dozvídají, zda a kolik peněz obdrží při dodržení smlouvy v podstatě zpětně. A to téměř o rok. Problémem je i nejednotnost systému financování, například jiné výše úhrad pro krajské a fakultní nemocnice (stejná péče je hrazena každé nemocnici jinak A nedělejte si iluze, že ve fakultní nemocnici vás ošetří větší odborník, ba právě naopak, šance víc jak 50 %, že vás ošetří absolvent). Kraje požadují jednoduchý, srozumitelný a pro všechny jednotný systém, který by byl platný delší dobu a byl by zkontrolovatelný. Většina požadavků krajů nebyla ministerstvem akceptována. V roce 2010 tak bude záležet na přístupu pojišťovny, jak moc budou výkony omezeny, zda bude limitovat jejich počty a ceny. Rozhodně hrozí snížení objemu předepisovaných léků (o nárůst jejich ceny mezi rokem 2009 a 2010). Úhradový systém pro příští rok diskriminuje menší nemocnice, je složitý, nejednotný a nezkontrolovatelný ze strany zdravotnického zařízení.
Celý článek....(242 kB)

Připomínky AČMN k úhradové vyhlášce

Autor: JUDr. Jana Popovičová, Dr. Stanislav Fiala, vydáno 27.11. 2009
Asociace českých a moravských nemocnic vypracovala připomínky k úhradové vyhlášce, se kterou nesouhlasí, neboť je diskriminační pro regionální a krajské nemocnice. Způsob úhrady je zbytečně složitý, nepřesně definovaný a nezkontrolovatelný, vychází z referenčního roku 2008 a vůbec nerespektuje významný přesun pojištěnců mezi VZP a dalšími pojišťovnami, ke kterému došlo v roce 2009. Pojištěnců VZP je značně méně, takže nemocnice těžko splní podmínku 95 % výkonů jako v r. 2008, naopak u jiných pojišťoven je bude omezovat horní limit. Zajímavé je uplatnění koeficientu kvality, který má v úhradách zvýhodnit nemocnice s certifikáty SAK a JCI, kdežto ostatní nemocnice, byť kvalitní, s mezinárodně uznávanou certifikaci ISO (narozdíl od SAK, která je specialitou ČR) budou mít smůlu. Má to snad nemocnice motivovat, aby zažádali o akreditaci SAK, kterou provádí soukromá firma? To a ještě více se můžete dočíst v níže uvedeném souboru.
Celý článek....(48,5 kB)

Tisková zpráva poslance Hovorky

Autor: Ing. L. Hovorka, vydáno 7.12.2009
O tom, že od ledna se zvýší doplatky na léky a kdo to popírá, tak nemluví pravdu. O tom, jak ministerstvo systematicky omezuje hygienické stanice a zdravotní ústavy – zřejmě nepotřebujeme prevenci (když na té se těžko vydělává). A o tom, jak náměstek Šnajdr nemůže několika poslancům odpustit, že zablokovali Julínkovu reformu a tím i miliardové úniky.
Celý článek....(28 kB)

Polsko vakcínu proti prasečí chřipce nechce

Projev polské ministryně zdravotnictví 15.11.2009, zdroj www.osud.cz
Polská ministryně zdravotnictví Ewa Kopaczová vystoupila v parlamentu s projevem, jejž zahájila slovy, že hlavní zásadou lékaře, potažmo i ministra zdravotnictví, je neškodit. A protože ve smlouvách na vakcíny, které byly Polsku nabízeny, bylo nalezeno minimálně 20 pochybných bodů a navíc vakcína je nedostatečně vyzkoušená, odmítla smlouvu podepsat. Udělá to pouze v případě, že farmaceutické firmy převezmou zodpovědnost za případné nežádoucí účinky svých vakcín. Proč by to neměli udělat, když očkovací látky prezentují jako naprosto bezpečné?
Celý článek....(38 kB)

Vakcinace proti H1N1 – pohled odborníka

Autor: Russell L. Blaylock, Mississippi, USA , vydáno 29.10.2009 překlad na požádání autora Anna Strunecká
Když přestanete věřit médiím a podíváte se na skutečná čísla, zjistíte, že tady něco nehraje. Počty nakažených i zemřelých jsou minimální, tak proč masivní vakcinace nevyzkoušenou vakcínou? Bezpečnostní studie trvala 7 dnů!!! A nikdo se nestydí prohlásit tuto vakcínu za bezpečnou i pro děti a těhotné. Kam zmizel zdravý rozum? Vždycky se těhotným doporučovali jakékoliv léky jen v závažných případech ohrožujících ženu nebo život dítěte. Je také zajímavé, že autoři bezpečnostních studií vakcíny proti prasečí chřipce jsou zaměstnanci výrobce vakcíny CSL Biotherapeutics. Jedná se o největší populační studii, a to i na dětech a těhotných a navíc bez souhlasu etických komisí a informování účastníků.
Celý článek....(51,5 kB)

Korupce ve zdravotnictví

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno 24.11.2009
Korupce ve zdravotnictví není o nic větší než v jiných oblastech. Nejméně závažné případy jsou ovšem nejvíce na očích. To, že lékař dostane bonboniéru nebo květinu po vyšetření, považuje předseda ČLK za neškodné, jelikož cílem není žádná výhoda a jedná se o dar dobrovolný. Nemorální a trestné už je tzv. vynucování sponzorských darů nebo dokonce posun v pořadnících na plánované výkony za nemalou částku. Diskutováno je často i propojení lékařů s farmaceutickými firmami. Největší formy korupce ale zůstávají skryté – předražené léky a přístroje (samozřejmě s provizí pro firmu zvítězivší ve výběrovém řízení), podezřelé privatizace pod cenou a konečně právní normy na zakázku (viz např. nedávno citovaná lobby za nutnost centrálního ředění cytostatik v rubrice „Bleskovky“- pozn. autora).
Celý článek....(771 kB)

Tisková zpráva k zamítavému stanovisku vlády k návrhu zákona o návykových látkách

Autor: Ludvík Hovorka, vydáno 24.11.2009
Odhadem je až 80% vydaných léků s pseudoefedrinem využito nikoliv jako lék na nachlazení, ale k výrobě drog. Návrh zákona o návykových látkách navrhuje výdej těchto léčivých přípravků pouze na lékařský recept. Jedná se o nejjednodušší (a asi i nejlevnější) omezení zneužívání léků s pseudoefedrinem k výrobě pervitinu. Ministerstvo se ovšem stále snaží hledat jiné možnosti, ve snaze zachovat centrální úložiště elektronických receptů, které nás stálo pouze několik set miliónů korun.
Celý článek....(23 kB)

Prasečí chřipka – šokující informace

Autor: Teresa Forcades i Vila, převzato z anglického překladu originálu, zdroj: www.catalunyareligio.cat, vydáno: 28.10.2009
Poměrně šokující informace a úvahy přináší článek španělské lékařky. Prasečí chřipka je celkově méně nebezpečná než obyčejná sezónní. Světová zdravotnická organizace vyhlásila pátý stupeň nebezpečí 12 dní po objevení prvních případů prasečí chřipky ve světě. Vakcína je poněkud odlišná od standardních vakcín. Výrobci vyžadují od všech států podpis dohody, která jim zaručí úplnou beztrestnost, v případě neočekávaných nežádoucích účinků. USA již podepsaly dokument, který politiky i farmaceutické společnosti zbavuje veškeré odpovědnosti. A firma Baxter počátkem ledna rozesílala vakcíny se smrtelnou kombinací viru ptačí a sezónní chřipky. A nikdo nevyvodil žádné důsledky...
Celý článek....(65 kB)

Laiku, vyber si

Autor: prof. MUDr. Jiří Beran, CSc., vydáno 13.11.2009
A znovu prasečí chřipka. Tentokrát z pohledu infektologa a propagátora očkování. O tom, že chřipka je nejčastější infekční onemocnění a ročně na něj umírá až 10 % světové populace, o tom jakou máme malou proočkovanost oproti Evropě, jak farmaceutické firmy vlastně nevydělají (že by to dělaly pro záchranu obyčejných smrtelníků zdarma?), jak se dá manipulovat s čísly a zda jsou jedy ve vakcíně skutečně jedovaté. Jenže, jak pan profesor uvádí, objevují se i od odborníků informace zavádějící, nesmyslné až lživé. Jak poznat, kdo má pravdu a kdo má raději vlastní zájmy? Těžko. Laiku, vyber si.
Celý článek....(68,2 kB)

Prasečí chřipka – pravda a mediální manipulace

Autor: Peter Igaz, vydáno 8.11.2009
Jsme skutečně ohroženi pandemií chřipky? Podle této analýzy se nejedná o takovou pohromu, jak líčí média. Alespoň ve srovnání s jinými infekčními nemocemi není úmrtnost tak závratná. Proč ale Světová zdravotnická organizace vyhlásila stupeň nebezpečí 6? Mění se tím požadavky na výrobu očkovacích látek, které nemusí projít tak přísným klinickým testováním. Právě proto se objevují spekulace o jejich nebezpečnosti. Zda budou oprávněné, ukáže bohužel až budoucnost, ale zda se nechat očkovat se musíme rozhodnout již nyní. Rizika jsou vzhledem k atypickému složení vakcíny velká. Očkovací látka s obsahem skvalenu (látky, která byla obsažena v očkovací látce proti antraxu a pravděpodobně zapříčinila syndrom války v zálivu) nebyla v USA povolena. Zato v Evropě se objevují snahy aplikovat ji některým skupinám obyvatelstva povinně. Přitom pro zdravého člověka se jedná o běžnou, týden trvající chřipku. Kdo na tom všem vydělá a za jakou cenu?
Celý článek....(100 kB)

Co skrývá návrh zákona o zdravotnických prostředcích

Zdroj: materiály Poslanecké sněmovny ČR
Návrh zákona o zdravotnických prostředcích významně omezuje roli ministerstva zdravotnictví a převádí řadu jeho kompetencí na Státní ústav pro kontrolu léčiv. Je na to Ústav připraven? Ruší se pravomoci ministerstva stran složení etických komisí při klinických zkouškách, což může vést ke snižování odpovědnosti za klinické zkoušení léčiv. Členové etických komisí budou jmenováni SÚKLem, což nezaručuje nestrannost a nepředpojatost při tvorbě komise. S partnerskými ministerstvy v EU bude také komunikovat Ústav. A co bude dělat ministerstvo? Asi se jen divit nechápavým reakcím Evropské Unie.

Tímto návrhem se také ruší vyhláška stanovující podmínky prodeje zdravotnických prostředků, vytváří se tedy možnosti pro jejich prodej v supermarketech nebo třeba v trafice, samozřejmě bez záruky proškolení prodejce.

V neposlední řadě se zde opět objevuje možnost shromažďovat veškeré informace v národním zdravotnickém informačním registru. Bez jakéhokoliv omezení, což znamená, že registr může provozovat třeba soukromá firma. Jak s tím SÚKL naloží po zkušenosti s centrálním úložištěm receptů a kolik nás bude další registr stát? Nebo sněmovna schválně připravuje práci pro Úřad na ochranu osobních údajů?
Celý článek....(287 kB)

Je snaha o dosažení úspor ve zdravotnictví upřímná?

Autor: Ing. Jindřich Graf, zdroj: Tempus medicorum, č. 10/2009
Od 1. ledna 2010 nabude účinnosti měna zákonů dle tzv. Janotova úsporného balíčku, který měl přinést úspory nejen ve zdravotnictví. Změny prosazené ministerstvem zdravotnictví ale paradoxně obsahují i spoustu výdajů navíc. Plete si snad ministerstvo pojmy? Co novela zákona přinese a kde by se skutečně dalo ušetřit rozebírá detailně farmakoekonom České lékařské komory....
Celý článek....(48.5 kB)

Janotův balíček přináší krizi do zdravotnictví

Autor: MUDr. Milan Kubek, zdroj: Tempus medicorum, č. 10/2009
Od nového roku dojde ke změnám ve veřejném zdravotním pojištění, které mají přinést úspory ve státním rozpočtu. Platby za státní pojištěnce se navýší jen minimálně, o 46 Kč namísto plánovaných 118 Kč. Stát si přitom ponechává pro další roky možnost měnit částku vyměřovacího základu podle možností státního rozpočtu a bilance veřejného zdravotního pojištění. 200 miliónů korun ročně se utratí za nově zavedené hrazené očkování proti Pneumokokům a chřipce. Snížení úhrad léků o 7 % by nebylo vůbec nutné, kdyby ministerstvo raději popohnalo SÚKL k dokončení revize úhrad, která měla být hotova již do konce roku 2008. K tomu se sníží platy státních zaměstnanců o 4 %, tzn. o co si zdravotní sestry letos polepšily, o to od ledna přijdou.
Celý článek....(35 kB)

Centrální úložiště dat

Autor: ing. Ludvík Hovorka, vydáno 27.10.2009
Projekt centrálního úložistě dat, který stál 500 mil. korun, měl fungovat od začátku letošního roku. Shromažďovat se v něm měly údaje z elektronických receptů. Lékaři na tento systém nejsou napojeni, a proto od začátku roku žádné elektronické recepty napsány nebyly. A tak, aby systém nezůstal zcela nevyužit, SÚKL v něm začal shromažďovat informace z papírových receptů – poměrně citlivé a snadno zneužitelné informace o pacientech a jejich diagnózách. Co se týče omezení spotřeby léků s pseudoefedrinem, o které se v této souvislosti diskutuje, je velmi jednoduché, omezit jejich výdej pouze na recept.
Celý článek....(24,5 kB)

Ekonomické aspekty reformy zdravotnictví

Autor: Prof. Petr Fiala, vydáno: 18. května, 2009
Tuto powerpointovou prezentaci představil její autor na vzdělávací konferenci České lékařské komory, která proběhla ve Skalském Dvoře ke konci dubna. Věnuje se hlavně ekonomickým aspektům českého zdravotnictví, a to s ohledem na jeho reformu. Studie se opírá o doložitelná fakta z oficiálních statistik, zpráv a ročenek. Přehledně odkazuje na finanční zdroje českého zdravotnictví a jeho makroekonomickými trendy. Prezentace kriticky shrnuje i tzv. protikrizový balíček ministerstva zdravotnictví, který minulá vláda Mirka Topolánka přehodila jako horkou bramboru na Fischerovu vládu. Studie naznačuje hlavní problém lékové politiky, jejíž hlavním reformním cílem musí být především výrazné snížení podílu výdajů na léky z dnešních neuvěřitelných 25 procent na průměrnou úroveň v EU (15 procent). Z ekonomických aspektů našeho zdravotnictví pak vycházejí hlavní akcenty jeho reformy i jasně formulované závěry:
- Je třeba postupně navyšovat podíl výdajů na zdravotnictví na obvyklou evropskou úroveň (za poslední dva roky se tento podíl snížil ze 7,5 na neuvěřitelných 6,5 procent z HDP)
- Přebytky ve výši asi jednoho procenta z HDP na účtech zdravotních pojišťoven lze hned použít (makroekonomická situace ve zdravotnictví je z tohoto ohledu dobrá).
- Nynější krize zatím aktuálně neohrožuje zdravotnictví
- Reforma musí sledovat hlavní tendence ve zdravotnictví vyspělých evropských zemí (EU-15), tedy veřejnoprávní a nonprofitní základ zdravotnictví, který musí zohlednit česká specifika (jako je především národní léková politika a racionální struktura lůžkové péče)
Celý článek....(138 kB)

Jde o pervitin, nebo o zisky farmaceutických firem a o špiclování občanů?

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 11. května, 2009
Údajně až osmdesát procent léků obsahujících pseudoefedrin, které jsou v ČR volně prodejné, neslouží k léčbě nemocných, ale k výrobě pervitinu. Společenské škody a ekonomické ztráty způsobené zneužíváním drog pochopitelně vysoko překračují daňový výnos z prodeje těchto léků a o pověst pervitinové varny Evropy asi také nestojíme. Těmito slovy začíná článek, v němž si Milan Kubek všímá neuralgického bodu české lékové politiky dnešních dnů: Jde o pervitin, anebo o zisky farmaceutických firem a o špiclování občanů? Přitom omezující výdej léků s pseudoefedrinem na lékařský předpis je jednoduché a vyzkoušené opatření, které nevyžaduje žádné zvláštní náklady. Když je efektivní v tolika případech potenciálně nebezpečných léků, proč to neplatí zde? Současně si prezident České lékařské komory všímá zavádění tzv. Centrálního úložiště dat, kterým hodlají ministerstvo zdravotnictví a jemu podřízený Státní ústav pro kontrolu léčiv nahradit standardní evidenci lékařských receptů. Tento „Velký bratr" bude kontrolovat a evidovat jaké léky užívá na své nemoci každý z nás. Kubek upozorňuje na právní problémy, které souvisí s ochranou osobních údajů. Výhrady právníků vůči tomuto špiclovacímu systému jsou tak zásadní, že se nelze divit lékárníkům, když se brání podřídit špatnému zákonu a odmítají se zapojit do přeposílání citlivých osobních údajů o občanech po internetu.
Celý článek....
Zde si můžete ještě blíže přečíst o pozadí celé kauzy.

Stanovisko KDU-ČSL k vládním protikrizovým opatřením ve zdravotnictví

Autor: KDU, vydáno: 6. května, 2009
V tomto příspěvku najde stanovisko lidovců k protikrizovému balíčku paní architektky, který vláda přijala k ‘záchraně‘ českého zdravotnictví.
Dle KDU-ČSL je třeba vládní návrh opatření očistit o vše, co nemá prokazatelnou, bezprostřední a okamžitou vazbu k hospodářské krizi. Nejedná se totiž o krizová a vynucená opatření, ale o zásadní změny systému veřejného zdravotního pojištění, která nemůže předkládat vláda v demisi.
Aktuální pokles výběru pojistného nedosahuje ani jedno procento a argumenty pro předložení takto významných změn jsou nepravdivé. Součástí navrhovaných změn je řada opatření původně navrhovaných „reformních zákonů“, které nebyly sněmovnou projednány. Účelem návrhů je v mnoha případech další soustředění rozhodovacích pravomocí do rukou Ministerstva zdravotnictví na úkor Parlamentu ČR.
Zásadním protikrizovým opatřením má být zvýšení plateb za státní pojištěnce od 1.7. 2009. Ve skutečnosti se však „jedná o opětovné zmrazení plateb za státní pojištěnce, tentokrát pro rok 2010. Přijetím tohoto návrhu by došlo ke snížení příjmů systému veřejného zdravotního pojištění do konce roku 2010 ve výši cca 3,1 mld. korun!
Závěr:
Navrhovaná opatření doporučuje KDU-ČSL zamítnout!
Celý článek....(73 kB)

Připomínky AČMN k protikrizovým opatřením vlády ve zdravotnictví

Autor: JUDr. Jana Popovičová, Dr. Stanislav Fiala, vydáno: 6. května, 2009
Asociace českých a moravských nemocnic vydala rovněž svá stanoviska k vládním protikrizovým opatřením.
- Asociace konstatuje, že zdůvodnění potřeby přijetí legislativního návrhu nutností čelit dopadům ekonomické krize ve zdravotnictví neobstojí. Přebytky na účtech zdravotních pojišťoven k 31. 12. 2008 činily 37,5 mld. Očekávaný výpadek ve výběru zdravotního pojištění je v důvodové zprávě k tomuto návrhu na rok 2009 předpokládán ve výši 12 mld. Kč. Vytvořené přebytky by tudíž postačovaly na krytí obdobného výpadku po dobu více než tří let.
- Ve skutečnosti se nejedná o krizí vynucené opatření, ale o zásadní změny celé právní úpravy veřejného zdravotního pojištění. Je navrhováno změnit pět zákonů, z toho zákon o veřejném zdravotním pojištění ve značném rozsahu.
- Legislativní změny v uvedeném rozsahu a složitosti jsou projednávány bez dodržení řádných lhůt připomínkového řízení, které by umožnily posoudit všechny navrhované změny ve vzájemných souvislostech a se všemi možnými dopady.
- Součástí navrhovaných změn jsou také některá opatření z původně navrhovaných „reformních zákonů“, které jako celek neměly naději na schválení poslaneckou sněmovnou. Jde například o změny při zakládání a slučování zdravotních pojišťoven, z nichž některé byly obsahem návrhu zákona o zdravotních pojišťovnách. O ustanovení o dohledu nad zdravotními pojišťovnami, z nichž některé byly součástí návrhu zákona o úřadu pro dohled nad zdravotními pojišťovnami. O úhradě léčiv, z nichž některé byly součástí návrhu nového zákona o veřejném zdravotním pojištění. Prakticky ve všech případech jde o další koncentraci rozhodovacích pravomocí do rukou ministerstva zdravotnictví, jejichž konkrétní využívání a dopad nelze předem posoudit.
- Právní úprava lékové politiky doznala v posledních dvou letech zásadních změn a opakovaných novelizací. Rostoucí problémy při stanovování cen léků a v jejich úhradách kladou otázku, zda zvolené řešení bylo koncepčně správné. Dalších mnoho desítek nově navrhovaných legislativních změn, které neprošly odbornou diskusí a jejichž možné dopady nelze pro krátkost času ani posoudit, může vést k dalšímu zkomplikování a neprůhlednosti systému. Proto je navrhováno další právní úpravu lékové politiky odložit a nově předložit až po revizi dosavadní úpravy a odborném posouzení potřebných změn.
- Za zásadní protikrizové opatření je vydávána úprava plateb za tzv. státní pojištěnce. Ve skutečnosti se plné „rozmrazení“ valorizace těchto plateb odkládá z roku 2010 podle platné právní úpravy na rok 2011. Částečné „rozmrazení“ těchto plateb již pro druhou polovinu roku 2009 je především optické.
- Neustálými dílčími novelizacemi zákonů o zdravotnictví v posledních třech letech se právní úprava stává nepřehlednou i pro odborníky. Předkládaný návrh dále ztíží orientaci v platném právu zejména pro občany a pacienty.
- Zejména pro období hospodářské krize se stát veřejně zavázal pro ekonomické subjekty nezvyšovat administrativní náklady vyplývající z právních předpisů. Navrhovaná úprava znamená zvýšení administrativní náročnosti činností od ministerstva přes zdravotní pojišťovny až po zdravotnická zařízení. Za výsměch všem podnikatelům a dalším zaměstnavatelům lze považovat zavedení povinnosti v měsíčních hlášeních předávat každé pojišťovně přehled o vyměřovacích základech a zaplaceném pojistném jednotlivě za každého zaměstnance a vést navíc mimo řádné účetnictví evidenci o uskutečněných platbách pojistného.
- Jediným podloženým legislativním okruhem, který vyžaduje urychlenou změnu, je právní úprava očkování. Zde příprava státního rozpočtu předběhla nezbytné legislativní změny, které umožní celé očkování hradit z veřejného zdravotního pojištění. Asociace proto navrhuje, aby se nová právní úprava očkování řešila samostatným legislativním návrhem, který obecná politická podpora umožní projednat ve zkrácené lhůtě.
Z výše uvedených důvodů se doporučuje předložený návrh neschvalovat.
Celý článek....(36 kB)

Poplatky a šetření v oblasti léků: Lhali nám

Autor: MUDr. Petr Wagner, vydáno: 6. května, 2009
Autor článku interpretuje jasně a stručně první relevantní „tvrdá“ data o finanční situaci v oblasti léků za loňský rok, která Ústav zdravotních informací a statistik (UZIS) zveřejnil. Léků se vydalo za více než 66 miliard korun. To je oproti roku 2007 nárůst o 3,4 procenta. Nemocní pak doplatili ze svého za léky o 6,8 procent více. Lékárny získaly navíc asi 2 miliardy za doplatky a další asi 1,5 miliardy za doplatky z receptu. Naproti tomu pojišťovny zaplatily o 3 procenta méně. V absolutních číslech zaplatily 31,2 miliardy korun, to znamená méně než polovinu peněz celkově utracených loni za léky a léčivé pomůcky. Pojišťovny tedy loni vydaly přibližně o 1 miliardu méně za léky! Tyto peníze ovšem zaplatili nemocní. Z těchto peněz se pak ani koruna nedostala na léčbu složitých a vážných onemocnění, jak je nám neustále otloukáno o hlavu. Musely by totiž logicky růst výdaje pojišťoven za léky. Ty však klesly, jak jsme viděli, o více jak tři procenta!
Celý článek....

ČLK: Opatření proti krizi zdravotnictví nepomohou

Autor: ČLK, Václav Pergl, vydáno: 5. května, 2009
I Česká lékařská komora po odborných analýzách došla k názoru, že vládní opatření zdravotnictví v konečném součtu peníze nepřidají, ale naopak uberou. Ostře proto napadla protikrizová opatření paní architektky. Ministerský návrh není žádným protikrizovým opatřením, ale právě naopak cestou, jak zavléci české zdravotnictví v roce 2010 do závažných ekonomických problémů. Prezident komory Milan Kubek prohlásil, že návrh je podáván jako pomoc pro zdravotnictví, ale je to pomoc pro farmaceutické firmy a je to možná pomoc pro státní rozpočet – vláda chce stabilizovat rozpočet za cenu destabilizace zdravotního pojištění. Kubek vysvětlil, že pokud bude protikrizový balíček schválen, zaplatí stát za jednoho svého pojištěnce do konce roku 2010 o 516 Kč méně, než kolik by zaplatil, kdyby tento balíček schválen nebyl. Dělá to 3,1 miliardy korun, o které by zdravotnictví vlastně přišlo. Česká lékařská komora se proto bude snažit prosadit zásadní změny v návrhu, a pokud neuspěje, bude se poté snažit v Poslanecké sněmovně zablokovat schválení zákona, který by ohrozil ekonomickou stabilitu systému veřejného zdravotního pojištění a tím i dostupnost kvalitní zdravotní péče pro občany ČR v roce 2010.
Celý článek....(29 kB)
Zde najdete odborné zdůvodnění ČLK, proč nejsou opatření ministerstva zdravotnictví protikrizová, nýbrž jsou cestou k prohloubení dopadů ekonomické recese na resort zdravotnictví:
Celý článek....(95 kB)

Ivan Rektor: Pomozme ředitelům nemocnic

Autor: MUDr. Ivan Rektor, vydáno: 20. dubna, 2009
Autor článku je neurolog a prorektor Masarykovy Univerzity. Poukazuje v něm na smutnou skutečnost v současném zdravotnictví: častá změna ředitelů nemocnic, kteří se tak stávají ‚otroky politiků‘. Rozvoj oborů či koncepce nemocnic jdou tak často stranou. Koho to zajímá? Těžko někoho, kdo neví, zda jeho mandát skončí zítra či za rok. Tomu také odpovídá respekt, kterému se mnozí ředitelé v nemocnicích těší. Autor proto požaduje, aby ředitelé byli jmenováni na základě transparentních výběrových řízení na dobu určitou, aby nemohli být odvoláváni podle chuti či nechuti právě mocné garnitury. Ve výběrových komisí by měli být nejen zástupci moci, ale i nemocnic, univerzit či města.
Celý článek....(30kB)

Výpočet ceny léku? Opět o něco komplikovanější

Autor: : Michaela Svobodová, vydáno: 17. dubna, 2009
Výpočet koncové ceny léčiv byl již tak poměrně komplikovaným procesem, od 1. dubna se ale tento výpočet stává ještě obtížnější. Pro lékárníky to navíc znamená, že řadu léků vydají pod nákupní cenou a nejsou schopni klientům vysvětlit, jak se konečné ceny léku dopočítali. Změnu v systému přináší novela Zákona o veřejném zdravotním pojištění, která vešla v platnost počátkem dubna tohoto roku. Novela mimo jiné zavádí snižování doplatků o vybraný regulační poplatek a právě to dosavadní systém značně komplikuje. Lékárníci se dokonce shodují na tom, že vysvětlit pacientům výpočet této ceny je téměř nemožné.
Celý článek....(29 kB)
Berte to jako dárek na ‚rozloučenou‘ s úřadem paní architektky. Jinak na fakt, že levné léky na předpis od dubna výrazně podraží, upozorňovalo před nedávnem více článků. V následujícím vás např. bakalář Šnajdr božsky upozorňuje mj. na to, že se máte více ptát lékařů... Jsou to zcela hloupé rady, které jen dokazují, že bakalář současnou lékařskou praxi vůbec nezná. Lékař totiž neví, kolik konkrétní pacient nakonec v dané lékárně za léky zaplatí, protože mu tyto informace chybí. V dnešní době existují velké cenové rozdíly na stejný lék mezi jednotlivými lékárnami – což zná každý, kdo si sám kupuje léky. Lékař by tedy musel před každou preskripcí volat do konkrétní lékárny, do které se pacient chystá zajít. Běžný lékař zná pochopitelně jen maximálně povolený doplatek. No, nekupte takové knížecí rady – od bakaláře...
Celý článek....(30 kB)

Generická preskripce léků z pohledu ekonoma

Autor: Ing. Jindřich Graf, vydáno: 17. dubna, 2009
O ‚geniálním‘ nápadu úřadu paní architektky zavést v rámci krizového balíčku pro zdravotnictví tzv. generickou preskripci léků jsem vás už několikrát informoval. Dnešní článek předního ekonomického odborníka České lékařské komory ukazuje znovu na nesmyslnost původního ministerského návrhu – a to z pohledu čistě ekonomického. Ing. Graf si ve svém příspěvku také všímá potěšitelného faktu, že ministerstvo zdravotnictví tento návrh už v tichosti stáhlo a nezařadilo do balíčku úsporných opatření schválených vládou dne 16. března. Zřejmě již zjistilo, že generická preskripce postrádá v současném kontextu českého zdravotnictví jakoukoli logiku...
Celý článek....(30 kB)

Kritické výhrady zdravotní komise KDU k zákonu o ochraně veřejného zdraví

Autor: odborná zdravotní komise KDU, vydáno: 6. dubna, 2009
V rubrice ‚Bleskovky‘ jste jistě zaznamenali článek Topolánkova vláda chce přenést úhradu za očkování dětí na pojišťovny ze 6. dubna 2009. Pojednává o další ‚geniální‘ myšlence Filipiové úřadu: Vláda minulý týden odsouhlasila, že všechna pravidelná očkování dětí podle očkovacího kalendáře by měly hradit zdravotní pojišťovny namísto státu. Toho chce dosáhnout novelizací zákona o ochraně veřejného zdraví. Velmi špatné jsou ale i další změny, které tato vládní novela obsahuje. Obecně se dá říct, že návrhy vlády sledují stejnou ideologii jako za bývalého ministra z Ivančic. Směřují ke snížení (či dokonce zrušení) funkce státu tam, kde je jeho úloha nezbytná. Kroky ministerstva zdravotnictví směřují k umenšení ochrany veřejného zdraví – zvláště pro děti. Výborné výsledky našeho starého, ale velmi dobře fungujícího systému celoplošného očkování populace vezmou těmito vládními nesmysly zcela za své. Až na prvním místě jde zase a opět o majetky, neboť novela by de facto umožňovala rušení mnoha zdravotních ústavů, které po celé republice fungují. S jejich majetky bude moci ministerstvo libovolně nakládat. Rukopis bakaláře na novele zákona je dosti zřejmý.
Z kritické analýzy odborné zdravotní komise KDU vyjímám tyto hlavní námitky:
1) Není zřejmé, proč se z novely zcela vytratil původní text o očkování dětí prováděném praktickými lékaři. Neurčitě zůstala jen možnost očkování dětí proti žluté zimnici. Ostatní důležité připady (antigeny, hepatitida, tuberkulóza, tetanus, vzteklina aj.) se z novely zcela ztratily.
2) Změny v § 80 znamenají, že ministerstvo zdravotnictví nebude mít vůbec žádnou povinnost zajišťovat očkovací látky pro zdravotnická zařízení pro pravidelná, zvláštní ale i mimořádná očkování! Kdo tedy bude mít za povinnost zajišťovat celoplošná a celostátní očkování když ne stát? Stát se nemůže této své povinnosti zříct, neboť by to šlo proti platným zákonům (zvl. zákonu č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu), ale tento bezprecedentní krok by byl i protiústavní (viz Ústava a Listina základních práv a svobod).
3) Vložením nového odstavce do § 86 si ministerstvo přisvojuje po zrušených zdravotních ústavech plné právo nakládat libovolně s jejich majetkem movitým i nemovitým! Co s tímto majetkem hodlá úřad Filipiové udělat? Ať ministerstvo jasně zveřejní výčet již zrušených zdravotních ústavů a také výpis plánovaných rušení těchto ústavů – včetně celkových auditů!
4) Do § 91 se zpětně vkládají Krajské hygienické stanice (KHS), ale s novým obsahem. Mají kontrolovat dovážené výrobky, které nejsou blíže definovány. Přitom chybí ostatní důležité činnosti, které doposud KHS plnily (ochrana životního prostředí, vod, ovzduší apod.).
5) Zrušení § 99a znamená, že zdravotnická zařízení mohou být převedeny na formu ziskové organizace – např. Julínkovu akciovku. S nevelkou fantazií je představitelná hygienická stanice a.s., která bude vydělávat svému majiteli tím, že se nechá korumpovat ‚hygienickými hříšníky‘. Navíc není vůbec jasné, z čeho si to budou občané, policie či jiná zainteresovaná občanská sdružení a organizace platit, když budou ve svém regionu po těchto akciovkách požadovat např. zjištění kvality ovzduší. Zřejmě si bakalář s paní architektkou představují, že občané vše dostanou, co si budou přát – ovšem za vlastní peníze!
Text změn zákona o ochraně veřejného zdraví (kritické výhrady jsou v novele vždy barevně odlišeny žlutou barvou)
Celý článek....(520 kB)
Přehled hlavních výhrad a kritických připomínek k uvedené novele (bez celého textu změn novely)
Celý článek....(50 kB)

Kritika zákona o ochraně veřejného zdraví od odborné komise SZ

Autor: Odborná sekce pro sociální a zdravotní politiku SZ, vydáno: 6. dubna, 2009
Tento materiál vypracovala odborná sekce Strany zelených pro sociální a zdravotní politiku, a to na svém jednání už 14.9.2008. Dokládá historii zcela špatného legislativního procesu, kterým novela zákona o ochraně veřejného zdraví doposud prošla. Zelení jím reagovali na připomínkové řízení k vládní novele, na které ale bylo ministerstvem zdravotnictví poskytnuto jen několik dnů. Protože vládní novela je natolik nekoncepční a špatná, žádala odborná sekce už v září minulého roku ministerstvo zdravotnictví o předložení celkové koncepce ochrany a podopory veřejného zdraví. To dokládá i dopis, který byl odeslán na ministerstvo tehdejšímu vrchnímu řediteli legislativního a právního úseku Martinu Plíškovi (ten byl mj. za věrné zásluhy modré partě povýšen pod Filipiovou na jejího pátého náměstka). Přes opakované písemné i ústní urgence nebyly připomínky dosud vypořádány a požadovaná koncepce také nebyla předložena. Tolik tedy k tomu, jak modré osazenstvo ministerstva (jedno za jakého vedení) doslova a do písmene ‚kašle‘ na zásadní problematiku veřejného zdraví.
Ze zásadních připomínek odborné sekce SZ vybírám:
1) V § 31 chybí bližší specifikace časově omezeného povolení na překročení hygienických limitů.
2) Definice rozumně dosažitelné míry omezení hluku je vágní. Vydání trvalého povolení pro provoz zdroje dopravního hluku není žádoucí.
3) Očkovací látky pro státem nařízená očkování se mají hradit ze státního rozpočtu.
4) Připomínky k tzv. národním referenčním laboratořím: Podle novely by tyto mohly provozovat i privátně podnikající fyzické nebo právnické osoby. Toto by představovalo rezignaci na roli státu v problematice veřejného zdraví. Nezbytné je zohlednění kvality a certifikace stávajících laboratoří.
Výhrady a zásadní připomínky SZ k novely zákona o ochraně veřejného zdraví
Celý článek....(41 kB)

O smyslu některých poplatků

Autor: Ing. Ludvík Hovorka, vydáno: 2. dubna, 2009
Poslanec Ludvík Hovorka se ve svém projevu na 54. schůzi Sněmovny dne 31. března 2009 vyjádřil také k aktuální situaci kolem poplatků. Několik bodů z jeho projevu bylo zajímavých:
- V současnosti stále neexistují jasná statistická fakta, která by dokládala tvrzení ministerstva, že díky výběru poplatků se zvýšila péče o těžce nemocné (anebo jestli to bylo spíše přesměrováním toku peněz ze zdravotních pojišťoven do určitých zdravotnických zařízení, aby se tato léčba zaplatila).
- Tzv. regulační poplatek za recept byl nejméně v praxi přijat. Lidé nikdy nepochopili význam regulační funkce tohoto poplatku.
- Ačkoliv zazněla veřejně záruka paní ministryně Filipiové, že v případě nevybraných regulačních poplatků pro pediatry dojde k jejich plné kompenzaci pojišťovnami, dnes existují zprávy od některých pediatrů, že pojišťovny si to začínají podmiňovat. Budou sice regulační poplatky dětským lékařům kompenzovat, ale jenom v případě, že pediatři budou poskytovat určité vyžadované konkrétní služby. Čili to neodpovídá původnímu slibu paní ministryně o plné kompenzaci ze strany pojišťoven.
- Má význam, aby lidé platili poplatky za stravu v nemocnicích. Asi to většina lidí uznává, že tento poplatek by měl být formulován jako poplatek za stravu. Svou funkci splnil poplatek na pohotovostech.
Celý článek....(30 kB)

Už i lékárníci chtějí zrušit Julínkovy poplatky

Autor: ČLnK, vydáno: 2. dubna, 2009
Jednu z hlavních výpovědí předchozího článku od MUDr. Lukáše Veleva, který považuje poplatek v lékárně za zcela nesmyslný a který by se měl bez jakékoliv náhrady zrušit, podtrhují i některé naše články, které jsme už dříve zveřejnili. Poukazuji v rubrice ‚Bleskovky‘ např. na článek Platy a poplatky z 18. února 2009 nebo 'Regulační' poplatky zvýšily administrativu, nikoli příjmy ze 7. listopadu 2008. Zde sami lékárníci poukazují na fakt, že by pro ně bylo výhodnější, kdyby se poplatky v lékárnách plošně zrušily. V březnu vydala Česká lékárnická komora (ČLnK) dvě tiskové zprávy, kde se na tento fakt znovu poukazuje. Přináším vám hlavní zajímavé výpovědi z obou březnových tiskových zpráv ČLnK, které uvedený názor jenom podtrhují:
- Poplatky v lékárnách "rozhodně neplní regulační funkci spotřeby léčiv a není jediný rozumný důvod k jejich existenci. "
- "Jedno ale víme jistě. Totiž to, že regulační poplatky placené v našich lékárnách za recepty se státu vymkly z rukou a čerpání léků hrazených ze zdravotního pojištění neregulují. "
Celý článek....(27 kB)
Laik se znovu diví, odborník jen žasne. Zajímá se ještě vůbec někdo o to, proč ti dva ‚vychýlení‘ Tomášové před víc jak rokem tento nesmyslený poplatek – lidově nazývaný cikrtné – zavedli a proč v tom dnes paní architektka Daniela zarytě pokračuje?

Některé poplatky nemají smysl

Autor: Jaroslav Paclík, MUDr. Lukáš Velev, vydáno: 1. dubna, 2009
Nabízíme vám čerstvý rozhovor s chirurgem Lukášem Velevem, místopředsedou celostátní organizace doktorů - Lékařského odborového klubu LOK. V něm odpovídal na dotazy čtenářů na aktuální situaci ve zdravotnictví – od zpackané Julínkovy reformy přes nedostatek personálu v nemocnicích až po nesmyslnost některých poplatků. Co se týká právě poslední otázky, MUDr. Velev považuje právě poplatek v lékárně za zcela nesmyslný. Přiznává, že už vůbec neměl být zdrojem příjmů lékárníků. Tento poplatek by bez náhrady zrušil. Na druhou stranu nepovažuje za šťastný také současný stav, kdy v části lékáren jsou poplatky vráceny formou daru a v jiných ne. Poplatky jsou všeobecně špatně nastaveny, neboť není zřejmé, jde-li o regulaci, či spoluúčast pacientů. Současnou reformu zdravotnictví považoval chirurg Velev za nezodpovědný experiment a snahu odprodat celý zdravotní systém v naší zemi do soukromých rukou.
Celý článek....(38 kB)

Odborná zdravotní komise KDU k plánu paní Filipiové

Autor: zdravotní komise KDU, vydáno: 25. března, 2009
V této rubrice v článku Kritika a vyjádření odborné zdravotní komise KDU k plánu paní Filipiové z 15. března 2009 jsem vás poprvé upozornil na analýzu protikrizového plánu paní architektky – vypracované lidoveckou zdravotní komisí. Dnešní příspěvek je dalším analytickým zpřesněním této kritiky vypracované stejnou komisí. Rád bych vás upozornil především na kritické poznámky komise k bodům 2.2 a 2.3. Zde najdete to, pro co se vžilo označení ‚vpašování‘ některých důležitých paragrafů a opatření z dnes již zřejmě neprůchodné Julínkovy pseudoreformy. Zde se jedná např. o snahu paní Filipiové vsounout do protikrizového balíčku ‚novou‘ definici standardů hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Odborná komise kriticky připomíná, že ministerstvo zdravotnictví by mělo předložit zákonný návrh transparentního způsobu jejich tvorby, který vůbec není z Julínkových zákonů jasný. Velmi nejasně definované „odborné fórum“, které podle představ paní architektky má najít tuto novou ‚definici‘, není zárukou toho, že pacienti za své nemalé odvody dostanou kvalitní péči. Navrhovaný § 18 návrhu novely zákona 48/1997 (sněmovní tisk 691) není dokonalým vymezením nároku pojištěnce, naopak - pro pacienty je horší než dnešní vymezení ve stávajícím platném zákoně. (Pokud si chcete znovu přečíst, jak zcela špatným a vágním způsobem je v Julínkově zákoně stanovena ‚definice‘ tzv. standardů, tak vám doporučuji v této rubrice např. článek Jak Kalousek radil Julínkovi aneb stanovisko AČMN k paragrafu 18 z 3. prosince.)
Závěr odborné komise:
Z celého vládního „protikrizového balíčku“ lze doporučit pouze navýšení plateb za státní pojištěnce a racionální využití stávajících přebytků na účtech zdravotních pojišťoven. Ostatní body jsou jen pokusem realizovat řadu opatření, která patrně neprojdou v předkládaných zákonech o zdravotních službách a o veřejném zdravotním pojištění.
Celý článek....(41 kB)

Dopis předsedovi vlády: Filipiová nekomunikuje se sociálními partnery

Autor: UZS a OS zdravotnictví ČR, vydáno: 25. března, 2009
Prezident Unie zaměstnavatelských svazů ČR a předseda Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR v dopise předsedovi vlády upozorňují, že ministryně Daniela Filipiová pokračuje v přístupu svého předchůdce Tomáše Julínka k sociálním partnerům a dokonce odmítla jimi navržené jednání.
Takový přístup ze strany ministryně lze potvrdit i ze strany poskytovatelů zdravotní péče. Na nabídku spolupráce Asociace českých a moravských nemocnic a na návrh na jednání ze dne 26.1.2009 reagovala Filipiová návrhem možného setkání až v druhé polovině května.
Celý článek....(55 kB)

Stanoviska Unie zaměstnavatelských svazů ČR k plánu paní Filipiové

Autor: UZS, vydáno: 25. března, 2009
Stanovisko Unie zaměstnavatelských svazů, sekce zdravotnictví
Sekce zdravotnictví si správně všímá, jak Filipiové ministerstvo v prvním bodě svého protikrizového balíčku zkresleně uvádí údaje o zůstatcích na účtech zdravotních pojišťoven. Ty jsou totiž zohledňovány údaji o pohledávkách ve lhůtě splatnosti, aniž jsou zohledněny také závazky ve lhůtě splatnosti. Výsledkem jsouzkreslující údaje o zůstatcích, které pomíjí průběžný systém příjmů i výdajů zdravotního pojištění. Tedy už výchozí předpoklady, ze kterých vychází Filipiové úřad, jsou chybné.
Co se týká dalších dvou bodů, dochází sekce zdravotnictví ke stejnému závěru jako např. lidovecká zdravotní komise. V těchto bodech navrhovaná opatření nesouvisí s akutním řešením dopadů finanční a ekonomické krize. Diskusi o nich sekce neodmítá, musí však být součástí diskuse o celkové reformě zdravotnictví.
Celý článek....(29 kB)

Stanovisko Unie zaměstnavatelských svazů, sekce pojišťovny
Tato sekce se vyjadřuje kriticky k prvnímu bodu vládního protikrizového balíčku. Předložený materiál prý obsahuje soubor opatření, která ve své podstatě mohou napomoci stabilizovat zdravotnictví. Problémem souboru opatření je, že jdou v mnoha případech proti sobě a skutečný výsledek nemusí splnit veškerá očekávání. Sekce pojišťoven kritizuje zvlášť ministerstvem špatně nastavené snížení provozních nákladů pojišťoven. Po tomto opatření bude nutné snížit provozní náklady v jednotlivých zdravotních pojišťovnách o 14 až 18 %. Tohoto radikálního snížení nelze střednědobě dosáhnout bez dopadu na snížení služeb pojištěncům, zhoršení podmínek pro kontrolní činnosti a snížení počtu nebo kvalifikace zaměstnanců.
Celý článek....(78 kB)

Kritické poznámky k návrhu poslední verze zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: JUDr. Petr Pasternak, vydáno: 24. března, 2009
O tom, že pod modrým vedením ministerstvo zdravotnictví neustále měnilo a přepracovávalo návrhy tzv. reformních zákonů, už bylo popsáno stohy papírů. Mátlo tím kompetentní odborné organizace i týmy expertů vlastních koaličních partnerů, neboť si odborníci nikdy nemohli být zcela jisti, zda analyzují aktuální verzi příslušného Julínkova zákona. Dnes si můžete přečíst kritický komentář k návrhu jedné z posledních verzí zákona o veřejném zdravotním pojištění. Pochází z pera našeho předního znalce na zdravotní právo.
Celý článek....(48 kB)

Zdravotnické zákony musí být staženy z projednávání a přepracovány!

Autor: Ing. Ludvík Hovorka, vydáno: 24. března, 2009
Reflexe nad posledním vývojem tzv. prvního legislativního balíku Tomáše Julínka od známého kritika modrých reformních zákonů. Závěr reflexe: Ministerstvo zdravotnictví u tak zásadních návrhů zákonů nepředložilo žádné analýzy a zcela se vyhnulo zpracování hodnocení dopadů regulace. Bez těchto materiálů nelze zákony zodpovědně posoudit. Není pravda, že zákony vyžadují jen kosmetické změny, zákony jsou neopravitelné! Zdravotnická komise KDU-ČSL je připravena ke spolupráci na přípravě zdravotnických zákonů, které budou skutečným přínosem pro zdraví občanů, pro zvýšení právní jistoty pacientů i lékařů, pro zlepšení výkonnosti zdravotnického systému, pro transparentní financování a rovné podmínky pro poskytování zdravotní péče občanům.
Celý článek....(37 kB)

Začíná poslední bitva o zbytky Julínkových reforem

Autor: Tomáš Sachr, vydáno: 24. března, 2009
Jeden z mála článků z Bakalova Respektu na téma ‚Reforma zdravotnictví‘, který se snaží alespoň o trochu objektivnější a realističtější hodnocení Julínkovy reformy. Samozřejmě mám k článku několik kritických poznámek, ale abych nevypadal jako věčný hnidopich, tak si je dnes nechám pro sebe...
Celý článek....(50 kB)

Rada SAS proti navrhované preskripci léků

Autor: Rada SAS, vydáno: 21. března, 2009
Rada Sdružení ambulantních specialistů vydala prohlášení, ve kterém upozorňuje na nový systém předepisování léků, kdy lékař by na recept již nepsal název konkrétního léků, ale jen chemický název účinné látky. Rada konstatuje, že ministerstvem navrhovaná nová preskripce by přinesla proti stávající situaci řadu nových problémů odborných, etických i psychologických a zároveň by způsobila více nákladů na straně zdravotnických zařízení.
Rada SAS s myšlenkou, že by byl zaveden systém, kdy by lékař předepisoval jen hlavní účinnou látku a lékárník by pak bez kvalitní znalosti konkrétního zdravotního stavu příslušného pacienta vybíral přesný přípravek, důrazně nesouhlasí. Je toho názoru, že to v celkových výdajích k žádné úspoře peněz nepovede a nová preskripce bude jen nově vzniklým nebezpečím pro samotné pacienty.
Odborné argumenty a zdůvodnění najdete v prohlášení Rady SAS.
Celý článek....(32 kB)

Stanovisko odborné zdravotní komise KDU k plánované fúzi pojišťoven

Autor: zdravotní komise KDU, vydáno: 16. března, 2009
Plánované splynutí dvou zdravotních pojišťoven nebývale ostře kritizivala sama dozorční rada Vojenské zdravotní pojišťovny, která se má spojit se Zdravotní pojišťovnou ministerstva vnitra. Mezi důvody kritiky bylo mj. i to, že spojení obou pojišťoven by bylo v rozporu s národní bezpečností státu (blíže k tomu najdete v rubrice Bleskovky - viz např. článek Filipiová chce fúzi pojišťoven, kde má většinu stát z 15. března 2009).
I lidovecká odborná zdravotní komise vydala své kritické stanovisko k plánované fúzi. Z něho vyjímám několik bodů:
- Slučování dvou velkých systémů druhé a čtvrté nevětší zdravotní pojišťovny bude velmi drahé a zcela zbytečné, protože obě pojišťovny mají zcela nekompatibilní samostatné počítačové systémy. Značnou sumu peněz bude stát splnění podmínky, že Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra bude muset mj. splňovat požadavky NATO. Oproti těmto obrovským nákladům a technickým problémům nestojí téměř žádné výhody ani významné úspory.
- Navrhované sloučení obou pojišťoven zcela účelové jako průnik do stávajícího systému pojišťoven, aby vznikl precedens pro povolení další připravované velké fúze Agelu, Hutnické zdravotní pojišťovny, České národní zdravotní pojišťovny a pojišťovny Metal Aliance.
Lidovecká Odborná zdravotní komise proto žádá ministry vlády, aby nepovolovali žádné slučování ani splývání zdravotních pojišťoven do doby změny příslušného zákona o zdravotních pojišťovnách a do doby, než dojde k faktickému oddělení křížového vlastnictví zdravotní pojišťovny a zdravotnických zařízení.
K navrhovanému sloučení není žádný reálný důvod a navíc je zcela nepřijatelné činit takový krok v době ekonomických problémů systému zdravotního pojištění!
Celý článek....(30 kB)

Připomínám pro úplnost, že novela příslušného zákona, který má regulovat pravidla pro slučování zdravotních pojišťoven, už leží ve sněmovně. Odborná zdravotní komise lidovců už jednou vládu vyzývala, aby do projednání návrhu této novely nedělala žádné sólo kroky, které by dnešní situaci mohly jenom zbytečně vyhrotit. Filipiové ministerstvo prý o této novele nic nevědělo – což je těžko uvěřitelné, a začalo údajně připravovat vlastní pravidla. Blíže k tomu viz rubrika Bleskovky, článek Ministerstvo chystá pravidla pro slučování zdravotních pojišťoven z 27. února 2009. Filipiové ministerstvo ale ve skutečnosti – pod pláštíkem protikrizových opatření ve zdravotnictví – chystá bez jakékoliv zákonné normy prosadit tento precedens, a to přímo exekutivní cestou. Důvod je jednoduchý. ‚Tvůrčí‘ tým paní Filipiové – navzdory zdání, že chce situaci vyřešit legislativní cestou přijetím nových pravidel pro slučování pojišťoven – zamýšlí pro tuto chvíli pravý opak. Ve vládě chce narychlo prosadit onu fúzi a parlament tak obejít.

Dozorčí rada Vojenské zdravotní pojišťovny k plánované fúzi

Autor: dozorčí rada, odborná komise, vydáno: 16. března, 2009
Dozorčí rada Vojenské zdravotní pojišťovny (VoZP) se na svém zasedání dne 11. 3. 2009 velmi obšírně zabývala situací související s informacemi o předpokládané fúzi pojišťovny se Zdravotní pojišťovnou ministerstva vnitra (ZP MV). Rada byla upozorněna odborníky na bezpečnost státu právě na všechna bezpečnostní rizika spojená s touto fúzí, která by byla v příkrém rozporu s národní bezpečností.
Bylo dále konstatováno, že navrhované splynutí obou zdravotních pojišťoven může negativně zasáhnout do systému zdravotní péče poskytované především vojákům v činné službě a válečným veteránům. Předložený návrh nebere totiž v úvahu vytvořené úhradové mechanismy resortní VoZP, které slouží ke kontrole a k řešení vzniklých nákladů léčebné péče (např. složitých poranění vzniklých při nasazení v zahraničních operacích). Mezi ministerstvem obrany a VoZP je právě proto navázán smluvní vztah, který vyplývá ze zákona o veřejném zdravotním pojištění. Na základě tohoto smluvního vztahu je VoZP jediným oprávněným subjektem, který provádí kontroly vojenských zdravotnických zařízení. Pokud by do kontrolní činnosti vstoupily další subjekty, mohlo by dojít k porušení bezpečnostních mechanismů Armády České republiky.
Z diskuze dále vyplynulo, že podle ministerstva zdravotnictví sloučení zdravotních pojišťoven má údajně ušetřit režijní náklady. Přitom ministerstvo uděluje nové licence na činnost zdravotních pojišťoven dalším subjektům na omezeném českém trhu. V diskuzi byla hodnocena také další zdůvodnění na případnou fúzi a nakonec bylo konstatováno, že tato zdůvodnění jsou lichá.
Na závěr Dozorčí rada VoZP přijala toto usnesení:
„Dozorčí rada nesouhlasí s fúzí či splynutím VoZP ČR se Zdravotní pojišťovnou Ministerstva vnitra (ZP MV) ČR z ekonomických a technických důvodů a především také z důvodu, že by došlo k zapříčinění zvýšení bezpečnostního rizika ČR a takový postup by byl v rozporu se zájmy národní bezpečnosti“.

Materiál o fúzi se týká zcela jednoznačně nejen VoZP ČR, ale i Ministerstva obrany (MO):
Spojením informačních systémů VoZP ČR a ZP MV - a tím i spojení informací o zpravodajských službách do jedné databáze, je v rozporu s národní bezpečností.
1. Vojenská zdravotní pojišťovna ČR byla zřízena na žádost FMO v roce 1992 z několika důvodů jako je:
- ochrana utajovaných skutečností,
- zákonná povinnost všech vojáků v činné službě být pojištěn u VoZP ČR,
- přístup do zdravotnické dokumentace vojáků,
- úhrada specifické zdravotní péče,
- kontrola jediné zdravotní pojišťovny v zařízeních zdravotní péče MO a u jejich plátců pojistného,
- pouze Armáda ČR má vlastní zdravotnictví,
- součinnost s Generálním štábem A ČR,
- požadavky na informační systém VoZP ČR – přísná bezpečnostní kritéria.
2. Česká republika je členským státem NATO. Proto platí:
- přísná bezpečnostní kritéria pro specifické oblasti,
- dohoda mezi členskými státy Severoatlantické smlouvy a ostatními státy zúčastněnými v Partnerství pro mír, která musí odpovídat statutu jejich ozbrojených sil – platí např. i pro zdravotní zabezpečení.
3. Plánovaná fúze VoZP ČR a ZP MV je v neprospěch Armády a celé ČR z několika dalších důvodů:
- nový subjekt bude kontrolovat armádní zdravotnická zařízení a plátce pojistného bez znalostí problematiky Armády,
- nastane výrazný nárůst nákladů, a to nejen provozních; převod dat z hlediska zajištění kontinuity plnění závazků a pohledávek ve všech činnostech je nereálný.

Závěrečná poznámka:
Je zcela oprávněné se domnívat, že navrhovaný materiál do vlády obsahující záměr „splynutí“ uvedených zdravotních pojišťoven byl připraven bez dostatečného ekonomického a právního zdůvodnění a také bez vědomí statutárních orgánů Vojenské zdravotní pojišťovny. I v případě jeho schválení vládou je nutné upozornit na to, že se jedná o materiál „contra legem“, tj. materiál protiprávní, neboť vláda nemá ve smyslu současné platné legislativy oprávnění o uvedené otázce sama rozhodnout.

Zdravotní komise Zelených: Kritická analýza vládního záměru splynutí pojišťoven

Autor: odborná zdravotní komise Zelených, vydáno: 16. března, 2009
Zde vám nabízím další analýzu záměru vlády, podle kterého se plánuje fúze druhé a čtvrté nevětší zdravotní pojišťovny v zemi. Kritické poznámky odborné zdravotní komise strany zelených jsou tentokrát více zaměřeny na ekonomické aspekty plánované fúze v kontextu malého českého trhu, kde navíc každý zná každého...

N.B.: Kritické poznámky jsou zaznamenány červeně přímo do vládního textu protikrizového plánu.
Celý článek....(77 kB)

Odborné vyjádření k plánovanému zavádění generické preskripce

Autor: farmaceut, vydáno: 16. března, 2009
Součástí tzv. protikrizového plánu, který pro vládní jednání vypracoval ‚tvůrčí‘ tým paní architektky Filipiové, je také nápad tzv. generické preskripce léků. Lékař by předepsal pouze generický název a lékárník by podle toho měl vydal nejlevnější lék sám. Lékař tedy na předpis předepíše pouze účinnou látku. Povinností lékárníka pak bude nejprve nabídnout pojištěnci lék s nejnižším doplatkem. Ten se může ale sám rozhodnout i pro dražší lék. Pokud o něj lékárníka požádá, ten mu jej vydá a milý občan rozdíl v ceně doplatí sám. O této skutečnosti (a o prvních kritických ohlasech) jsem vás už informoval. Blíže viz rubrika Bleskovky, článek Philipiové úřad chce na receptu účinné látky, ne léky z 9. března 2009.
Dnes vám nabízím další kritický pohled na tuto tvůrčí ideu z ministerstva zdravotnictví. Jedná se o odborné vyjádření farmaceuta, který si tento nápad generické preskripce léků vzal pod drobnohled.
Celý článek....(34 kB)

Kritika a vyjádření odborné zdravotní komise KDU k plánu paní Filipiové

Autor: zdravotní komise KDU, vydáno: 15. března, 2009
Na konci minulého týdne jsem vám slíbil, že o víkendu vám přinesu podrobnou analýzu protikrizového plánu ministryně Filipiové. V rubrice ‚Bleskovky‘ v článku Vláda odložila zdravotnický protikrizový balíček z 13. března 2009 jste si už mohli přečíst celý návrh protikrizového plánu a seznámit se tak s jednotlivými body – tak jak byly připraveny k jednání vlády. Ta zatím tento plán neprojednala, ale vrátí se k němu co nejdřív - s největší pravděpodobností v pondělí. Také jsem vás už informoval o tom, že některé body plánu ministerstva nejsou špatné (např. zvýšení státních plateb nebo návrh zrušit stropy, nad které se už neplatí zdravotní pojištění). Ovšem na druhou stranu jsou v protikrizovém plánu věci, které Filipiové ministerstvo chce za každou cenu prosadit v zákoně o zdravotních službách a v tzv. novele o veřejném zdravotním pojištění. Protože se to úřadu Filipiové zatím nepodařilo, tak se snaží pod záminkou krize propašovat do protikrizováho plánu body, které jsou zcela na škodu pacientům. Rovněž velkým nesmyslem je návrh předepisovat léčivé látky místo léků. Těch ‚podpásových‘ bodů, které ‚reformní‘ tým Filipiové propašoval do protikrizových opatření, je totik, že je nebudu ani vypisovat. Podívejte se sami na solidní rozbor a kritiku odborné zdravotní komise KDU-ČSL, jež vládní materiál paní architektky rozebrala.

N.B.: Kritika a poznámky odborné lidovecké komise jsou zaznamenány červeně (příp. žlutě) přímo do textu protikrizového plánu.

Kritická analýza a poznámky odborné zdravotní komise KDU-ČSL k materiálu pro schůzi vlády „Opatření v sektoru zdravotnictví pro řešení dopadů finanční a ekonomické krize“
Celý článek....(247 kB)

Zdravotní komise KDU-ČSL vypracovala nejen kritický rozbor, ale vydala i vyjádření k uvedenému ‚protikrizovému‘ plánu paní Filipiové. V něm shrnuje stručně hlavní nedostatky plánu a na závěr se vyjadřuje zcela jasně:
Odborná zdravotní komise KDU-ČSL doporučuje ministrům vlády, aby navržená opatření odmítli s výjimkou zrušení stropů na zdravotní pojištění a valorizace plateb za státní pojištěnce.
Krizová situace nemůže být důvodem k silovému prosazování špatných opatření, které mohou poškodit pojištěnce, lékaře i systém zdravotního pojištění.

Vyjádření odborné zdravotní komise KDU-ČSL k materiálu pro schůzi vlády „Opatření v sektoru zdravotnictví pro řešení dopadů finanční a ekonomické krize“
Celý článek....(41 kB)

Zvýšily poplatky komfort a dostupnost péče pro pacienty?

Autor: Ondřej Leinert, Ing. Jiří Obruča, vydáno: 13. března, 2009
Ministerstvo zdravotnictví zveřejnilo celkové údaje o tom, jak se v roce 2008 finančně projevilo zavedení regulačních poplatků. Podle úřadu Filipiové se prý "pět miliard korun vybralo na regulačních poplatcích a dalších pět miliard představují úspory uvnitř systému, které zdravotní pojišťovny využily na financování moderní špičkové léčby."
Celý článek....
Tolik tedy ke klasickým mantrám, které už známe za časů ministra z Ivančic. Co se týká propagandy, dnešní ministerstvo si s tím Julínkovým nezadá. Koneckonců není třeba se moc divit – hlavní aktéři zůstali na ministerstvu beze změny. Kromě toho, že odešel Cikrt a na jeho místo přišel Sršeň, a že lidově zmodralý vrchní ředitel legislativního a právního úseku Plíšek za zásluhy pro modrou partu byl povýšen na pátého náměstka, se vlastně vůbec nic nestalo. Ministerstvo stále dodnes tvrdí, že poplatky jsou zkrátka nepřekonatelný počin, díky kterému máme konečně i moderní špičkovou léčbu pro všechny. V tom se úřad - nyní vedený Filipiovou – nijak nezměnil. Pojďme se ale podívat trochu blíž na ono tiskové prohlášení ministerstva.
První námitka proti ministerské propagandě je nabíledni. Na veřejném pojištění se v poslední době vybralo ročně vždy přes 200 miliard a nákladná péče byla velmi nedostupná. Nyní jsme ovšem najednou vybrali přímo od nemocných dalších 5 miliard, což učinilo superdrahou a špičkovou péči náhle velmi dostupnou. Že tady něco nehraje (a že je tu značný evidentní nepoměr), je jasné i laikovi. Hlavní příčina, proč pojišťovny proplácely i nákladnou péči, je celkem jednoduchá. Souvisí už se změnami za poslední ‚socdemácké‘ vlády, kdy David Rath coby ministr se snažil zvýšit platby státu o 16 %, aby dorovnal nebývalý státní deficit za ty roky, co stát tyto platby vůbec nenavyšoval. Tehdy ovšem v horní komoře parlamentu vystoupil senátor Tomáš Julínek a navýšil v návrhu zákona platby státu na 25 %. Pomineme-li fakt, že to bylo zřejmě kvůli jeho očekávání na svou budoucí ministerskou funkci, je třeba říct, že to byl jeho první - a bohužel i poslední - pozitivní počin, který vykonal pro české zdravotnictví. Zřejmě si už zde Julínek připravoval privatizační polštář, ze kterého v poslední době plynuly ony neuvěřitelné přebytky zdravotních pojišťoven, které především umožňovaly tuto nákladnou léčbu proplácet.
Dále je dobré si uvědomit, že těch vybraných pět miliard za poplatky nedostaly pojišťovny, ale zdravotnická zařízení. Jak je nemocnice použily, není zcela exaktně známo. Neexistuje nějaká zatím zveřejněná celostátní statistika. Vybrané poplatky tvořily totiž příjem jednotlivých zařízení, který mohl jít jak do léčby, ale taky – jak se asi pravděpodobně často dělo a děje – na malé navýšení platů. Případně se kombinovaly obě varianty.
V tiskové zprávě uvádí Filipiová také, že ve „specializovaných centrech, kde se léčí rakovina, roztroušená skleróza a další závažné choroby, bylo léčeno o 40 % více pacientů než v roce 2007, úhrada na léky ve specializovaných centrech vzrostla o 47 %, počet operací kyčelních a kolenních náhrad vzrostl například u VZP o 35 %.“ Zde si ale paní architektka neuvědomila, že si tím srovnáním s rokem 2007 dost naběhla. Zřejmě logika nebyla nikdy její silná stránka. Jsou-li totiž její statistiky správné (a bylo-li tedy k dnešnímu dni dosaženo optimální dostupnosti péče o nákladné diagnózy), potom to ale také znamená, že ministr Julínek (ten bez sukní), který nastoupil v roce 2006 do funkce a nastavoval již úhradové vyhlášky pro rok 2007, je nastavil tak, že nechal v roce 2007 nějakých 40 % pacientů s rakovinou nebo s roztroušenou sklerózou umírat bez léků a specializované péče, a dalších 35% pojištěnců VZP se kvůli ministru z Ivančic muselo belhat bez nároku na operaci kyčlí či kolen.
Celý problém s uváděnou statistikou ovšem spočívá v tom, že se jedná evidentně jen o vybraná čísla. Každý, kdo se někdy alespoň trochu vážněji statistikou zabýval, ví, jak se právě takovýmto způsobem dá velmi dobře ‚ohýbat‘ skutečnost. Jistě, situace se mohla zlepšit, ale pouze v několika vybraných zařízeních. Tato čísla jsou pak ale chybně uváděna jako výsledek pro celou populaci. Všimněte si, prosím, třeba uváděný statistický údaj o loňském 40% zvýšení počtu pacientů léčených na závažná onemocnění. Vzhledem k tomu, že moderní léčba jednoho závažně nemocného onkologického pacienta stojí často miliony, je to asi tak, že v nějakém vybraném onkocentru místo 100 jich bylo loni léčeno třeba 140. Hned získáte 40% nárůst, který vztažen na celou populaci vypadá impozantně. Zpráva ministerstva ale neuvádí žádná bližší a podrobnější čísla, takže budí dojem, že uvedou statistiku dával dohromady pan bakalář sám.
Skutečná čísla ale musí být k dispozici, a to, že se neuvádějí, má svůj důvod. V poplatcích chybí totiž to nejpodstatnější - tedy struktura občanů, kteří je platí. Ví se dobře, že velkým problémem je pro chudé spoluobčany a pro mnoho důchodců tyto poplatky platit – a to právě vzhledem k tomu, že musí užívat třeba velké množství různých léků, na které peníze musí vždy ušetřit. Z běžně dostupných statistik se po Evropě ví, že např cca 70 % starších 65 let má zvýšený krevní tlak, který musí být léčen. U řady dalších závážných onemocněních se také ví, že s věkem stoupá pro velké procento starších lidí pravděpodobnost např. rakoviny prostaty nebo osteoartritidy. Přitom z léčebných hledisek se vůbec nedozvíte žádné relevantní údaje. Proč tomu tak je, není třeba dodávat. Celá konstrukce z ministerské zprávy by se mohla rázem rozpadnout, protože by mohlo celkem jednoduše vyjít najevo, že u této věkové skupiny se mohla snížit právě dostupnost zdravotní péče. Člověk znalý jen prostých kupeckých počtů by lehce vypočítal, kolik právě u této postarší věkové skupiny bylo vydáno na všechny poplatky a doplatky. Tisková zpráva paní ‚architetky‘ má asi stejnou výpovědní hodnotu jako prohlášení běžného českého politika, že se máme dobře. Skutečnost je ovšem často taková, že to platí pouze jen pro některé z nás.
Krátce řečeno - vzhledem k tomu, že podle Filipiové třicet korun zlepšilo téměř vše, je to asi stejně tak pravdivé jako tvrzení pana Šnajdra, že důchodci utrácejí více za alkohol a cigarety než za lékařskou péči. V takových obecnostech se pak ztratí úplně všechno – nemají vůbec žádnou vypovídající hodnotu pro skutečné lékařky a lékaře, kteří za správné léčení ale přebírají zodpovědnost.
No, řeknu vám, člověk by mohl dál pokračovat ještě dlouho. Já už ale těch nesmyslů úřadu Filipiové mám pro dnešek dost. Ostatně, pokud vás to zajímá, mrkněte se na to sami. Tisková zpráva je nejen dole k nalezení, ale je taky opatřena dobrými poznámkami a komentáři solidního (a podotýkám - neministerského) specialisty.
Celý článek....(204 kB)

Stanovisko Odborné zdravotní komise KDU k reformě

Autor: zdravotní komise KDU, vydáno: 4. března, 2009
Vracíme se ještě jednou ke stanovisku Odborné zdravotní komise KDU-ČSL k Julínkově reformě z minulého týdne. Obsahuje tři jednoduché, ale jasné body:
1) Všichni přítomní členové komise nedoporučují členům poslaneckého klubu KDU-ČSL projednávat v prvním čtení jednotlivé předložené Julínkovy zákony a doporučují nové projednání se zástupci všech politických parlamentních stran, odborné i laické veřejnosti, aby se nalezl širší shoda o reformě zdravotnictví.
2) Všichni přítomní členové komise podporují poslanecký návrh novely zákona č. 280/1992 Sb. (o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách) a žádají vládu, resp. ministerstva zdravotnictví a financí, aby do doby projednání tohoto návrhu, sněmovní tisk 684, nepovolily slučování zdravotních pojišťoven.
3) Dále je doporučeno členům poslaneckého klubu KDU-ČSL iniciovat zrušení regulačních poplatků v lékárnách z důvodu nerovné hospodářské soutěže.

Stanovisko komise je možno jen podpořit, je zcela rozumné. O hrozbě zařazení Julínkovy reformy do programu příští řádné schůze poslanecké sněmovny jsme vás již informovaly – viz rubrika ‚Bleskovky‘, článek Filipiová chce dál jednat o Julínkově reformě z 28. února 2009.
Stanovisko komise
Celý článek....(41 kB)

Příloha

Jedná se o poslední usnesení komise k zákonu o veřejném zdravotním pojištění a zákonu o zdravotních službách. Hlavní body jste si mohli přečíst už v předchozím článku Odborná zdravotní komise KDU k Julínkovým klíčovým zákonům z 28. února. Tento návrh je poslední vyjádření komise k uvedeným zákonům a je také ještě o něco zkrácen.
Závěr komise:
A) Odborná komise doporučuje ministryni zdravotnictví, aby
- návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění byl stažen z projednávání ve sněmovně a
- byl dán znovu k posouzení odborné veřejnosti i profesním komorám a odborným komisím politických stran.
Pokud se paní ministryně rozhodne zákon projednávat, odborná komise doporučuje poslancům a senátorům za KDU-ČSL, aby tento návrh zákona zamítli.
B) Odborná komise doporučuje ministryni zdravotnictví, aby
- návrh zákona o zdravotních službách byl stažen z projednávání ve sněmovně a
- byl dán znovu k posouzení odborné veřejnosti, profesním komorám a odborným komisím politických stran.
Pokud se paní ministryně rozhodne zákon projednávat, odborná komise doporučuje poslancům a senátorům za KDU-ČSL, aby tento návrh zákona zamítli.
Celý článek....(29 kB)
Drobná poznámka: V příloze stojí, že tzv. úhradové standardy mají být vydávány ve věstníku ministerstva financí. Je to pochopitelně překlep. Správně je: ve věstníku ministerstva zdravotnictví.

Odborná zdravotní komise KDU k zákonu o specifických zdravotních službách

Autor: zdravotní komise KDU, vydáno: 4. března, 2009
I tento příspěvek se vrací k posledním výsledkům Odborné zdravotní komise KDU-ČSL k Julínkově reformě, které komise minulý týden odsouhlasila. Zde se jedná o její připomínky k návrhu zákona o specifických zdravotních službách. Rád bych upozornil hned na první bod z obecných připomínek komise, který se vztahuje k Julínkově návrhu liberalizace podmínek umělého přerušení těhotenství cizinkám. Komise požaduje zachovat stávající úpravu, tzn. potrat se neprovede cizinkám, které se v ČR zdržují pouze přechodně.
Tento bod bývá v tisku velmi často špatně interpretován. Ministerstvo zdravotnictví argumentuje vždy tím, že tato liberalizace je nutná z důvodu unijního práva, které musíme rovněž implementovat do práva českého. Kdyby tato liberalizace podmínek umělého přerušení těhotenství cizinkám nebyla implementována, diskriminovali bychom tím členky ostatních států EU. Je to ale jen jedna část pravdy, ke které patří ještě dodat, že v tomto případě má Česká republika při implementaci určitý prostor. Při implemetaci tohoto unijního zákona bývá uplatňována právě podmínka, kterou lidovci sami uvádějí – cizinky se nemohou na území Česka zdržovat pouze přechodně. Různé evropské země si tuto podmínku pro nárokování provedení potratu také mohou stanovit. Podmínka dlouhodobého pobytu bývá právě takovou podmínkou, kterou není nikdo diskriminován. Státy se tím brání zneužívání péče – v tomto případě tzv. potratové turistice.
Připomínky komise
Celý článek....(33 kB)

Odborná zdravotní komise KDU k Julínkovým klíčovým zákonům

Autor: zdravotní komise KDU, vydáno: 28. února, 2009
Nabízíme vám aktuální komentáře ke klíčovým zákonům Julínkova prvního legislativního balíku. Byly vypracovány Odbornou zdravotní komisí z lidové strany, která se šešla 26. února. Jsou velmi dobře a přehledně zpracovány a shrnují krátce hlavní nedostatky těchto norem.
Komentář k návrhu zákonu o zdravotních službách
Sešlo se několik set připomínek od odborné veřejnosti. Jen velmi málo z nich bylo do zákona zapracováno. Vybíráme z komentáře několik nejdůležitějších kritických bodů zákona:
1) Hlavním účelem zákona je vytvořit podmínky pro integraci zdravotnických zařízení pod jednoho poskytovatele (resp. majitele) a vznik vertikálních a lokálních monopolů.
2) Zákon zbytečně mění po léta užívané a osvědčené pojmy a definice.
3) Zákon se zabývá zdravotními službami, nikoliv zdravotní péčí. Ústava a Listina práv a svobod se však odvolávají na zdravotní péči. Tím mohou být dotčena práva pacientů.
4) Úhrada ze zdravotního pojištění by měla být popsána ve zvláštním zákoně, nikoliv v zákoně o zdravotních službách. Ten má řešit způsob jejich poskytování, ne úhrady.
5) Zákonem se zcela zruší zákon č. 20/66 Sb. Tím se ruší bez náhrady řada důležitých ustanovení, např. právo na volbu lékaře, povinnost poskytovat zdrav. péči v souladu s dostupnými poznatky lékařské vědy, účast profesních organizací a občanských sdružení, ruší se odborné léčebny, sanatoria, ruší se léčebně preventivní péče, ruší se výběrová řízení, kompetence orgánů státní správy vč. statistického úřadu a ruší se dokonce i povinnost ministerstva řídit zdravotnictví a vykonávat dozor nad úrovní zdravotní péče.
6) Dle návrhu zákona má vzniknout prováděcí předpis Katalog zdravotních služeb. Ty služby, které v něm nebudou, nebudou hrazeny z veřejného pojištění.
7) Plány řízené péče (§3) prosazované už dnes pojišťovnami, resp. ministerskými úředníky ve správních radách pojišťoven, povedou k restriktivnímu nastavení léčebných plánů a omezování medicínských postupů pod současnou úroveň. Pod sankcemi se ocitnou pacienti i lékaři. Tzv. „druhý názor“ zůstane prázdným pojmem bez možnosti doplňkového vyšetření.
8) Definice zdravotnického zařízení - jako prostoru - je zcela nedostatečná a přejímá tržní model z USA. Prokazovat, kdo pacientovi způsobil újmu, jestli operující lékař (jako nájemce operačního sálu), nebo personál nemocnice (jako pronajímatel), bude mimořádně obtížné a povede k četným soudním sporům.
9) Chybí to, co je běžné v zemích EU, kde odborné standardy stanovují nezávislé odborné orgány.
10) Není zaručeno, že pacient bude v akutní situaci ošetřen bez přímé úhrady (§4).
11) Zákon znamená silný průlom do mlčenlivosti lékaře o svém pacientovi.
12) Zákon v § 53 a násl. výrazně porušuje soukromí pacienta, takže hrozí zneužití citlivých dat. Všechny jeho choroby, včetně potratů, porodů, depresí, sexuálních problémů atd. budou předmětem sdílených souborů.
13) Stížnostní řízení je velmi komplikované a právně nechrání pacienta.
14 Hodnocení kvality je stanoveno velmi problematicky. Není dána dostatečná kontrola regulace pravidel a dohled nad akreditujícími organizacemi. Vzbuzuje obavu, že to celé je šito na míru určitým firmám.
Celý článek....(36 kB)

Komentář, resp. posouzení návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění
Opět vybíráme několik hlavních nedostatků:
1) Návrh zákona je v rozporu s ústavním pořádkem ČR (důvody odborné komise jsou součástí níže uvedeného souboru).
2) Ruší se právo na svobodnou volbu lékaře.
3) Možnost obrátit se na pojišťovnu se stížností neobsahuje žádné záruky pro pojištěnce, že se domohou efektivně svých nároků z pojištění.
4) Poslední úprava § 11, odst. 1, písmeno c) vypouští velmi důležité právo na zdravotní péči bez přímé úhrady.
5) Návrh neumožňuje nezávislý přezkum úhradových rozhodnutí pojišťoven.
6) Nový § 18 reguluje zcela zásadní problematiku naprosto špatným a nepřijatelným způsobem. Jedná se o zásadní omezení hrazené zdravotní péče v České republice a uvolnění rukou zdravotním pojišťovnám v rozhodování o objemu zdravotní péče, kterou budou z povinně placeného zdravotního pojištění občanů hradit a co si z této částky ponechají. Úhradové standardy mají být zveřejňovány ve věstníku ministerstva zdravotnictví. Zde se jedná o naprosto nepřijatelné řešení, které je v rozporu s Ústavou (s článkem 31 Listiny). Rozsah hrazené péče musí být totiž stanoven zákonem, nikoliv podzákonnou normou. Není tedy vůbec přímo ze zákona zřejmé, co bude a co nebude konkrétnímu pacientovi hrazeno. Není tedy ani zřejmé, co si bude muset doplatit dle odst. 2).
7) Legislativně velmi neobratný systém výjimek z výjimek odst. 3 povede k tomu, že možnost připlatit se stane pravidlem a jakákoliv kvalitní a včasná péče bude plně placená pacientem.
8) Domáhat se nároku u soudu bude zdlouhavé a interní přezkum je zatížen podjatostí pojišťovny, která by sama měla rozhodovat o tom, co pojištěnci proplatí a co nikoliv.
9) Možnosti připlatit si na léčbu ve zvoleném termínu a na volbu konkrétního lékaře (např. operatéra) zásadně narušují rovnost v přístupu k lékařské péči.
10) Skutečnost, jestli ministerstvo (či jím pověřená organizace) vypracuje standard (na což není právní nárok), výrazně ovlivní, jak se budou služby proplácet. Přirozeným zájmem pojišťoven bude tvorbu standardů zablokovat, aby pacienti, kteří čerpají „nadstandardní“ službu, si ji uhradili celou.
11) Kdo přinese hotové peníze, byť by na povinných odvodech zaplatil třeba jen minimum, ten dostane ze systému nejlepší lékaře a nejrychlejší ošetření - na úkor všech ostatních občanů.
V další části komentáře je pak posouzení lékové části Julínkovy normy. Poznámky ke stanovení cen a úhrad léčiv jsou udělány dost podrobně a hlavní body kritiky najdete v níže uvedeném souboru:
Celý článek....(54 kB)
Drobná poznámka: Možná jste si to také všimli. V souboru stojí, že tzv. úhradové standardy mají být vydávány ve věstníku ministerstva financí. Je to pochopitelně překlep. Správně je: ve věstníku ministerstva zdravotnictví.

Co se skrývá ve zdravotnických účtech

Autor: Petr Holub, vydáno: 23. února, 2009
Tento příspěvek je poslední z řady článků, kterými v poslední době novinář zpravodajského servru aktuálně.cz poukázal na velké nesrovnalosti na účtech zdravotních pojišťoven. O všech článcích jsme vás již informovali – v rubrice Bleskovky viz Z účtů zdravotních pojišťoven se ztratilo pět miliard z 10. února 2009, Privátní a státní nemocnice dostávají více než krajské ze 16. února 2009 či Pavel Hroboň dluží dvě odpovědi z 20. února 2009. Dnešní příspěvek je tedy dalším přesvědčivým shrnutí ožehavé a aktuální otázky, na niž ministerstvo Daniely Filipiové dodnes české veřejnosti dluží jednoznačnou a faktickou odpověď.
Celý článek....(33 kB)

Neslučitelnosti vybírání poplatků s ústavním právem

Autor: Ing. Josef Mrázek, vydáno: 15. února, 2009
Autor příspěvku je viceprezidentem Svazu pacientů ČR. Všem poslancům a senátorům nabídl tímto přehled důvodů neslučitelnosti vybírání poplatků ve zdravotnictví s českým právem tak, jak to vyplývá z naší Ústavy, vyšších zákonů ratifikovaných v republice a z rozhodnutí Ústavního soudu.
Celý článek....(36 kB)

Další ústavní stížnost na zrušení poplatků odmítnuta

Autor: ČTK, Ing. Jiří Obruča, vydáno: 15. února, 2009
Poté, co se loni o neúspěšnou ústavní stížnost ke zrušení poplatků pokusili sociální demokraté, se o totéž pokusili i dva občané ze Svazu pacientů. Bohužel i oni neuspěli, i když se pokusili poučit z toho, co soud vytýkal stěžovatelům z ČSSD. Postavili stížnost na tom, že zdravotní poplatky mají na ně mimo jiné rdousící účinek. Ústavní soudci odmítli tuto stížnost z formálních důvodů. Je to škoda, zvlášť když jedním ze zmíněných stěžovatelů ze Svazu pacientů byl sám Josef Mrázek. Mrázek sám přiznal, že se stala chyba a návrh formálně upraví a podá znovu.
Celý článek....
Doufám, že Josef Mrázek ze Svazu pacientů má teď k ruce dobrého právníka, který by stížnost upravil tak, aby pro příště nemusela být zase odmítnuta z formálních důvodů. Jenom připomínám, že tyto ústavní stížnosti mají nadále své opodstatnění, protože Ústavní soud (ÚS) při svém nechvalně známém odmítnutí zrušit poplatky zřejmě nevytvořil žádný precedens. Když pominu známý fakt, že poplatky zůstaly díky soudcům, které navrhl Václav Klaus, tehdejší nález ÚS by byl v souladu se zákonem pouze v případě, že by se pro něj vyslovilo nikoli osm, ale devět soudců. A to se nestalo. ÚS se totiž už v roce 2002 jasně vyjádřil, že platit přímo za léčení podle Ústavy není možné. A podle zákona, pokud chce vzít soud takhle zásadní výrok zpět, je k tomu potřeba devět soudců. Jeden hlas tehdy chyběl k tomu, aby ÚS mohl vytvořit v této záležitosti nový precedens. Jinak je Ústavní soud jasně vázán předchozími závaznými rozhodnutími. Jak připomíná Eliška Wagnerová, neformální mluvčí sedmičlenné skupiny ústavních soudců, kteří v květnu 2008 byli pro zrušení poplatků, tehdejší nález ÚS by proto nebylo nutné v budoucnu dodržovat. Soudkyně Wagnerová tehdy takto vlastně poradila odpůrcům poplatků, jak znovu zatopit vládě. Uvedla, že jestliže si bude na poplatky u ÚS stěžovat někdo další, pokusí se o to, aby se k nim soud znovu vyslovil. Nevadilo by jí, kdyby normu napadl i obyčejný člověk, který doloží, že mu poplatky ublížily. V této linii – jak jste mohli vidět – leží také stížnost obou uvedených stěžovatelů ze Svazu pacientů.

Cikrtovné a šéf lékárníků

Autor: Pavel Vítek, vydáno: 6. února, 2009
Zde vám nabízíme on-line rozhovor s výkonným ředitelem Grémia majitelů lékáren Pavlem Vítkem. Samozřejmě se rozhovor točil kolem poplatků vybíraných lékárnami. Vítek samozřejmě kope za majitele lékáren a podle toho ten rozhovor vypadá. Opakuje proto známé mantry z ministerstva zdravotnictví. Např. tím, že si kupujeme paraleny z vlastní kapsy, ušetří pojišťovny peníze, ze kterých je hrazena péče těžce nemocných. Tuto propagandistickou parolu jsme na těchto stránkách už vícekrát vyvrátili (z posledních článků na toto téma – viz např. v této rubrice příspěvek Za levné léky se v ČR vydaly jen 4 promile z celkových nákladů z 3. února 2009). Na druhou stranu ovšem Vítek přiznal, že si lékárníci přejí, aby poplatek šel pojišťovnám a ty pak zvýšily úhrady za léky. Je jen zvláštní, že ale nebyly jejich ‚kritické‘ hlasy vůči této nesystémovosti poplatků slyšet, když se cikrtné zavádělo do praxe. Lékárníci a zubaři byli totiž nejvíce loajálními skupinami vůči ministerstvu zdravotnictví, když Julínek své špatně a asociálně nastavené poplatky uváděl do života.
Celý článek....

Odměňování nelékařských profesí

Autor: Lenka Bazalová, vydáno: 6. února, 2009
Tento článek je otevřený dopis a současně i petice, která je určena především ministryni zdravotnictví. Je napsána zdravotními sestrami, které se na ni obracejí s otázkou, jak hodlá řešit odměňování sester a ostatních nelékařských profesí. Hovořit o tom, jak jsou tyto profese u nás podhodnoceny, je jako nošení dříví do lesa. Julínek se před víc jak rokem osobně zavázal, že se zasadí o nápravu v systému odměňování, ovšem skutek utek‘. Sestry se proto rozhodly na tento neudržitelný stav upozornit. Neboť není nic slyšet o narovnání jejich odměňování a také o řešení problému jejich nedostatku. Sestry upozorňují: "A už vůbec NIC neslyšíme o tom, kde na reformy Vaší vlády a zdražování máme brát."
Sestry také poukazují na špatný a těžkopádný systém vzdělávání. Problém je systém jejich povinných registrací a nesmyslné sbírání kreditních bodů. Sestry jsou nuceny navštěvovat odborné semináře, které se třeba ani netýkají oborů, ve kterých pracují. Hlavně ale musí tyto akce navštěvovat ve svém osobním volnu a za své peníze, přičemž částky, které jsou za to vybírány, se pohybují v nehorázných cenových relacích. Dalším z problémů je pomaturitní studium. Specializační studium pro zdravotnické pracovníky v Brně si například klade nesmyslné podmínky pro dokončení studia. V posledních dvou letech se doba studia protáhla o dvoj až trojnásobek. Financování tohoto studia nemocnicemi a následné odečítání odpracovaných let, upisování se zaměstnavateli na několik let dopředu, je pro sestry výsměchem. Přitom vysokoškolsky vzdělané sestry nejsou nemocnice schopny pracovně zařadit a využít jejich schopnosti jako v EU. O finančním ohodnocení jakéhokoliv vzdělání ani nemluvě! To se pak člověk nemůže divit, že sestry ze zdravotnictví utíkají...
Celý článek....
Jako dovětek vám ještě nabízím názor náměstkyně ministryně zdravotnictví Markéty Hellerové, která neopomenula pochválit ‚profakčený‘ systém celoživotního vzdělávání u nelékařských povolání, včetně kreditního systému. Česká republika prý ‚udělala‘ krok vpřed i ve finanční podpoře specializačního vzdělávání. Letos poprvé (sic!) dá ze státního rozpočtu na vzdělávání nelékařských pracovníků 180 milionů korun. To se nedá jinak nazvat, než ‚vyfakčený‘ systém. Ovšem po švejkovsku...

Situace ve zdravotnictví z pohledu praktického lékaře

Autor: MUDr. Radek Kolačný, vydáno: 5. února, 2009
Zajímavý pohled na současný stav českeho zdravotnictví ‚zespodu‘. Z pohledu praktického lékaře, kterého nezajímají modré neoliberální či jakékoliv jiné ideologie, podle kterých se ta či ona vláda snaží ‚modernizovat‘ naše zdravotnictví. Autor kritizuje řízený úpadek svého oboru a rovněž také vstup silných privátních finančníků do zdravotnictví, kteří svými nevybíravými prostředky ohrožují stále větší počet nejen praktických lékařů.
Autor patří k občanskému sdružení Praktik.cz spojující praktické lékaře. To se snaží o rehabilitaci jejich povolání, které je u nás málo ceněno. A to přesto, že stojí na začátku základní primární péče. Dlouhodobou prosperitu ordinací se tito praktičtí lékaři nesnaží dosáhnout metodami, které v dnešní době používají tzv. ‚lékařské supermarkety‘ a jiné privátní řetězce. Rehabilitaci svého povolání se proto snaží dosáhnout nikoliv ztrátou lékařské autonomie či popřením pacientovy svobodné volby lékaře, nýbrž zajímavými ekonomickými prostředky. Např. přechodem na katalog výkonů (s cenami v korunách), jenž se automaticky valorizuje podle inflace, dále individuálně uzavíranými smlouvami se zdravotními pojišťovnami o způsobu úhrady. Mezi tyto prostředky patří i tzv. pokladenský systém.
Celý článek....(36 kB)

Za levné léky se v ČR vydaly jen 4 promile z celkových nákladů

Autor: MUDr. Petr Wagner, vydáno: 3. února, 2009
Tento článek je určen zvláště pro ty, kteří stále obhajují poplatky v lékárnách, a to v stávající formě. Měli by si jej přečíst. Propaganda ministerstva zdravotnictví přesvědčuje občany: připlácením a přímým placením za tzv. levné, banální léky, dokážeme uspořit prostředky pro drahé léky. Když bychom to zrušili, tak okrademe těžce nemocné pacienty. Primář Wagner jednoduchou úvahou ukazuje, jak celá tato vymyšlená konstrukce plave na vodě. Přitom neudělal nic jiného, než že vyšel z potvrzených faktů – ze statistiky za rok 2007, tedy za poslední rok bez placení poplatků. Za tzv. levné léky se pak v republice vydalo jenom 4 promile (!) z celkových nákladů na léčiva. Jinými slovy – těmi poplatky v lékárnách se vůbec na tzv. drahé léky nedá uspořit. Jak podotýká Wagner závěrem, snad si pánové napříště - než z nás začnou dělat simulanty a zloděje okrádající nemocné s nádory - dají alespoň tu práci navštívit stránky Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Pak by si možná svá kategorická a drzá prohlášení rozmyslili.
Celý článek....

Poučení z poplatkové války

Autor: Petr Holub, vydáno: 3. února, 2009
Opět dobré zhodnocení celého ‚handrkování‘ okolo poplatků od předního analytika a politického kometátora Petra Holuba. Ukazuje, jak kontraproduktivní je tzv. regulační funkce poplatků. Díky chaosu, který dnes vládne kolem poplatků, je už ale třeba pojmenovávat viníky. Zarážející je v této věci naprosté selhání odborníků. Holub si rovněž všímá i nesmyslné úvahy nové ministryně Daniely Filipiové, že zrušením poplatků by zdravotnictví přišlo o pět miliard korun ročně. Podle Holuba stojí za povšimnutí, že dvě hlavní systémové chyby poplatků nikdo nekritizuje. V tom spatřuje neuvěřitelné selhání našich odborníků, ale i lékařů. I když byl systém poplatků očividně nastaven chybně, doktoři mlčeli a v klidu vybírali po třicetikoruně. Se stejným klidem by se dalo říct, že pro třicet korun zapřeli svou odbornost a profesní čest.
Celý článek....

Ideologické hrůzy pana magistra Šnajdra

Autor: MUDr. Petr Wagner, vydáno: 26. ledna, 2009
Jak zřejmě všichni vědí, náměstek bývalého ministra Julínka zůstává nadále náměstkem i nové ministryně zdravotnictví Filipiové. Minulý týden byl hostem pořadu Interview ČT24. Pokud jste ten pořad neviděli, tak je možné si pustit videový záznam na těchto stránkách. Autorovi tohoto článku to nedalo a okomentoval několik Šnajdových ideologických hrůz, které v pořadu zazněly.
Celý článek....

Ohlédnutí za Julínkovým rozloučení

Autor: AČMN, vydáno: 16. ledna, 2009
Tento materiál pochází z Asociace českých a moravských nemocnic. Je to krátké, ale jasné zamyšlení nad posledními dezinformacemi odcházejícího ministra zdravotnictví. Při své poslední tiskovce jednal tak, jak jsme ho mnohokrát zažili v jeho úřadu. Vystoupil přesně podle vzoru ‚když mne nechválí, tak se pochválím sám‘. Mimo jiné uvedl, že (se svým týmem) odstranil korupci, péče se nelimitovala, za dobu jeho ministrování jsme neslyšeli slovo dluh, poplatky přinesly vyšší solidaritu, reforma je politicky neutrální a zajišťuje práva poskytovatelů. ODS tedy drží v ruce cenný návrh na reformu zdravotnictví. Tedy klasické mantry odcházejícího ministra. Navíc Julínkem uvedený údaj o chybějících 5 mld. korun na konci roku 2009 je zjevnou dezinformací.
Celý článek....(26 kB)

České zdravotnictví si prý polepšilo

Autor: Ing. Jiří Obruča , vydáno: 11. ledna, 2009
Ukázal to prý evropský průzkum Euro Health Consumer Index. České zdravotnictví loni zaznamenalo výrazné zlepšení. Z postkomunistických zemí se umístilo výše pouze Estonsko a Maďarsko. V Česku jsou nejlépe hodnoceny medicínské výsledky a doba čekání na jednotlivé výkony.
Celý článek....
Normálně bych ten článek nekomentoval, ale na ty hloupé výroky páně Cikrta není možné nereagovat. Nejprve k tomu evropskému hodnocení. Úspěšné umístění bylo dosaženo spíše navzdory ministerstvu. Dobrá odborná úroveň v českém zdravotnictví, díky níž jsme se umístili vysoko na pomyslném evropském žebříčku, není kvůli politice současného ministerstva. To dokonce svou finanční politikou např. další odborné vzdělávání českých lékařů samo omezuje. Na druhou stranu Julínkův úřad svými úhradovými vyhláškami ždíme zdravotnictví na samou hranici možného. O desítkách miliard, které jsou protiprávně zadržovány na kontech zdravotních pojišťoven už bylo hodně napsáno. Tyto peníze ovšem velmi chybí ve zdravotnictví. I spoluautor průzkumu Marek Uhlíř v článku jasně říká, že efektivita českého zdravotnictví je dána zejména díky propojení tradičně dobré odborné úrovně s - ve srovnání se západní Evropou - nízkými náklady na platy zdravotníků, zejména sester. To ovšem musí kalit každou radost z dobrého umístění. Ta cena, kterou za to platíme, je jasná: stále větší úbytek zdravotnického personálu. Zdravotní sestry jsou nejen nedostatečně ohodnocené, jsou současně velmi přetížené, neboť musí často ‚zaskakovat‘ i za chybějící ošetřovatele, kterých je v našem zdravotnictví jako šafránu. Ve zdravotnictví už jedeme na doraz. Za Julínka jsme se dostali dokonce pod kritickou hranici sedmi procent HDP, které se ročně ‚protáčí‘ ve zdravotnictví. To je opravdu kritický stav v porovnání s vyspělými evropskými zeměmi. Když uvážíte, že se nám v minulých letech ekonomicky velmi dařilo, je to velmi tristní, že stát tak ‚škudlí‘ na zdravotnictví.
Je třeba také zdůraznit, že celkový výsledek v evropském žebříčku vznikl na základě hodnocení šesti různých kategorií (pacientská práva a informace, e-Health, čekací doby, medicínské výsledky, rozsah krytí z veřejného pojištění a léčiva). České zdravotnictví mělo nadprůměrné výsledky jen v medicínských výsledcích a době čekání na jednotlivé výkony. V ostatních kategoriích byly výsledky ovšem průměrné. Proto působí přímo komicky, když se Cikrt pokouší z nouze udělat ctnost. Snaží se obrátit průměrné výsledky v ostatních kategorií ve fiktivní budoucí zlepšení, které se prý docílí právě díky zavedení Julínkovy reformy. Jako zaklínadlo používá Cikrt i zlepšení práv pacientů. Opak je ovšem pravdou. Mohu vás odkázat na velmi dobré rozbory v této rubrice. Z poslední doby např. na články Kalouskův paragraf z 12. prosince 2008 či Jak Kalousek radil Julínkovi aneb stanovisko AČMN k paragrafu 18 z 3. prosince 2008. Po přečtení uvedených článků vám bude hned jasné, jak se to má s právy a jejich vymahatelností v Julínkově pseudoreformě. Humorně působí i další Cikrtův výrok, že je velmi potěšitelné, když v evropském žebříčku suverénně vede Nizozemsko, které prý bylo pro Julínkův reformní tým asi nejvíce inspirativní. Nad tou inspirací se ovšem našinec musí přímo rozřechtat smíchem. Julínkův tým musel vidět nizozemské zdravotnictví pouze z rychlíku. Např. o klíčovém zakotvení oněch pověstných standardů v zákoně – tak jak je to v Nizozemí dobrým zvykem - si můžete v Julínkově reformě nechat jen zdát. Holanďané mají jinak mnohem sofistikovanější systém zdravotnictví, který s Julínkovou jednostrannou reformou nemá mnoho společného. V Nizozemí vůbec neexistují státní akciovky Julínkova typu, nýbrž několik zcela jiných právních forem zdravotních pojišťoven. Pro další srovnání vás mohu opět odkázat na starší článek z této rubriky. Jmenuje se Lži Julínkova ministerstva aneb 'holandská akciovka' a je z 11. května. Dobře se bavte.

Návrh UK: Zákon o univerzitních nemocnicích

Autor: UK, vydáno: 8. ledna, 2009
V této rubrice jsem vás už informoval o návrhu zákona, který alternativně k Julínkovém nárhu připravoval tým právníků pod vedením rektora UK. Článek se jmenoval Principy alternativního zákona o univerzitních nemocnicích a je z 11. srpna 2008. V něm jsem vám slíbil, že tento návrh na našich stránkách zveřejníme. Zde jej tedy máte k dispozici. Tým utvořený kolem rektora naší nejstarší univerzity přichází s návrhem, podle kterého by univerzitní nemocnice byly právnickými osobami zřízené právě tímto zákonem.
Celý článek....(400 kB)
A zde vám nabízím stručného průvodce tímto alternativním zákonem – tak, jak jej UK sama nabízí:
Celý článek....

Julínkův 'ping-pong' je nemocnicím nanic

Autor: Petr Holub, vydáno: 8. ledna, 2009
Zde vám nabízím rozhovor s rektorem UK Václavem Hamplem, ve kterém vysvětloval pozadí okolo vlastní návrhu zákona, se kterým na konci minulého roku přišel se svým týmem. Tento zákon by měl fakultní nemocnice transformovat mnohem lepším způsobem než jak navrhoval Julínkův tým.
Celý článek....

Hrozí zánik odbornosti péče o seniory

Autor: MUDr. Iva Holmerová Ph.D., vydáno: 29. prosince, 2008
Autorka upozorňuje na alarmující fakt, že ministr Julínek navrhuje zrušení oboru geriatrie (medicíny stáří) jako specializačního oboru. I když to až donedávna Julínkovo ministerstvo popíralo, bude geriatrie posunuta mezi obory „malé“ či „méně významné“. Geriatrie tedy nejspíše zanikne, píše předsedkyně České gerontologické společnosti.
Celý článek....

Jak a co regulační poplatky regulují

Autor: MUDr. Ivan David, vydáno: 23. prosince, 2008
Na předchozí článek primáře Petra Wagnera volně navazuje bývalý ministr zdravotnictví Ivan David. Čtenář, který si potrpí na lehce černý humor, jistě ocení Davidovu ironii. Věty jako "Naprostá většina návrhů pro zdravotnictví z dílny experta ODS Pavla Hroboně je realizovatelná jen těsně po světové válce při naprosté desorientaci obyvatelstva a navíc v podmínkách diktatury" opravdu pobaví. Po shrnutí vývoje českého zdravotnictví po roce 1989 se David dostává konečně k meritu věci. Ukazuje svým černým humorem na dilema a vnitřní rozpornost 'regulačních' poplatků: Poplatky mají regulovat chování pacientů, kteří je platí. Poplatek tedy odrazuje před návštěvou lékaře. Na druhé straně je lékař naopak ke zvaní nemocného k dalším návštěvám motivován, neboť je za návštěvy (nikoli za péči) odměňován.
A teď Hroboni raď.
Celý článek....

Poplatky za ošetření nic neregulovaly

Autor: MUDr. Petr Wagner, vydáno: 22. prosince, 2008
Primář Petr Wagner ukazuje ze své praxe, že poplatky za ošetření nic neregulovaly. Byly sice deklarovány jako nástroj regulace nadspotřeby zdravotní péče. A jako obvyklý argument bylo uváděno množství kontaktů s lékařem. Vyšší než v jiných evropských zemích. Ovšem podle autora je toto srovnání nepatřičné a manipulativní.
I komentáře ve stylu "je více peněz na dražší onemocnění díky poplatkům" považuje primář za hloupost a lež.
Celý článek....

O dvojím vidění páně Steigerwalda

Autor: Jaromír Dufek, vydáno: 22. prosince, 2008
Krátké, ale výstižné. Autor si všímá, jak tzv. profesionální novinář Karel Steigerwald pracuje s dvojí optikou ve svém komentáři. Tentokrát jej zaujal odchod zelených poslankyň z jejich poslaneckého klubu. Docela poučné.
Celý článek....

Co se to stalo ve sněmovně s poplatky?

Autor: Ing. Jiří Obruča, vydáno: 21. prosince, 2008
Co se to stalo ve sněmovně v pátek 19. prosince? Co dodat k poslednímu koaličnímu průšvihu? Nejraději bych řekl, že už nic. A viděl současnou vládu tam, kde už delší dobu patří - svou arogancí a neschopností komunikovat nejen uvnitř koalice, ale i - alespoň v nezbytném měřítku - s opozicí. Topolánkova parta může dojet na to, co sama rozjela - na asociální systém poplatků. Přitom poplatky jako takové nejsou vůbec ani dobré ani špatné. Co je totiž činí špatnými, je jejich necitlivé nastavení, které ignoruje normální reálný život běžných občanů.
Modrá parta může ještě na poslední chvíli zachránit to, na co měla víc jak rok čas. Pokud ale nevezme konečně své partnery vážně, tak dojede sama na svou aroganci moci a neschopnost elementární komunikace.
Celý článek....

Pro další pochopení pozadí filozofie ‚julínkovného‘ a ‚cikrtného‘ viz analýzy v rubrice Bleskovky:
Julínek: Zabraňuji řádění poslanců z 19. prosince nebo
Harvardský ideolog z 18. prosince.

Vidět za roh aneb zdravotnictví na rozcestí

Autor: umlaufoviny, vydáno: 19. prosince, 2008
Upozorňujeme na další rozhovor známého kritika současné podoby reformy zdravotnictví poslance Ludvíka Hovorky. V něm Hovorka shrnuje poslední vývoj reformních zákonů, vysvětluje jejich pozadí a také skrytá nebezpečí těchto zákonů, pokud projdou sněmovnou. Hovořil rovněž o hrozící právní diskontinuitě, kterou přinášejí Julínkovy zákony. Např. zákon o zdravotních službách by zrušil mj. dodnes platný zákon č. 20/1966 Sb. - známý jako zákon o péči o zdraví lidu. Zvýšila by se tak možnost bezpráví na pacientech a také by poklesla kvalita lékařské péče. Julínkovy normy by zásadně omezily i možnost obrany proti nekvalitní péči. Rozhovor s poslancem Hovorkou se v závěru dotýká i obecně ožehavých témat lobování a současné praxe v parlamentu, která spíše nahrává tomu, aby se prosazovaly skupinové zájmy nad zájmy obecnými. Čtenář se blíže dozví i o genezi poslaneckého fenoménu porcování medvěda a také o poslancově názoru na budoucnost lidové strany.
Celý rozhovor by se dal v kostce charakterizovat jako 'české zdravotnictví na rozcestí'.
Celý článek....

N.B.: Chcete-li si oživit souvislosti, které poslanec Hovorka zmínil ohledně hrozící právní diskontinuity, pokud se zruší např. zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu, tak vás mohu v této rubrice odkázat mj. na tyto analýzy:
Julínkova reforma: Odlidštění medicíny a podstatné zhoršení pro pacienty a lékaře z 6. října 2008
Podle Julínka souhlasí s reformou všichni. Lékaři se nestačí divit z 20. srpna 2008
117 připomínek ČLK ke špatným zákonům ministerstva zdravotnictví z 24. července 2008

K aktuální politické situaci ve zdravotnictví

Autor: Ing. Jiří Carbol, vydáno: 17. prosince, 2008
Zveřejňujeme příspěvek šéfa odborné zdravotní komise KDU-ČSL poslance Jiřího Carbola. Přednesl jej před několika dny na poslední celostátní konferenci lidovců. Je to dobré shrnutí posledního vývoje. Podle názoru komise Julínkovy návrhy jdou nad rámec vládního prohlášení. Zvláště pak návrh privatizace zdravotních pojišťoven je v rozporu s politickým programem KDU-ČSL. Carbol se vyjádřil k Julínkovu nepravdivému výroku, že dnes zákony nestanoví, na jakou péči hrazenou z pojištění má občan nárok. Dále se Carbol vyjádřil k otázce standardů, o kterých se neustále mluví. Spravně upozornil, že v diskusi se rozlišují dva standardy, které se ale často pletou: standard odborný (také léčebný) a standard úhradový. Především jde dnes o ten druhý (úhradový), který dnes neexistuje. Ten má totiž určovat, za jakou péči a kolik budou platit zdravotní pojišťovny. Velmi problematický se proto jeví způsob, jakým je navrženo stanovení úhradových standardů dle Julínkových zákonů. Julínkův úřad má tyto standardy zveřejňovat ve svém Věstníku. Protože ale Věstník není zákonná norma, má tedy pouze doporučující charakter. V zákoně je tedy bianco šek pro zdravotní pojišťovny a zdravotnická zařízení, které se na úhradové standardy mohou kdykoliv odvolávat, ale nemusí je dodržovat. Podle našeho ústavního pořádku není možné definovat obsah základního balíku hrazené péče jinak než zákonem! Nadále platí již jednou vynesené stanovisko ústavního soudu (US 206/1966), že pokud zákon upravuje základní koncepci zdravotní péče dalšími resortními předpisy, tak tento postup odporuje Listině základních práv a ústavnímu pořádku ČR.
Zdravotní komise KDU-ČSL navrhovala proto zachování standardu hrazené péče na stávající úrovni. S tím souvisí i transparentní spoluúčast pacienta na úhradě nadstandardní péče. Návrhy ale byly ministerstvem odmítnuty. Carbol proto nesouhlasí s tím, aby byl omezen rozsah dnešní hrazené péče, a aby museli pacienti, vedle regulačních poplatků, platit u lékaře nebo v nemocnici za jakékoliv poskytnutí péče, aniž by přesně věděli kolik a proč.
Celý článek....(34 kB)
Dovětek. Možná si ještě vzpomenete, že poslanec Carbol vydal na konci listopadu tiskovou zprávu, ve které varoval, že vláda díky neprofesionální práci ministerstva zdravotnictví přijala špatnou verzi zákona o veřejném zdravotním pojištění. Podle ní by ministerstvo samo stanovovalo mj. i úhradové standardy. Byla by to neuvěřitelná koncentrace ekonomické moci v oblasti zdravotnictví do rukou jediného člověka - ministra. Na to reagoval Carbolův stranický kolega Kalousek svým tiskovým prohlášení. V něm vytýká Carbolovi, že nejenom nepochopil smysl návrhu paragrafu 18 zákona o zdravotním pojištění, ale prý nechápe ani současný systém. Referoval jsem o tom 29. listopadu v Bleskovkách v článku Ministr Julínek snižuje důvěryhodnost vlády. Dobré shrnutí najdete rovněž zde. Vzhledem k tomu, že dnes už je známo přesné znění uvedeného paragrafu 18, mohu se proto k této přestřelce vyjádřit. Z pohledu navrhovaného zákona má pravdu Carbol, že se jedná jednoznačně o nevídanou koncentraci moci, když ministr zdravotnictví bude mít tuto rozhodovací pravomoc. Bude rozhodovat o úhradových standardech. Ovšem je to jen formální pohled. Protože standardy budou mít jenom doporučující povahu a nebudou tak pro nikoho právně závazné (ani pro pojišťovny), budou si nakonec úhrady z pojištění (plus nadstandardy) diktovat pojišťovny samy. A to měl zřejmě na mysli Kalousek. Tím ale současný ministr financí ukázal svou druhou, totiž zcela cynickou tvář. Vládní návrh zákona o zdravotním pojištění je opravdu velký podfuk a ono děravé znění paragrafu 18 je jen lišácká právní klička, která umožní vysávat veřejné peníze bez jakékoliv regulace. Kalousek jako cynický pragmatik to ví - vždyť s onou 'věstníkovou' konstrukcí sám na vládu přišel a prodával ji mediálně pomalu jako záchranu zadrhnutého legislativního procesu. Ví moc dobře, co se za tou jeho konstrukcí skrývá. Je ale také zcela evidentní, že modrý lidovec Kalousek ve svém prohlášení velmi uletěl. Výrok, že jeho stranický kolega Carbol je "totálně nekompetentní" a že "nechápe ani současný systém", je podpásovka hodná jenom bývalého náměstka ministra obrany.

ČLK k zamýšlené redukci traumatologických a onkologických center

Autor: Vědecká rada ČLK, vydáno: 17. prosince, 2008
Vědecká rada České lékařské komory (ČLK) upozorňuje, že Ministerstvo zdravotnictví s ní nespolupracuje v otázkách tvorby sítě specializovaných traumacenter a onkologických center, ani v otázkách koncepce rozvoje jednotlivých medicínských oborů. ČLK je přitom nejenom garantem kvality lékařské péče, ale zároveň ze zákona hájí profesní zájmy lékařů, a proto má zájem i povinnost účastnit se na přípravě změn, které se dotýkají nezanedbatelného množství lékařů. Dále považuje komora za neetické a pacienty matoucí jednání sdělovacích prostředků, které bez uveřejnění hodnotících kritérií a výsledků odborných šetření diskreditují úroveň zdravotní péče poskytované v některých zdravotnických zařízeních. ČLK proto žádá logicky ministra zdravotnictví o poskytnutí především těchto informací: podle jaké metodiky a kým byly prováděny audity a s jakými výsledky?
Zbytek si přečtěte sami:
Celý článek....

Diskriminuje ministr Julínek seniory?

Autor: MUDr. Iva Holmerová Ph.D., vydáno: 17. prosince, 2008
Paní doktorka je ze staré dobré školy, a proto klade hned na úvod za titul svého příspěvku diplomaticky otazník. I přesto, že vyznění jejího článku je jasné: Julínek seniorům škodí. A já bych dodal - a jak! Autorka se pak znovu vyjadřuje k tomu, co se v odborné obci lékařů už delší dobu diskutuje, a to (přiznejme si) docela nediplomaticky. Navrhované navýšení úhrady zdravotní péče na příští rok totiž v léčebnách pro dlouhodobě nemocné ani nyní nepokryje náklady potřebné na zajištění slušné péče v těchto zařízeních. Přitom v LDN-kách přijímají prakticky jako jediná zařízení těžce nemocné, závislé a nesoběstačné pacienty. Situace je proto dnes naprosto kritická. Dále pokračuje odchod kvalifikovaného personálu. Je to začarovaný kruh a zřejmě to skončí tím, že prostě tahle zařízení ze zdravotnictví zmizí. Nakonec o ně (ve zdravotnictví) stejně nikdo nestojí. Holmerová tedy v závěru říká už zcela jasně: Že je tady mnoho lidí, kteří vzhledem ke svému zdravotnímu stavu služby těchto zařízení potřebují, to je jiná, ale to přece politiky 'zajímat nemusí' a také vůbec nezajímá!
Celý článek....

Plíšek kontra Hovorka

Autor: Martin Plíšek, Ludvík Hovorka, vydáno: 15. prosince, 2008
Předně musím uvést, že lidovecký poslanec Ludvík Hovorka napsal článek o Julínkově reformě do Hospodářských novin (HN). Zveřejnili jsme jej 30. listopadu v této rubrice pod původním názvem Tak se nedělá reforma zdravotnictví. Na Hovorkův článek pak reagoval jeho stranický kolega Martin Plíšek, který je t.č. vrchním legislativním ředitelem a loajálním úředníkem Julínkova úřadu. V HN byl uveřejněn jeho názor, ve kterém svého stranického kolegu kritizoval a současně uvedl svou tezi, že Julínkův návrh zákona o zdravotních službách je v souladu s programem KDU-ČSL. A proto by jej křesťanskodemokratičtí poslanci a senátoři měli v hlasováních ve sněmovně podpořit. Na tuto kritiku pak Ludvík Hovorka znovu reagoval. Oba tyto články teď uveřejňujeme. Názor si udělejte sami - není to ostatně moc těžké.
Martin Plíšek: Omyly pana poslance Hovorky
Celý článek....
Ludvík Hovorka: Julínkův úředník zpívá jeho píseň
Celý článek....(27 kB)

Vládní návrhy Julínkových zákonů

Autor: Julínkův úřad, vydáno: 13. prosince, 2008
Tak dnes vám mohu opět naservírovat jednu vládní lahůdku. Když se mrknete vlevo nahoru, tak si jistě všimnete, že jsme v levém rámu aktualizovali odkaz na první legislativní balík Julínkovy reformy. Jsou to vládní návrhy zákonů, a to těch nejdůležitějších - tak jak byly před nedávnem různými triky protlačeny vládou. Mají sice vládní punc, ten ale na hony zavání. Najdete zde na prvním místě zákon o veřejném zdravotním pojištění (Julínkův úřad sice hovoří oficiálně o 'malé technické novele', ale jedná se o tak masívní změny, že je na místě hovořit o dalším zákonu). Dále jsou zde k nalezení zákony o zdravotních službách, o zdravotnické záchranné službě a o specifických zdravotních službách. Na posledním místě pak najdete tzv. změnový zákon. Tyto zákony se podle prvních informací mají ve sněmovně projednávat na konci ledna. Takže, přátelé, odpočítávání nad osudem českého zdravotnictví už začalo.

Kalouskův paragraf

Autor: zdravotní sekce SZ, vydáno: 12. prosince, 2008
V prosincovém článku Jak Kalousek radil Julínkovi aneb stanovisko AČMN k paragrafu 18 z této rubriky experti Asociace českých a moravských nemocnic jasně vysvětlili, jaká Julínkova kopýtka se skrývají ve vládním znění paragrafu 18 zákona o zdravotním pojištění. Dnes vám předkládám podobnou analýzu tohoto paragrafu, tentokrát z dílny zdravotní sekce strany Zelených.
Z rozboru 'Kalouskova' paragrafu vybírám tyto vážné nedostatky:
- Pojem „účelné vynakládání zdrojů“ je velmi volný, zneužitelný a zakládající možnost diskriminace pacienta. Ve své podstatě znamená totéž co nejlevnější.
- Toto vyjádření uvedené v 'Kalouskově' paragrafu zakládá možnost korupčního prostředí, kdy se znovu neřeší na co má pacient nárok bez připlácení, a za co si již může připlatit.
- Pojem „medicínská věda“ je poněkud neuchopitelný. Medicínská věda kde? V ČR nebo v USA nebo v Německu? Pojem jako takový neexistuje.
- K odstavci (4) uvedeného paragrafu:
Současnou vládní formulaci nelze vůbec akceptovat. Je potřeba ji úplně přepracovat! V níže uvedené analýze (souboru) pak najdete místo stávajícího znění alternativní formulaci, ve které jsou úhradové standardy definovány Vyhláškou (nikoliv ve Věstníku!) jako nepodkročitelné minimum poskytované zdravotní péče.
Najdete zde i právní zakotvení mechanismu tvorby léčebných zdravotních standardů, které 'Kalouskův' paragraf vůbec nestanoví!
Jediným přijatelným řešením zákonem stanoveného postupu je totiž podzákonná norma – Vyhláška. 'Kalouskův' Věstník není podzákonná norma a nemá právní závaznost, byť by byl v zákoně citován!
Závěr:
Paragraf 18 se musí celý komplexně přepracovat. Vládou schválená forma je naprosto nepřijatelná. Stejně je nutné do zákona zapracovat i přesný postup tvorby léčebných standardů, který ve vládním znění paragrafu zcela chybí!
Celá analýza 'Kalouskova' paragrafu:
Celý článek....(60 kB)

Úhradová vyhláška na rok 2009 a další omezování péče

Autor: AČMN, vydáno: 10. prosince, 2008
V dnešním článku Julínek jednal s lidovci o reformě, neshodli se, který najdete v Bleskovkách, se dočtete, že na včerejší schůzce Julínka s poslanci KDU-ČSL zazněla i kritika na adresu připravené úhradové vyhlášky na rok 2009. Ohrožuje totiž jednoznačně nemocnice, léčebny dlouhodobě nemocných, hospice, seniory v domově důchodců a i v dalších ústavech sociální péče. Tak takhle si představuje Julínek výrazné zlepšení zdravotní péče pro naše seniory na příští rok - navzdory všem slibům, které jeho ministerstvo učinilo na veřejnosti už nesčetněkrát:
Celý článek....(35 kB)

Ztraceno v překladu aneb Julínek filologem

Autor: AČMN, vydáno: 9. prosince, 2008
Už jsem vám zde před necelým týdnem nabízel právní rozbor nechvalně proslulého (a neskutečně děravého) paragrafu 18 vládního návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění. Článek se jmenoval Jak Kalousek radil Julínkovi aneb stanovisko AČMN k paragrafu 18. Z dílny Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) pochází i tento článek. A s paragrafem 18 má také souvislost. Není náhoda, že se v tomto paragrafu mluví o zdravotních službách, nikoli však o zdravotní péči. Pojem 'zdravotní služby' zavedl Julínek se svým 'reformním' týmem ovšem už dřív, a to v zákoně o zdravotních službách. K vyjasnění rozdílu obou pojmů slouží právě dnešní článek. Po jeho přečtení vám bude zřejmější, proč je tento jazykový rozdíl tak důležitý pro Julínkovu 'reformu'. Toto jazykové zmatení je pro Julínkovy zákony důležité především s ohledem na naši Ústavu. Za Julínkovým poskytování zdravotních služeb je třeba hledat snahu jeho ostrých hochů dostat mimo právní dosah Čl. 31 Listiny základních práv a svobod.
Zřejmě právníci 'reformátorů' spekulovali takto: Ústavní soud může posuzovat, zda zákon o poskytování zdravotní péče je v souladu s právem na bezplatnou zdravotní péči zakotveném v Listině. Ale stěží může něco posuzovat, když žádný zákon o poskytování zdravotní péče není, neboť se poskytují jen zdravotní služby. A v Listině zas není nic o bezplatných zdravotních službách.
Celý článek....(34 kB)
Jistě jste si všimli, že představitelé AČMN vyjádřili ve svém článku určitý optimismus ohledně nepřijetí Julínkových zakonů. Já osobně si ale nemyslím, že ty zákony jsou dnes už mrtvé. Topolánek drží nad Julínkem a jeho privatizační 'četou' stále pevně svou ochrannou ruku. Modrá vládní parta - zvlášť po kongresu ODS - stále čeká na svou příležitost. Důvod je jednoduchý - ještě nikdy nebyli tak blízko před cílem. A další šanci už jen tak asi nedostanou. V celém tom nechutném kšeftu o naše zdraví jde o ohromné peníze a tučné prebendy se zdají už už kynout. Ovšem musím přiznat, že bych se hrozně rád ve svém odhadu mýlil!
Pro ty z vás, kteří nejste zrovna kovaní 'latiníci', ještě malá poznámka. V poslední větě článku se jedná o jazykovou hru či přesmyčku: Sine cura alias Sinekura. Volně přeloženo: bez (lékařské) péče výnosné zaměstnání bez povinností. Filologie je krásný vědní obor - i když pro dnešní uspěchanou dobu možná poněkud nudný. Tím jak ovšem klesá úroveň klasického vzdělání ve společnosti, tím také klesá i náš cit pro jazyk. A tak snad i proto je dnes možné, aby si i Julínek a jeho tým mohli hrát na filology - znalce slovíček ve zdravotním právu. I když by se nabízelo vysvětlení, že se v tom jejich novém 'překladu' nějak ztratili, ti hoši ovšem vědí moc dobře, co dělají...

Julínek nekomunikuje a nezvládá svou práci

Autor: MUDr. Boris Šťastný, vydáno: 8. prosince, 2008
Autor článku je modrým poslancem a v poslední době se profiluje jako kritik ministra Julínka a jeho 'reformní' práce. Přináším vám rozhovor, ve kterém se Šťastný aktuálně vyjadřuje k Julínkově reformě. Původní rozhovor je delší, a proto jsem jej rozdělil na dvě části. V první části se jedná výhradně o poslancovu kritiku Julínkovy práce a posledních zákonů. V druhé části se pak nachází zbytek rozhovoru, který se točí kolem témat souvisejících s posledním vývojem v ODS.
V krátkosti několik bodů z poslancovy kritiky Julínka:
- Za dva a půl roku nepřišel do Sněmovny jediný reformní zákon z Julínkovy dílny. ODS věřila, že po vstupu na ministerstvo využije Julínek příznivé situace a začne předkládat příslušné zákony,
- Návrhy zákonů komplikují desítky nevypořádaných věcných připomínek ze strany koaličních partnerů a odborné veřejnosti,
- Je riskantní narychlo vkládat do předloh věty týkající se velmi zásadních věcí ve veřejném zdravotním pojištění. Jde o definici standardů a nadstandardů,
- Nejlepším řešením je všechny sporné body, které vadí koaličním partnerům, ale i ty, které mohou kvůli nejasnému výkladu způsobit komplikace pacientům nebo zdravotnickým zařízením, ze zákona o veřejném zdravotním pojištění vypustit.
Zde je tedy první část rozhovoru s poslancem, která se týká Julínkovy reformy:
Celý článek....(38 kB)
Tady je druhá, politická část, která se věnuje poslednímu vývoji a povážlivé situaci v ODS:
Celý článek....(37 kB)

Poplatky ve zdravotnictví v ČR a v Německu

Autor: Josef Kovařík, vydáno: 7. prosince, 2008
Autor hned v úvodu jasně píše: V Čechách máme socialistický kapitalismus, v Německu je sociální kapitalismus. A v tom je velký rozdíl. Tam nemají nějaké 'cikrty' či 'julínky', ale sestavení celého systému přenechali odborníkům. To, co z toho vzniklo, je sociálně spravedlivé a přijatelné pro všechny. Nikdo není znevýhodněn a každý přispívá na zdravotnictví dle svých možností.
Už jsem se dříve příležitostně zmiňoval o sociální vyváženosti zdravotnických poplatků u našich sousedů. Tento článek je ale komplexním srovnání mezi Julínkovským a německým systémem. No, počtěte si a trochu popřemýšlejte nad tím, jak to vypadá, když o nastavení systému ve zdravotnictví rozhodují odborníci nebo 'hoštapler' Julínek z Ivančic.
Celý článek....

Kdy začnou čeští politici řešit problémy seniorů?

Autor: MUDr. Iva Holmerová Ph.D., vydáno: 6. prosince, 2008
Předsedkyně České gerontologické společnosti a spoluzakladatelka České alzheimerovské společnosti napsala opět další příspěvek do svého blogu. Tímto bych tedy rád na její poslední příspěvek upozornil. Autorka dost jasně - a na české prostředí velmi slušně a kultivovaně - upozorňuje na zásadní rozdíl chápání medicíny stáří v českém a v (západo/středo/severo-) evropském politickém prostoru. Problém se nedá redukovat jen na „kauzu LDN“, která proběhla v Čechách letos v létě. Vše totiž nakonec vyznělo nějak do neurčita. Nechuť řešit tuto situaci prolíná celé naše zdravotnictví a celou naši současnou medicínu. Pokud naše zdravotnictví vyčerpá možnosti pacienta léčit a nasytí jeho schopnost absorbovat veškeré moderní výkony a léky, stává se nemocný – paradoxně - 'sociálním případem'.
V případě léčeben pro dlouhodobě nemocné se kritika ale svezla jen po povrchu celého systému. Nic podstatného se nezměnilo. Jen v „reformním“ návrhu vyhlášky se objevila zmínka o tom, že by vstup do léčebny měl být podmíněn souhlasem revizního lékaře. Holmerová je názoru, že by to znamenalo jen další zhoršení dostupnosti péče... U nás však je jeden dlouholetý zásadní problém. Je to rozdělení kompetencí v poskytování služeb mezi dva resorty: schizma zdravotnické a sociální péče. To bylo podle autorky vidět i na tiskové konferenci, kterou uspořádala 23. září 2008 MF DNES. Přítomní zástupci obou resortů se ani nesnažili domluvit, ministr zdravotnictví hovořil o svých reformách, zástupce MPSV konstatoval, že je v sociálním resortu vlastně vše v pořádku či „alespoň se to den ode dne zlepšuje“. Na zdrcující příběhy, které tam některé rodiny prezentovaly, nereagoval prakticky vůbec nikdo z nich.
Česká gerontologická a geriatrická společnost jednala s Julínkovým úřadem často o problematice vzdělávání v geriatrii a o podpoře geriatrie (medicíny stáří) jako oboru v souvislosti se stárnutím populace. Přestože byla společnost opakovaně ujišťována, že ministerstvo geriatrii podporuje, není tomu tak. V návrhu „reformních“ předpisů již není geriatrie jako specializační obor ani uvedena!
Tímto jsem se snažil vám představit průřez blogového příspěvku paní doktorky. Stejně si ale myslím, že nejlíp jí nastíněný problém současného českého zdravotnictví charakterizoval čtenář pan „Václav“, který ve svém diskusním příspěvku pod jejím blogem napsal:
"Tento problém řeší Julínkova reforma. Zrychlí recyklaci důchodců a tím se ušetří prostředky ve zdravotnictví a v sociálním systému a zbyde více peněz pro mladé, zdravé, bohaté, krásné a hloupé."
I tak by se v kostce dala charakterizovat současná situace 'za Julínka', který bohužel svou pseudoreformou tuto neutěšenou situaci jenom víc a víc 'akceleruje'.
Celý článek....

Boj proti krizi: omezíme zdroje pro zdravotní péči!

Autor: Jan Mertl, vydáno: 5. prosince, 2008
Jedním z 'protikrizových' návrhů vlády je snížit sazbu zdravotního pojištění o 0,5 procenta. Bizarnost tohoto návrhu vynikne zvláště tehdy, pokud jej porovnáme s rétorikou současného Ministerstva zdravotnictví. To trvale deklaruje, že přebytky pojišťoven jsou jen výsledkem ekonomické expanze v posledních letech a že při snížení ekonomického růstu v příštím roce přebytky opět klesnou, a tudíž že pro zlepšení podmínek ve zdravotnictví není prostor. Současně neustále deklamují, jak je nutno zlepšit léčbu vážně nemocných a jak je současná léčba nákladná. A když se očekává krizový vývoj, tak bez mrknutí oka přichází návrh na snížení sazby pojistného, který povede k výraznému snížení příjmů veřejného zdravotního pojištění.
Tento způsob uvažování Julínkova úřadu není náhodný. Když uvážíte vývojový trend neustávajícího poklesu výdajů na zdravotnictví v posledních letech, když uvážíte, že tento trend za poslední dva roky Julínkova vládnutí nad zdravotnictvím nejvíc zesílil, tak vám současně 'dojde', že tímto opatřením by se musel náš už dnes tak 'napnutý' systém veřejného zdravotního pojištění zcela dorazit. Podíl výdajů na zdravotnictví na celkovém HDP je u nás nižší než ve většině z 30 členských zemí OECD. Za Julínka jsme se dostali už pod kritickou hranici 7 procent. Vloni se vydalo na zdravotnictví dokonce jenom 6,5 procenta. Naproti tomu vyspělé evropské země, s kterými se jinak tak rádi poměřujeme, vydávají na zdravotnictví mezi 9 až 11 procenty! Je jasné, kam ministerstvo směřuje. Chce nechat systém veřejného pojištění natolik rozkolísat, abychom 'uznali' nutnost změny. Tedy abychom začali sami co nejvíce doplácet z vlastních kapes, protože to přeci jinak 'nepůjde'. Že ale hlavní problém spočívá v absurdním makroekonomickém nastavení zdravotnictví u nás, už nikomu v národě 'nedocvakne'.
Celý článek....

Jak Kalousek radil Julínkovi aneb stanovisko AČMN k paragrafu 18

Autor: AČMN, vydáno: 3. prosince, 2008
Před dvěma dny jsem vám v této rubrice 'naservíroval' to, co nám vláda minulý čtvrtek nakonec navařila: vládní znění zákona o veřejném zdravotním pojištění, včetně konečného znění neblaze proslulého paragrafu 18. Víte, že se o formulaci tohoto paragrafu nakonec svedl - ovšem dle mínění mnoha odborníků na zdravotní právo - vcelku zbytečný a neproduktivní boj. V dnešním článku vám experti Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) stručně a jasně vysvětlí, jaké vady jsou ve vládním znění paragrafu 18 skryty. Jejich stanovisko je zpracováno pro poslance sněmovny. Mezi vážné nedostatky vládního znění paragrafu 18 patří:
- Termín „účelné“ jako kriterium pro úhradu ze zdravotního pojištění není v návrhu definován. Nemá žádnou míru. Jedině opak – neúčelnost. Neúčelně vynakládat prostředky zdravotního pojištění ovšem ani nelze – šlo by o porušení povinnosti při správě cizího majetku.
- Pragmatismus „účelného“ degraduje obecně lidské, humánní hledisko. Připouští otázku, zda je účelné vynakládat prostředky pojištění např. pro nevyléčitelně a terminálně nemocné, na přístrojích, v kómatu, na léky pro nevyléčitelně onkologicky nemocné (už tedy jenom jazykově je tento termín paskvilem).
- Doplatek pacienta (o který se ve formulaci paragrafu mj. také rozhodovalo) je tedy vázán výslovně na výše nedefinovanou účelnost.
- Doplatek pacienta je pak dle paragrafu rozdílem mezi úhradou pojišťovny a cenou poskytovatele. Oba pojmy (tedy jak cena poskytovatele, tak i úhrada pojišťovny) nejsou ovšem také nikde definovány. Jde tedy v obou případech o cenu tržní. Z toho tedy vyplývá, že doplatek občana by byl stanoven rozdílem dvou nezávisle proměnných!
- Ustanovení o standardech je zcela formální. Samotné zveřejnění standardu ve Věstníku ministerstva zdravotnictví nemá jiný význam, než že se ode dne zveřejnění mohou vybírat doplatky.
- Právě standardy mohou být minimální, chudinské. Protože však nebudou vydány právním předpisem (ale ve Věstníku), jsou právně nepřezkoumatelné, nelze se odvolat ani soudit!
- Protože nikde není stanovena závaznost standardů, nejsou závazné pro nikoho včetně zdravotních pojišťoven. Mají jen doporučující povahu!
- Standardy jsou tudíž bianco šek nejen pro Julínkův úřad, ale i pro zdravotní pojišťovny, které se na ně mohou kdykoli odvolávat, ale nic nemusí dodržovat. V návrhu zákona totiž ani není stanovena povinnost plně hradit péči byť jen v rozsahu standardu!
- Úplná perla na závěr: Týká se vztahu mezi ustanoveními § 18 odst. 2 a § 42 odst. 3 zákona o veřejném zdravotním pojištění (obě ustanovení platí současně). První ustanovení stanoví doplatek logicky z rozdílu ceny a výše úhrady ze zdravotního pojištění. Druhé ustanovení pak stanoví, že pokud poskytovatel nedodrží odborný standard, pojišťovna není povinna tuto péči uhradit. Z obojího současně vyplývá, že pokud poskytovatel nedodrží standard, pojišťovna zaplatí nulu a pacient zaplatí rozdíl mezi nulou a plnou cenou! Tudíž pokud poskytovatel poruší zákon, pojišťovna jej potrestá a pacient to celé zaplatí!
No, co dodat? Dobrý ne? Názorně můžete vidět, že se čertovo (pardon Julínkovo) kopýtko skrývá v detailech, které jsou pro praxi nejen důležité, ale dokonce rozhodující. Mám teď na mysli onen 'drobný' rozdíl ve vydávání tzv. standardů. Dle vládního návrhu budou vydávány ve Věstníku Julínkova úřadu. Tento 'drobný' rozdíl má ovšem praktický dopad na naše peněženky. Věstník ministerstva totiž není totéž co Sbírka zákonů. Právní závaznost je pak ovšem NULOVÁ! Tak to dopadá, když bývalý náměstek ministra obrany a současný ministr financí a pan lidový i modrý v jedné osobě, totiž ministr 'na všechno' Miroslav Kalousek 'fušuje' do českého zdravotnictví. Ten totiž přišel s oním výborným nápadem. Jak dodávají experti z AČMN, pokud na Ministerstvu financí jsou takto připravovány také finanční a daňové zákony, i daňový poplatník by se měl začít bát.
Stanovisko AČMN k paragrafu 18:
Celý článek....(32 kB)
A zde najdete ještě jednou úplné znění § 18 zákona (s barevným vyznačením přijatých změn):
Celý článek....(34 kB)

Znění zákona o veřejném zdravotním pojištění schválené vládou

Autor: Julínkův úřad, vydáno: 1. prosince, 2008
Dnes vám přinášíme znění zákona o veřejném zdravotním pojištění, které bylo schváleno vládou minulý čtvrtek. V textu zákona jsou barevně vyznačené změny. Vyplývají ze:
a) stanoviska Legislativní rady vlády (LRV) - podbarveno žlutě,
b) nutnosti provést legislativně technické opravy a další změny ze stanoviska LRV vyplývající - podbarveno růžově, resp. fialově,
c) návrhů Ministerstva obrany a Ministerstva práce a sociálních věcí - podbarveno zeleně,
d) koaličního jednání na Ministerstvu zdravotnictví v sobotu 15.11.2008 - podbarveno modře.
Zákon o veřejném zdravotním pojištění schválený vládou:
Celý článek....(764 kB)
Zde je k dispozici změnový list k tomuto zákonu, jak jej schválila vláda:
Celý článek....(74 kB)
A zde najdete úplné znění důležitého § 18 zákona (opět s barevným vyznačením přijatých změn):
Celý článek....(34 kB)

Tak se nedělá reforma zdravotnictví

Autor: Ludvík Hovorka, vydáno: 30. listopadu, 2008
Nebývá zvykem, aby se zásadní změna zdravotnického systému připravovala v utajení, bez analýz, vyhodnocení dopadů a zejména bez diskuse. Tato pseudoreforma je zářným příkladem nesprávného procesu přípravy zásadních strategických rozhodnutí. Avizovaná "malá technická novela" zákona o veřejném zdravotním pojištění má ve skutečnosti 120 stránek a představuje nejzásadnější změny v systému zdravotního pojištění od dob jeho vzniku v ČR. Zcela nepřijatelné je naprosto nejasné rozhraní mezi péčí hrazenou z veřejného pojištění a péčí hrazenou z kapsy občana.
Zpráva, že příští týden chce ministerstvo dát do připomínkového řízení zbývající odložené zákony o zdravotních pojišťovnách, veřejném zdravotním pojištění a univerzitních nemocnicích, dokazuje, že Julínkův úřad nevnímá realitu. Rozhodně postup vlády v případě zdravotnických zákonů nevypovídá o nějaké hluboké reflexi, o níž mluvil premiér po hlasování o vyslovení nedůvěry vládě!
Kliknutím na odkaz dole si můžete dál celý článek od poslance Ludvíka Hovorky přečíst. Jenom snad malá poznámka kvůli úplnosti: Hovorkův kritický článek byl dán do tisku ještě před čtvrtečním mimořádným zasedání vlády. Proto v článku zmíněná třetí podmínka, podle které měly být hrazeny z veřejného pojištění pouze služby ekonomicky nejméně náročné, neodpovídá přesně poslednímu vývoji. Byla mezitím nahrazena podmínkou, že "prostředky z veřejného pojištění se mají vynakládat účelně." Z hlediska věcné podstaty to ale nehraje významnou roli, neboť nikde v návrhu zákona není určeno, jak se výraz účelně má správně interpretovat. O 'správnou' interpretaci se tedy nakonec postarají (a rády!) samy zdravotní pojišťovny. Jakmile budou další bližší informace ohledně posledního znění návrhu zákona o zdravotním pojištění známy, budeme vás o tom neprodleně informovat.
Celý článek....(32 kB)

Kritika Julínkova návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištěním

Autor: ČLK, vydáno: 28. listopadu, 2008
Zveřejňujeme zde další kritický materiál pocházející z dílny České lékařské komory. Je to stručný, ale jasný text. Nesoustřeďuje se proto vyčerpávajícím způsobem na všechny body, které by kritiku zasluhovaly.
Schválně, co vás napadne při čtení následující citace?

"Bude definováno jasné vymezení nároku na zdravotní péči garantovanou veřejným zdravotním pojištěním na základě čl. 31 Listiny základních práv a svobod a Úmluvy o biomedicíně…"

Pokud si myslíte, že text pochází z programového prohlášení současné vlády, tak se vůbec nemýlíte. I z tohoto důvodu by bylo budoucí neschválení zákona o veřejném zdravotním pojištění v parlamentu nejen projevem zdravého rozumu, ale by také nebylo žádným porušením programového prohlášení vlády! Julínkův pověstný paragraf 18 uvedeného návrhu zákona, který ignoruje tzv. úhradové standardy, vytváří totiž zcela nejasnou hranici mezi péčí hrazenou a péčí nehrazenou (z veřejného zdravotního pojištění). A už jenom tento jediný důvod (mezi mnoha dalšími) je natolik zásadní a dostačující, aby Julínkova reforma byla v parlamentu odmítnuta! Vždyť to není ani v rozporu s vlastním programovým prohlášení Topolánkovy vlády.
Jinak ještě poslední postřeh. Věděli jste, že v zákonu o veřejném zdravotním pojištěním - a to v dnešním platném znění - je rozsah nároku pojištěnce na úhradu zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění jasně definován přílohami a také v § 11 tohoto zákona? Pokud ale Julínkův návrh bude silově protlačen parlamentem, tak po této Julínkově 'novelizaci' v tuto chvíli stále ještě platného zákona nezbude z této právní jistoty ani stopa! Jaká péče a v jaké výši se občanům bude hradit ze zdravotního pojištění, o tom budou rozhodovat zdravotní pojišťovny samy. Ty si budou samy 'logicky' stanovovat rovněž cenu nadstandardu. Názorně na tomto příkladu můžete vidět, jak Julínek nehorázně lže, když neustále opakuje, že v stávajících zákonech občané dnes nemají vůbec žádnou jistotu, jakou bezplatnou péči dostanou. Podle dnes stále ještě platného zákona je každému zaručena veškerá péče bezplatně! Z pojištění se nehradí pouze ta péče, která je v zákoně výslovně uvedena. Tuto jednoduchou a současně i legislativně účinnou cestu, kterou nám doposud naše zákony zaručovaly, Julínkovi privatizátoři absolutně a zcela vědomě opustili. Věděli proč!
Celý článek....(37 kB)

Usnesení Odborné komise KDU-ČSL pro zdravotnictví

Autor: Ing. Jiří Carbol, vydáno: 28. listopadu, 2008
Zveřejňujeme oficiální usnesení lidovecké komise pro zdravotnictví ze dne 26. listopadu 2008, kterým doporučila předsednictvu a ministrům z KDU-ČSL, aby Julínkův návrh zákona o veřejném zdravotním pojištění ve vládě nepodpořili. Komise vyjmenovala také jasné podmínky, za jakých by podpora pro Julínkovu normu byla možná:
- vyřešení všech uvedených bodů, které jsou v usnesení obsažené a
- definitivní vypořádání připomínek k Julínkově zákonu.
Z toho vidíte, jak Julínek dodnes nevypořádal připomínky svého koaličního partnera k uvedené právní normě. A jak odborná komise dále upozorňuje, nedošlo ani k zapracování všech připomínek k návrhu zákona o zdravotních službách! Komise proto doporučuje poslancům a senátorům, aby zákon o zdravotních službách v této podobě vrátili předkladateli k přepracování. Julínek požaduje totiž po koaličních partnerech jen jedno – vypnout vlastní rozum a zvednout ruku pro jeho pseudoreformu!
Celý článek....(24 kB)

Julínkovy právní nedodělky

Autor: LRV, vydáno: 27. listopadu, 2008
Když kritizujeme Julínkovy zákony, snažíme se vždy opírat o fakta. O tom, jaké právní nedodělky jeho normy jsou, svědčí nejlépe tento výstup z Legislativní rady vlády (LRV). Jsou to návrhy stanovisek rady k jednotlivým zákonům prvního Julínkova legislativního balíku. Každý soudný člověk by si myslel, že v takovém stavu není možné, aby zákony vůbec opustily pracovní stoly Julínkova úřadu. Bohužel, bylo to možné... To velké množství připomínek je i 'právnímu laikovi' přesvědčivým důkazem, že Julínkovy zákony nejsou kvalitní ani po věcné, ani po legislativní stránce. Je do určité míry i s podivem, že LRV tyto zákony vůbec doporučila. V návrzích stanovisek rady se často opakují pojmy jako "částečně slučitelné" apod. Zdá se ovšem, že doporučující stanoviska v tomto případě vyznívají dosti alibisticky...
Podívejte se tedy sami na ony návrhy stanovisek LRV. Myslím si, že dál nemusím nic komentovat. Jednotlivá stanoviska se komentují samy...

K návrhu zákona o zdravotních službách
Celý článek....(478 kB)
K návrhu zákona o zdravotnické záchranné službě
Celý článek....(56 kB)
K návrhu zákona o o specifických zdravotních službách
Celý článek....(160 kB)
K návrhu 'novely' zákona o veřejném zdravotním pojištění
Celý článek....(226 kB)
K návrhu zákona, kterým se mění zákony v souvislosti s přijetím předchozích tří zákonů
Celý článek....(102 kB)

Před tím ještě vydal Odbor kompatibility Úřadu vlády k jednotlivým zákonům svá stanoviska:
K návrhu zákona o zdravotních službách
Celý článek....(51 kB)
Dodatečné stanovisko
Celý článek....(37 kB)
K návrhu zákona o zdravotnické záchranné službě
Celý článek....(22 kB)
K návrhu zákona o o specifických zdravotních službách
Celý článek....(51 kB)
K návrhu 'novely' zákona o veřejném zdravotním pojištění
Celý článek....(85 kB)
Dodatečné stanovisko
Celý článek....(34 kB)

Zde vám ještě nabízím stanoviska ze společných schůzí pracovních komisí rady k jednotlivým zákonům:
K návrhu zákona o zdravotních službách
Celý článek....(49 kB)
K návrhu zákona o zdravotnické záchranné službě
Celý článek....(42 kB)
K návrhu zákona o o specifických zdravotních službách
Celý článek....(26 kB)

Situace amerického zdravotnictví po prezidentských volbách

Autor: Ing. JUDr. Jan Kratochvíl, vydáno: 25. listopadu, 2008
Po jasném vítězství Baracka Obamy je všem jasné, že k nějaké reformě zdravotního pojištění v USA dojde. Dokonce si to začínají uvědomovat i samotné zdravotní pojišťovny a chopily se iniciativy. Souhlasí s tím, že by měly povinnost pojistit všechny žadatele bez ohledu na jejich zdravotní stav, a to za podmínky, že zdravotní pojištění bude povinné pro všechny! To nám napsal autor článku, který je v současné době na Fulbrightově stipendijním pobytu ve Washingtonu, DC.
Člověk se diví, laik žasne. Pokud se to v USA nakonec uskuteční, bude to asi největší revoluční změna v novodobém americkém zdravotnictví. Ovšem pro českého našince to může mít docela trpkou příchuť. V době, kdy 'amíci' připravují poevropštění amerického zdravotnictví, Julínek prosazuje silově proti vůli většiny amerikanizaci zdravotnictví českého...
Celý článek....(25 kB)

Julínek svými reformami objevil Ameriku

Autor: Vanja Igič, vydáno: 24. listopadu, 2008
Bývalý ministr zdravotnictví David Rath prohlásil, že Julínek "objevil americký kontinent," když navrhl své zdravotnické reformy. Sám označil reformy za revoluci. Uvedl, že ty dobré věci, které Julínek uvádí, již dávno fungují, zato ty věci, se kterými přichází jako s novinkami, se staly problémy. Co je podle Ratha skutečně potřeba změnit, je to, že Julínek chce, aby se hradila pouze nejlacinější zdravotní péče.
Rath na druhou stranu příjemně překvapil. Uvedl totiž i řešení, jak by se Julínkův systém měl nahradit. Za příklad uvedl efektivně fungující izraelský systém. Sám se na něj byl podívat. V Izraeli je zaveden systém trvalé kategorizace zdravotní péče. Ten pak jasně definuje, co je a co není hrazeno z pojištění. Přičemž vůbec nejde o nejlacinější péči, tak jak to ale Julínek u nás požaduje.
Celý článek....
Zde bych vás ještě rád odkázal na krátký, ale velmi přehledný a poučný článek o izraelském zdravotnictví, které patří k nejefektivnějším vůbec na světě. Asi nebudete překvapeni, že zdravotnictví v Izraeli je přesně pravým opakem k Julínkově modelu. Článek se jmenuje Efektivní financování izraelského zdravotnictví. Je z 27. července 2008 a najdete jej v této rubrice.

Vypořádání připomínek koaličních stran: Experti se nedohodli

Autor: Martina Macková, vydáno: 16. listopadu, 2008
Pět hodin jednali včera koaliční experti na ministerstvu zdravotnictví. Bez Julínka, kterého nahradili jeho tři náměstci. I když nastala určitá shoda na dvou ze čtyř zákonů, přesto nelze jednání označit za klíčový průlom, neboť nejdůležitější sporné body po jednání zůstaly nevyřešeny. Nejzásadnější rozpor mezi ODS a oběma dalšími koaličními stranami přetrvává u § 18 novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. Tento 'gumový' paragraf vytváří nejasnou hranici mezi péčí hrazenou z veřejného zdravotního pojištění a péčí nehrazenou. Dle lidovců se jedná o velmi nešťastný evropský unikát. KDU-ČSL i SZ nadále trvají na jednoznačných úhradových standardech stanovených zákonem a tedy závazných pro všechny zdravotní pojišťovny.
Rozpory budou řešit předsedové stran mezi sebou. Julínkův náměstek Marek Šnajdr odhadl, že by se šéfové koaličních stran mohli sejít ještě před středečním zasedání vlády.
Celý článek....
Předseda lidovců Jiří Čunek charakterizoval hlavní spor jednoznačně. Před jednáním expertů řekl ČRo1-Radiožurnálu: "Ta zásadní věc je, aby zdravotní pojišťovny plnily svou funkci a měly nadále veřejný charakter, aby nebyly zcizitelné, aby lékařské ošetření bylo opravdu pro všechny občany stejně dostupné a aby nebyly pochybnosti, na jaké výkony má občan právo ze zdravotního pojištění, na jaké ne."
Julínka a jeho 'reformní' tým dohonily vlastní stíny z minulosti. Skoro se tomu nedivím, že Julínek včerejší jednání svolal, ale nakonec se ho vůbec nezúčastnil. O včerejším expertním jednání je totiž možné říct, že bylo opožděným vypořádáním zásadních připomínek menších koaličních stran, které Julínkovi ostří hoši v připomínkovém řízení 'bohorovně' ignorovali. V následující tiskové zprávě připomíná šéf zdravotní komise KDU-ČSL Jiří Carbol, že se při včerejším jednání např. u klíčového zákona o zdravotních službách diskutovalo o osmi zásadních připomínkách KDU-ČSL z celkového počtu 147. I modrý poslanec Boris Šťastný minulý týden potvrdil, že ministerstvo zdravotnictví hlavní připomínky koaličních partnerů v připomínkové řízení jednoduše ignorovalo.
Carbol dále stručně charakterizoval přetrvávající rozpory Julínkovy reformy. Ty se týkají hlavně Katalogu zdravotních služeb, léčebného plánu a odborných standardů, které ještě neexistují, ale zákon s nimi již počítá. Rovněž diskuse o rozsahu registrů a jejich zabezpečení proti zneužití citlivých dat bude muset pokračovat.
Celý článek....(36 kB)

Napraví partneři Julínkovi hlavu?

Autor: Ferdinand Peroutka, jr., vydáno: 15. listopadu, 2008
Tuto úvahu z pera synovce známé české novinářské legendy mohu jenom doporučit. Je to velmi dobré shrnutí aktuální situace, ve které se Julínkova reforma před dnešním odpoledním jednání koaličních partnerů na ministerstvu zdravotnictví nachází.
Celý článek....

Přímá kritika Julínka z vlastních řad

Autor: Petr Vašek, vydáno: 14. listopadu, 2008
Jistě jste si všimli ve veřejných debatách vedených v různých médiích, že s mnoha vážnými nedostatky Julínkových zákonů, které jdou jednoznačně proti zájmům pacientů i lékařů, nesouhlasí jenom menších koaliční strany, ale i někteří poslanci z modré strany. Čelním kritikem Julínka se stal především místopředseda zdravotního výboru z ODS Boris Šťastný. (Podívejte se např. na druhý odkaz v článku Lidovci se s Julínkem nedohodli na reformě z 12. listopadu v této rubrice, kde Šťastný ve videovém záznamu z ČT24 jasně dokazuje, že Julínek hlavní připomínky koaličních partnerů v připomínkové řízení úplně ignoroval.)
V následujícím rozhovoru z HN se poslanec Šťastný příznává, že s principem zákonů jako takových souhlasí. S čím ale nesouhlasí, je způsob projednávání s koaličními partnery. Nesouhlasí ani s tím, že ministr nad rámec původní dohody k zákonům, které měly upravovat práva a povinnosti pacientů i lékařů, přidal i novou definici nároku ze zdravotního pojištění, která je absolutně nepřijatelná pro koaliční partnery. Pokud chce ministr Julínek rozbít tuto vládu, je to dobrá cesta. Já ale s touto cestou nesouhlasím - dodává Šťastný.
Vysvětlující poznámka: Novou definici nároku ze zdravotního pojištění, která je absolutně nepřijatelná pro koaliční partnery, myslí Šťastný onen nechvalně proslulý paragraf 18 tzv. novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. Zde je hrazení zdravotní péče podmíněno:
- přiměřeností zdravotnímu stavu pojištěnce,
- přiměřenou bezpečností pro pojištěnce a
- nejmenší ekonomickou náročností.
Celý článek....(31 kB)

Parlament nepracuje v zájmu občanů

Autor: Ivana Svobodová, Radek Kedroň, vydáno: 13. listopadu, 2008
Josef Novotný byl posledních šest let vidět a slyšet nejvíc ze všech senátorů. Zarputile bojoval s hazardem. A třeba při prezidentské volbě veřejně obvinil senátora ODS, že se jej pokusil uplatit. Teď se tento bojovník s větrnými mlýny musí stáhnout do ústraní. Nebyl znovu zvolen do Senátu. Autoři s ním vedli tento krátký, byť zajímavý rozhovor, který odkrývá 'logiku' dnešních technokratů moci z parlamentního zákulisí.
Celý článek....(71 kB)

ČLK vyzývá vládu, aby reformní zákony neprojednávala

Autor: ČLK, vydáno: 12. listopadu, 2008
Lékařská komora vyzvala Topolánkovu vládu, aby nekvalitní a nebezpečné zákony předkládané Julínkem vůbec neprojednávala. Zároveň znovu připomíná, že 80 procent delegátů víkendového sjezdu komory Julínkovy zákony odmítlo, neboť obsahují řadu velmi závažných věcných a legislativních chyb, zejména:
- vágní a zcela chybnou definici pojmu lege artis nebezpečnou pro pacienty a lékaře
- chybnou definici povinné mlčenlivosti a ochrany osobních údajů
- zcela nepřehledné a nesrozumitelné ustanovení o informovaném souhlasu a nesouhlasu pacienta
- zcela chybnou a nedostatečnou definici neodkladných zdravotních služeb, která by mohla vážně poškodit pacienty
- zásah do dříve nabytých práv soukromých lékařů, který patrně není ústavně konformní
- eliminování základních kompetencí ČLK, zejména práva nahlížet do zdravotnické dokumentace při řešení stížností
- zrušení povinnosti každého občana poskytnout jinému první pomoc
- zcela vágní podmínky pro interrupci po dvanáctém týdnu těhotenství
- možnost provedení interrupce těhotné, která je nezletilá, proti její vůli
Tyto zákony nelze kvalitně 'opravit' v legislativním procesu a jediným seriózním řešením je jejich odmítnutí a zásadní přepracování.
Celý článek....(43 kB)

Poplatky zavedeny kvůli systému řídící péče a privatizaci

Autor: Ing. Ludvík Hovorka, vydáno: 30. října, 2008
Další zajímavý rozhovor s lidoveckým poslancem Ludvíkem Hovorkou vedl Oldřich Danda. Podle Hovorky byly poplatky ve zdravotnictví zavedeny kvůli tomu, aby zdravotním pojišťovnám umožnily
- získat údaje o pohybu pacientů pro privatizaci a
- zavést systém řízené péče.
Rozhovor jsem zkrátil. Je omezen především na otázky ohledně posledního vývoje v českém zdravotnictví.
Zkrácený rozhovor....(41 kB)
Celý rozhovor najdete zde.

Návrh zdravotních reforem k veřejné diskuzi

Autor: Hana Brixi, vydáno: 26. října, 2008
Dobrý bloggový příspěvek. Poradkyně pro Světovou zdravotnickou organizaci Hana Brixi se v něm sice zabývá zdravotnictvím v Číně, ale článek má co říci i nám. Autorka zdůrazňuje, že v posledních třiceti letech se čínské zdravotnictví vyznačuje selháním tržních reforem. Problémem posledních třicet let se staly kromě pomalejšího zlepšování zdravotní situace také rostoucí rozdíly. Brixi to dokumentuje na příkladu dítěte. To, které se dnes narodí ve městě na východním pobřeží, má desetkrát větší šanci, že se dožije svých pátých narozenin. Navíc bude v průměru žít o nějakých patnáct let déle než dítě, které se narodí v čínském vnitrozemí. Jinak pro třetinu čínské populace i krátký pobyt v nemocnici se dnes stal finančně nedostupným. Finanční nedostupnost lékařské péče je zaviněna tím, že ceny lékařské péče v posledních letech rostly bez jakékoliv účinné kontroly a mnohem rychleji než průměrné příjmy. Druhým důvodem je, že většina čínské populace si musí veškeré náklady spojené s lékařskou péčí hradit z vlastní kapsy.
Člověk se může jen podivovat, kde ti nešťastní soudruzi v Číně udělali chybu? Kdyby nešlo o zdraví, tak by to asi byla 'sranda'. Jenomže člověk zvídavý by se asi chtěl dozvědět, kolik neoliberálních expertů a poradců se tady vyřádilo, když začali postupně od začátku sedmdesátých let odrovnávat do té doby (na asijské poměry) slušně vyvinuté čínské zdravotnictví.
Celý článek....
Dovětek: Světová zdravotnická organizace vydala v poslední době studii, která dokládá, jak materiální zabezpečení má vliv na délku života. Ty výsledky jsou všeříkající. Krátké shrnutí v češtině najdete zde.

Josef Lux by z vlády dávno odešel

Autor: Ing. Ludvík Hovorka, vydáno: 22. října, 2008
Zajímavý rozhovor s poslancem Ludvíkem Hovorkou přineslo poslední vydání Literárních novin. Rozhovor se točil okolo zdravotnické reformy, české železnice, Jiřího Čunka. Ale také okolo úlohy, jakou v politice hraje svědomí.
Celý článek....

Krize v českém zdravotnictví je skutečná

Autor: LOK-SČL, vydáno: 16. října, 2008
Toto tiskové prohlášení volně navazuje na včerejší příspěvek. Je rovněž z dílny LOK-SČL a je stejně tak alarmující jako včerejší zpráva.
Celý článek....(54 kB)

7,6...7,3...7,2...6,9...6,5...PAL!

Autor: MUDr. Lukáš Velev, vydáno: 15. října, 2008
To není nepovedené odpočítávání na startovní čáře. To je 'jen' vývojový trend neustávajícího poklesu výdajů na zdravotnictví v letech 2003-2007. Ta čísla vyjadřují příslušné procento hrubého domácího produktu v tom kterém roce. Doktor Lukáš Velev, místopředseda Lékařského odborového klubu - Svazu českých lékařů (LOK-SČL), se nad touto hrozivou vývojovou tendencí zamýšlí v následujícím příspěvku.
Celý článek....(40 kB)

Novely ruší kontrolu nad zdravím občanů

Autor: LOK-SČL, vydáno: 13. října, 2008
Těmi novelami jsou míněny především dvě novely, o nichž se moc veřejně nediskutuje, které jsou ale nezbytnou součástí Julínkovy reformy. Ve skutečnosti se nejedná o nějaké technické novely, nýbrž o dva další základní zákony současné reformy zdravotnictví. Jde tedy o tzv. novelu zákona č. 48/1997 Sb. (o veřejném zdravotním pojištění) a 'novelu' zákona č. 258/2000 Sb. (o ochraně veřejného zdraví).
Tento materiál pochází od Lékařského odborového klubu - Svazu českých lékařů (LOK-SČL). Ukazuje, že Julínkův úřad těmito 'novelami' ruší kontrolu nad zdravím občanů. V úvodu se zdůrazňuje, že bez účinné kontroly kvality se může drasticky snížit kvalita zdravotní péče. Tím se ovšem zvýší marže zisku u soukromých poskytovatelů péče, jelikož úkony jsou paušálně hrazené zdravotními pojišťovnami. Julínkem takto vytvořený systém bude pravým opakem tržního řešení. Dojde totiž k monopolizaci zdravotnictví v soukromých rukách.
Julínkovy navrhované 'novely' tak
1) ruší možnost pacienta si svobodně vybrat lékaře a nemocnici,
2) okleští úlohu státu měřit, kontrolovat a regulovat kvalitu poskytované péče,
3) ruší se nezávislé vyhodnocení vědeckých podkladů pro kvalitu léků a zdravotních prostředků,
4) nastaví podmínky pro placenou péči, která dnes je standardem,
5) odstraní překážky pro poskytování špatné péče,
6) omezují možnosti pacienta žalovat kvůli špatné péči, a to z důvodu možného kapitálového propojení mezi poskytovateli a pojišťovnami, a omezení soudního vymáhání,
7) připravují půdu pro vznik lokálních monopolů.
Pro tyto závěry jsou v textu uvedeny následující argumenty:
Celý článek....(33 kB)
Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví (platné znění)
Celý článek....(467 kB)

Je opravdu alarmující, že podle těchto 'novel' může ministerstvo zdravotnictví bez jakýchkoliv problémů rušit, příp. rozprodat všechny ústavy pro státní zdravotní dozor. Soukromé subjekty je však mohou naopak zakládat! Navíc se ruší kontrola hygienických stanic nad veřejným zdravím.
V USA, v kolébce neoliberalismu, se dnes znárodňují vlajkové lodě finančního světa a připravují se zpřísněné regulace na finančním 'volném' trhu. V předvolebním prezidentském boji se americká reforma zdravotnictví stala důležitým tématem - viz článek Julínek versus Obama v této rubrice. Barack Obama zcela vážně uvažuje o poevropštění amerického zdravotnictví zavedením všeobecného zdravotního pojištění a zpřísněním regulace ve zdravotnictví. My naopak budeme liberalizovat a deregulovat i kontrolu nad zdravím občanů v bláhové iluzi, že volný trh zachrání naše zdravotnictví. Můžete mi jmenovat ještě větší paradox v současné české politice?

Připomínky SZ k návrhu zákona, kterým se mění zákon o ochraně veřejného zdraví

Autor: Odborná sekce pro sociální a zdravotní politiku SZ, vydáno: 13. října, 2008
Současnou podobu Julínkovy reformy netvoří jen ony tři zákony o zdravotních službách, jejichž paragrafovaná znění si můžete stáhnout v levém rámu obrazovky. Stejně důležitá je i tzv. novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která - jak jste mohli vidět v této rubrice - není žádnou technickou novelou, nýbrž zcela novým zákonem. Stejně důležitý zákon, který současná podoba Julínkovy reformy zásadně změní, je zákon č. 258/2000 Sb. Je to zákon o ochraně veřejného zdraví. Dnes vám předkládáme připomínky SZ k návrhu zákona, kterým se tento zákon zásadně mění. Z nich vybíráme:
1) Na vypracování připomínek bylo předkladatelem poskytnuto jen několik dnů.
2) Návrh se vůbec nezabývá zdravotní politikou státu.
3) Očkovací látky by měly být nadále zajišťovány státem a hrazeny ze státního rozpočtu.
4) Zrušení zdravotních průkazů při epidemiologicky závazných případech nelze považovat za vhodné.
5) Udělení trvalého povolení zmírňující platnou právní úpravu ochrany před hlukem není žádoucí.
6) Nepovažujeme za vhodné zrušení činnosti Krajských hygienických stanic, spočívající v monitorování vztahů zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních podmínek a kontroly a řízení místních programů ochrany a podpory veřejného zdraví.
7) Omezování činnosti a popřípadě počtu stávajících zdravotních ústavů pouhým rozhodnutím ministerstva zdravotnictví nepovažujeme za vhodné. Za vhodné považujeme vypracování koncepce těchto zdravotních ústavů a její schválení vládou.
Celý článek....(41 kB)

Julínek versus Obama

Autor: Jakub Franěk, vydáno: 10. října, 2008
Reforma zdravotnictví nehýbe jen českou politickou scénou; ve Spojených státech je jedním z hlavních témat současné volební kampaně. Zatímco ministr Julínek prosazuje privatizaci a komercializaci, a tudíž amerikanizaci českého zdravotnictví, demokratický kandidát na úřad amerického prezidenta Barack Obama slibuje poevropštění amerického zdravotnictví zavedením všeobecného zdravotního pojištění a zpřísněním regulace ve zdravotnictví.
Tento paradox si všiml nejen Jakub Franěk. Těch paradoxů zažíváme v poslední době tolik, že si asi ještě vůbec plně neuvědomujeme jejich význam pro budoucnost. Kdo by si třeba pomyslel před krátkou dobou, že nejen u nás tolik opěvovaný 'ideál' volných trhů je jen abstraktní 'platónská' idea, za níž se skrývá neoliberální ideologie, která v bezuzdné honbě za maximálně možným ziskem začala už dávno 'požírat' samu sebe. Kdo by si pomyslel, že v zemi neomezených možností se začnou znárodňovat bankovní instituce - vlajkové lodě neoliberálních finančních trhů.
Kdo jste se dívali na jeden z posledních interview Larryho Kinga na CNN, tak vám jistě neušlo, že 'zpovídal' tentokrát Michelle Obamovou, manželku prezidentského kandidáta za americké demokraty. Larry - jak je u něj zvykem - trochu 'vrtal' a chtěl se mermomocí dozvědět, zda se její manžel Barack Obama vůbec někdy rozhněvá. Michelle odpověděla, že jeho zanícení bylo znát při jeho poslední debatě s Johnem McCainem, právě když se diskutovalo o krizi amerického systému zdravotnictví. Když Obama hovořil o tom, jak jeho matka onemocněla rakovinou vaječníku. Štvalo ho, když přihlížel tomu, jak si dělala velké starosti o své zdravotní pojištění a všechny ty platby, místo aby mohla své síly soustředit na své uzdravení.
Asi si pomyslíte, že bychom takového Baracka v naší politice taky potřebovali. Působí velmi lidsky právě i v takových momentech, o kterých se zmiňovala jeho žena v rozhovoru s Larrym. Kdo z vás viděl 'našeho' Julínka, jak nervózně působil před Ústavním soudem, kde nebyl schopen jednoduše zdůvodnit za co se poplatky ve zdravotnictví vybírají, tak asi máte představu, o čem mluvím. Ovšem na druhou stranu buďme realisty a stůjme pevně na zemi. Tak jako Američani se připravují na volby, stejně tak i my půjdeme za týden volit. A volby v Americe budou stejně tak důležité jako ty naše!
Celý článek....(30 kB)

Julínkovy návrhy nikde na světě nefungují

Autor: Martina Macková, vydáno: 8. října, 2008
Další rozhovor s poslancem Ludvíkem Hovorkou vedla na aktuálně.cz Martina Macková. Koaliční poslanec Hovorka patří mezi nejznámější kritiky současných tzv. reformních zákonů Julínkova úřadu. Téma rozhovoru se tedy pochopitelně točilo kolem aktuálního dění reformy zdravotnictví. Hovorka v rozhovoru mj. řekl, že je možné, aby tzv. odložené Julínkovy zákony (především zákony o zdravotních pojišťovnách a univerzitních nemocnicích) se znovu dostaly do řízení už třeba týden po volbách, protože je na to velký tlak. Dále poslanec zdůraznil, že v těchto zákonech (spolu se zákonem o zdravotním pojištění) jde jasně o ohrožení pacienta a celého zdravotnictví. Byli bychom prvními na světě, kteří by umožnili, aby veřejné prostředky (tedy zdravotní pojištění nás všech) spravovaly soukromé firmy a současně z nich mohly vytvářet zisk - pochopitelně na úkor nás pacientů. Julínek zatajuje, že to nikde ve světě takto nefunguje. Když se poslanec Hovorka ptal Julínka, kde to na světě tímto způsobem funguje, tak ministr prohlásil: Proč bychom nemohli být první zemí, kde to fungovat bude!
Na celém rozhovoru mne jen zarazila naivita (nebo neinformovanost či ideologický předsudek?) novinářky Mackové. Pokud to mohu posoudit podle otázek a způsobu jejich kladení, tak Mackové nepřišlo tak zvláštní, aby soukromé firmy nejen mohly spravovat veřejné prostředky, ale ještě z nich pro sebe vytvářet zisk!!!
Celý článek....

Julínkova reforma: Odlidštění medicíny a podstatné zhoršení pro pacienty a lékaře

Autor: právní oddělení ČLK, vydáno: 6. října, 2008
Doufám, že si pravidelný čtenář cení naši snahu informovat na základě faktů a solidních argumentů. Proč to na úvod připomínám? Je to totiž jediný způsob, jak se něčeho dobrat. A platí to pro každý obor lidské činnosti a vzdělání - nejen v případě reformy zdravotnictví. Čím více Julínkův úřad používá propagandu (těch lží a podpásovek ministerstva zdravotnictví už snad ani nikdo nespočítá), o to více je třeba se v analýzách opírat o 'tvrdá' fakta. Nabízím vám teď tři texty, které pocházejí z právního oddělení České lékařské komory. Porovnávají návrh klíčového Julínkova zákona o zdravotních službách se dvěma rovněž důležitými, dnes ještě platnými zákony:
- se zákonem č. 20/1966 Sb. (o péči o zdraví lidu) a
- se zákonem č. 160/1992 Sb. (o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních).
Proč je tato 'nudná' právní analýza tak nutná? Je velmi cenná, neboť Julínkův zákon o zdravotních službách oba uvedené zákony zruší a současně oba nahradí. Proto je důležitý tento právní rozbor, který přesně ukazuje, co všechno důležitého vlastně Julínkův zákon o zdravotních službách vypouští. Jasně také ukazuje, jak na tom budete (jako pacienti i jako lékaři či zdravotníci), pokud bude Julínkova reforma 'protlačena' parlamentem. Ty vyhlídky jsou ovšem velmi tristní, neboť jenom některé fragmentované části obou zákonů Julínkův zákon přebírá - jak hned uvidíte. Vybíráme některé pasáže, které Julínek ruší bez náhrady. Ruší se:
1) povinnost každého občana poskytnout nebo zprostředkovat nezbytnou pomoc osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví!
2) veškerá práva odborů ve zdravotnictví!
3) jakýkoli podíl profesních organizací i profesních občanských sdružení na zabezpečování odbornosti členů komor a profesních občanských sdružení, na tvorbě sazebníků zdravotních výkonů, tvorbě obecně závazných právních předpisů a na výběrových řízeních na obsazování vedoucích funkcí ve zdravotnictví!
4) povinnost všech zdravotnických zařízení poskytovat zdravotní péči v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy (tedy postupovat lege artis)!
5) povinnost ministerstva zdravotnictví ve spolupráci s profesními komorami vydat vyhlášku o požadavcích na personální vybavení zdravotnických zařízení a společnou kontrolu vyhlášku dodržovat!
6) povinnost poskytnout neodkladnou zdravotní péči dítěti, (nebo osobě nezpůsobilé k právním úkonům), je-li ohrožen jeho život a zákonný zástupce nebo opatrovník je proti poskytnutí život zachraňující péče!
7) kompetence ústředních státních orgánů v oblasti zdravotní správy - orgány ministerstva zdravotnictví nemají mít ani právo vstupu do zdravotnického zařízení!
8) konání výběrových řízení pro vedoucí funkce ve zdravotnictví ve všech zdravotnických zařízeních, včetně státních a krajských!
9) povinnost každého zdravotnického pracovníka vykonávat své povolání svědomitě, poctivě, s hluboce lidským vztahem k občanům a s vědomím odpovědnosti ke společnosti!
10) povinnost ministerstva zdravotnictví pečovat o rozvoj lékařské vědy a vědeckovýzkumné činnosti, o zdravé životní podmínky a o zdravotní výchovu obyvatelstva!

Těch nenávratných rušení je tolik, že zde přestanu. Myslím, že nemusíte být žádnými odborníky na zdravotní právo, a přesto můžete vidět jakou míru odlidštění a omezení medicíny a lékařské péče na nás Julínkův úřad chystá!
Celý článek....(45 kB)
Následující odkazy jsou pak pro ty z vás, kteří máte trochu více času a chcete vše sami posoudit a vidět na vlastní oči. Jsou zde 'fyzicky' porovnány oba zákony s Julínkovým klíčovým zákonem. Rozdíly mezi zákony jsou také barevně odlišeny.
Porovnání zákona č. 20/1966 Sb. s Julínkovým zákonem:
Celý článek....(231 kB)
Porovnání zákona č. 160/1992 Sb. s Julínkovým zákonem:
Celý článek....(48 kB)

Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění: iluze a skutečnost

Autor: zdravotnická komise KDU-ČSL, vydáno: 5. října, 2008
Velmi zdařilá a přehledně vytvořená prezentace. Jednoduše shrnuje hlavní problémy a právní díry, které v novele zákona o veřejném zdravotním pojištění otevírají bránu do světa velkého byznysu v českém zdravotnictví. Touto prezentací tak uzavíráme celou sérii zásadních připomínek jednotlivých institucí a organizací, které jsme v této rubrice pravidelně zveřejňovali. Vyberme několik z hlavních problémů a právních děr 'novely', které vám znovu dosvědčí, že v civilizované evropské zemi jen sebevrah by mohl takový právní paskvil přijmout:
1) Nejedná se - jak tvrdí Julínkův úřad - o technickou novelu, nýbrž o nejzávaznější koncepční změnu veřejného zdravotního pojištění od jeho vzniku v ČR.
2) Nárok občana na bezplatnou zdravotní péči se nahrazuje nákupem zdravotních služeb, z nichž pouze část bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění (§ 1 a § 13). Navíc tato část není v zákoně nijak definována – odkazuje se pouze na podzákonný předpis Julínkova úřadu. Jde o rozpor s ústavou, která říká, že pouze zákon může stanovit rozsah práva na bezplatnou zdravotní péči (viz Ústavní soud v nálezu Pl.ÚS 35/95)!
3) Standard hrazené péče je stanoven na té nejnižší úrovni (§ 18): hradí se pouze ty služby, které jsou ekonomicky nejméně náročné. Není však jasné pro koho: pojišťovnu, lékaře, pacienta, společnost? Je proto ohrožena bezpečnost pacienta: podle navrhované novely stačí, že hrazené služby jsou pro pojištěnce jen „přiměřeně bezpečné“.
4) Právo občana na výběr lékaře či jiného zdravotnického pracovníka je nahrazeno právem na výběr poskytovatele (§ 11).
5) Jsou vypuštěny podstatné části stomatologických výkonů ze seznamu hrazených výkonů – např. plomby (viz příloha č. 1). Dále jsou ze seznamu hrazených služeb vypuštěny i LDN (§ 15) a některé léčebné látky (např. hepatika a hepatoprotektiva (léčiva působící na žlučové cesty a játra),laxativa, digestiva, apod.
Celý článek....(92 kB)

Proti ODS se obrací její vlastní zbraně

Autor: Roman Sikora, vydáno: 4. října, 2008
Rána za ranou dopadá nyní na nebohou stranu modrého ptáka. Někomu by se mohlo zdát, že proti ní nestojí nikdo menší, než sám osud. Už od nového roku ji pronásleduje jedno nemilé překvapení za druhým.
Tak začíná krátké zamyšlení autora nad současným vývojem Topolánkovy strany. Autor připomíná, že se nakonec i celá reforma zdravotnictví nějak zasekla. Určitě však jen do voleb, před nimiž je třeba přece aspoň chvíli hrát laskavého lidumila. Po nich bude možné se bez zábran chopit opět klacku a zprivatizovat zdravotnictví stejně, jako se proti vůli většiny občanů prosazuje radar. Občané jsou totiž pro ODS stádem tupých zvířat, která netuší, co je pro ně dobré. To vědí jen vyvolení ve vládě...
Celý článek....(31 kB)

Pacienti určení k likvidaci II

Autor: Prof. Petr Fiala, vydáno: 3. října, 2008
Předkládáme vám prezentaci nazvanou 'Situace v následné péči na podzim 2008'. Jejím autorem je pan profesor Fiala. Na rozdíl od výstupů Julínkova úřadu se prezentace opírá o jasná fakta, které dokládají alarmující situaci v tomto segmentu českého zdravotnictví. Podle autora prezentace je neobhajitelné (a v současné Evropě vlastně nevídané), aby při rostoucím HDP neustále klesaly výdaje na zdravotnictví. V systému našeho zdravotnictví je přitom dostatek prostředků (aktuální rezerva na fondech zdravotních pojišťoven je už ve výši přes 1% HDP). Profesor Fiala dále ukazuje, že úhrady v lůžkové péči nejsou u nás prováděny podle nějakých objektivních kritérií. Dokládá přehledně i vývoj způsobu úhrad v LDN-kách. Z jeho analýz vyplývá, že následná péče je výrazně podfinancována a její úhrady neodpovídají vůbec reálným nákladům. V současné době se nachází v hlubokém deficitu. V důsledku toho odchází personál, léčebny trpí nedostatkem sester a prohlubuje se vnitřní dluh. V mnoha případech jsou proto ohroženi pacienti.
Prezentace 'Situace v následné péči na podzim 2008'
Celý článek....(96 kB)

Pacienti určení k likvidaci I

Autor: ČTK, AČMN, vydáno: 3. října, 2008
Podle Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) dostávají léčebny dlouhodobě nemocných a další zařízení následné péče od zdravotních pojišťoven málo peněz. Propad mezi náklady a příjmy dosáhne letos až 3,7 miliardy korun. Platy v LDN jsou nízké, a tak personál houfně odchází. Jen v Praze chybělo v červnu 1200 sester a v září už 1500!
Nepochopitelné. Přitom zdravotní pojišťovny na lepší platby za péči peníze mají. Měly k poslednímu červnu zůstatky na fondech 38,7 miliardy. Do konce roku by se přebytek mohl vyhoupnout až na 45 nebo 50 miliard!
Celý článek....
Zde si můžete přečíst zprávu z AČMN o aktuální situaci v následné péči. Doporučuji se podívat na přehlednou tabulku hned na první straně. Ukazuje časový vývoj celkového propadu v následné péči. Nejděsivější je celková tendence, která graduje především za úřadování Julínka. Jeho úřad by se měl konečně přejmenovat. Se zdravotnictvím nemá už nic společného.
Celý článek....(41 kB)

ODS tají materiály k reformě zdravotnictví

Autor: ČT24, vydáno: 3. října, 2008
Poslanec a člen odborné zdravotnické komise lidovců Ludvík Hovorka byl včera hostem Interview ČT 24. Tento článek je krátké shrnutí z jeho rozhovoru. Je to asi nejostřeji formulovaný rozhovor, který na téma současné reformy zdravotnictví dával. V něm říká, že "celý proces reformy je od začátku špatně." ODS včas neseznámila s plánovanou podobou reforem koaliční partnery, ani odbornou veřejnost a změny prosazuje silově. Přičemž ze strany ministerstva zdravotnictví jsou materiály před koaličními partnery zatajovány a dodávány s co největším zpožděním.
Celý článek....(30 kB)

Předvolební míče do vlastní brány

Autor: Ivan O. Štampach, vydáno: 2. října, 2008
Opět myšlenkově tak trochu navazuji na předchozí článek. Nabízím vám dle mého soudu dobré zamyšlení známého českého religionisty. Jeho hlavní teze zní: Neoliberalismus se v českých zemích snad konečně chýlí k závěru. Stačilo k tomu relativně málo: svěřit mu moc.
Doufejme, že se Štampach se svou prognózou trefil do černého. Tedy do nálad a atmosféry české společnosti na přelomu léta a podzimu 'osmičkového' roku 2008. Svou profesí má na to dobré předpoklady. Co se mne týká, s jeho tezí naprosto souhlasím.
Celý článek....

Modrá institucionalizovaná korupce

Autor: Prof. Jiří Zlatuška, vydáno: 2. října, 2008
Bývalý rektor Masarykovy univerzity v Brně, dnes senátor Jiří Zlatuška zveřejnil na svém blogu přepis nahrávky, na které senátor Vlastimil Sehnal (ODS) hovoří s majitelem brněnské stavební firmy a sympatizantem ODS Přemyslem Veselým. V nahrávce se hovoří o institucionalizované korupci masivních rozměrů. Nahraný rozhovor usvědčuje šéfa brněnské ODS Milana Venclíka z korupčního jednání. Ten mimochodem kandiduje na jihomoravského hejtmana a jako jediný kandidát tají, kolik stojí jeho masivní kampaň! Nahrávka se týkala stavebních zakázek ve městě Brně v době, kdy byl modrý europoslanec Petr Duchoň brněnským primátorem. Posledně jmenovaný Zlatušku napadl před měsícem na tiskové konferenci, kterou uspořádala ODS v Brně. Jiří Zlatuška se proto rozhodl, že celou věc zveřejní ve svém bloggovém příspěvku pod názvem 'Poctivě účtované úplatky'. Na něm tedy najdete - po krátkém úvodu - přepis celé konverzace. Ten přepis je celkem dlouhý. Pokud chcete zkrácenou verzi, tak si po přečtení Zlatuškova úvodu klikněte na další odkaz níže.
Zlatuškův příspěvek Poctivě účtované úplatky (úvod a přepis celého korupčního rozhovoru)
Celý článek....
Zkrácený přepis korupčního rozhovoru Vlastíčku, kamaráde, můžeš mluvit?
Celý článek....
Aby toho nebylo 'málo', tak vám nabízím ještě krátký komentář k tomuto exemplárnímu případu korupce, který je prokázán a kterému přesto hrozí, že upadne do zapomnění. Právě z důvodů, které naznačuje následující komentář jednoho z předních českých politických analytiků Petra Holuba.
Celý článek....(34 kB)
I kdyby tento korupční případ vyšuměl, nezapomeňte, že za dva týdny jsou krajské volby a v některých obvodech i volby do senátu (ale to vy stejně víte).

Julínek posílá LDN do smrtící spirály

Autor: Ing. Jiří Carbol, vydáno: 2. října, 2008
V předchozím rozhovoru jste se mohli mj. v jeho druhé části seznámit s názory poslance Ludvíka Hovorky na téma léčeben dlouhodobě nemocných (LDN). Tento článek se zabývá stejnou tématikou. Jeho autorem je poslanec Jiří Carbol, šéf odborné zdravotnické komise KDU-ČSL. Článek je velmi ostrý.
Celý článek....(29 kB)

Rozhovor poslance Hovorky o reformě českého zdravotnictví

Autor: ČRo 6, vydáno: 2. říjen, 2008
Na konci minulého týdne proběhl rozhovor s poslance Ludvíkem Hovorkou. Asi jste jej nezaznamenali, protože proběhl v ČRo 6 v pozdních hodinách. Navíc je poslechovost ČRo 6 ne zrovna velká, a tak vám ten rozhovor nabízíme rozdělený po třech tématických částech. Jedná se o přepis, který neprošel jazykovou korekturou.
První část, kterou vám přinášíme, je o aktuálním stavu Julínkovy reformy zdravotnictví. Hovorka dal zajímavou odpověď na otázku, zda o něco jde v současné reformě zdravotnictví, když Julínek prosazuje z původních šesti jen tři zákony, a ty jsou o zdravotních službách. Poslanec vidí velký problém právě ve spojení těchto zákonů s novelou zákona o veřejném zdravotním pojištění. Ukázalo se, že to je zcela zásadní novela. Že tam dochází ke zpochybnění nároku na péči pro každého pojištěnce, protože podle definice, která je tam v paragrafu osmnáct, nebude jasné, na co má člověk nárok z veřejného zdravotního pojištění a co si musí uhradit. A to je v rozporu s Ústavou.
Zákony jsou natolik důležité, že by se měly vrátit, aby se využily důležité připomínky, které nebyly zohledněny v připomínkovém řízení. Mělo by se tedy společně jednat, protože se jedná o zásadní rekodifikaci zdravotního práva v České republice. Lidovci navíc vůbec nedostali po připomínkovém řízení výsledné znění všech tří zákonů o zdravotních službách, přestože jim to Julínkův úřad slíbil! A k zákonu o veřejném zdravotním pojištění nedostali přílohy, takže ho nemohli kvalifikovaně úplně posoudit. (Pozn. redakce: Když si projdete znovu připomínky všech institucí k navrhovanému zákonu o veřejném zdravotním pojištění, které jsme vám nabízeli v minulých dnech, tak zjistíte, že si na tuto utajovací taktiku Julínkova úřadu všichni v připomínkovém řízení stěžují.) Hovorka si dále myslí, že to je záměr, protože lidovci už od loňska neustále všechny materiály dostávájí z ministerstva zdravotnictví se zpožděním a neúplné.
Poslanec hovořil rovněž o úhradových standardech, které se musí nejdříve stanovit. A teprve potom je možné debatovat o tom, co je nadstandard. Julínek to dělá přesně opačně. Úhradové standardy musí být v zákoně. Naše ústava říká jednoznačně, že rozsah hrazené péče musí být v zákoně. Na to tedy nestačí nějaký podzákonný předpis.
Hovorka se bránil i vžité představě, která se vždycky předkládá: buď Julínek nebo Rath. Hovorka si myslí, že to tak není a že to je jenom zjednodušování problému reformy na dvě extrémní řešení. Myslí si, že péče o zdraví je zásadní věc a že nárok na bezplatnou zdravotní péči je vlastně poslední jistota, kterou normální člověk má v našem státě. Není možné podle Hovorky dovolit stav, kdy by lidé neměli jasné v tom, co dostanou ze zdravotního pojištění, které si povinně platí.
Celý článek....(64 kB)
Ve druhé části se pak jedná o otázce, která se už delší dobu u nás přetřásá. Při otázce na léčebny dlouhodobě nemocných (LDN) zdůraznil Hovorka, že dnešní stav je neudržitelný. V LDN-kách se totiž navýšení příjmů udělalo takovým způsobem, že zde není dostatek prostředků na zaplacení sester a na provoz.
Celý článek....(28 kB)
Ve třetí části se rozhovor stočil na případ Morava, který 'zacloumal' koalicí. Poslanec Hovorka si myslí, že případ Morava byl vrchol nechutnosti a že se to musí řádně vyšetřit. Takové praktiky se musí zarazit co nejdřív, protože jinak by ti lidi ztratili úplně důvěru v politiku.
Celý článek....(39 kB)

Pro ty z vás, kteří si chcete přečíst celý rozhovor 'nefragmentovaně', tak vám nabízíme celý přepis zde.
Pokud by jste si chtěli celý rozhovor poslechnout ze zvukového záznamu, tak si jej vyhledejte v archivu rozhlasu (Studio STOP, ČRo 6, 25.09.2008, 22:10, Ludvík Hovorka) zde.

Pane Cikrte odejděte!

Autor: Václav Krása, vydáno: 1. října, 2008
Asi vám nemusím dlouho představovat autora článku. Je jím předseda Národní rady osob se zdravotním postižením ČR (NRZP). Předchozí článek v této rubrice se jmenuje Připomínky NRZP k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění a pochází právě od této organizace. A proč se Václav Krása tak 'obul' do tiskového mluvčího Julínkova úřadu? Důvodem je pojetí „Cikrtovin“ - osobních webových stránek, na kterých Tomáš Cikrt zesměšňuje především novináře a politiky jiného než modrého ražení. Václav Krása je přesvědčen, že vysoký státní úředník si takový luxus nemůže a nesmí dovolit. Byl totiž jmenován do vysoké státní funkce, aby sloužil státu a občanům. Pan Cikrt si totiž poslání svého odboru, což je „komunikace s veřejností“, již dlouho plete s politickou agitkou.
Celý článek....
Jinak k osobě tiskového mluvčího jsme naposledy zveřejnili článek pojmenovaný Tomáš Cikrt, politik bez mandátu. Je z 9. září a najdete jej v této rubrice .

Připomínky NRZP k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: NRZP, vydáno: 30. září, 2008
Další připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb. pocházejí od Národní rady osob se zdravotním postižením ČR (NRZP).
Z obecných připomínek vybíráme tyto zásadní:
1) Zákon opět nesplňuje standardní pravidla normotvorby v demokratickém státě. Zákon je psaný "horkou jehlou", obsahuje chyby. Například z zběžného přečtení vyplynulo, že ze zákona (Příloha 1) vypadlo takřka úplně hrazení zubních výplní. Důvodová zpráva je jen velmi stručná, zcela zásadní změny popisuje jen velmi málo.
2) § 18 reguluje zcela zásadní problematiku, ale jeho znění je naprosto "gumové". Třetí z podmínek poskytování zdravotních služeb je, že jsou "ekonomicky nejméně náročné v porovnání s případnými alternativami vedoucímu ke srovnatelnému výsledku". Podle odst. 2 si může pacient sám "dohradit" cenu dražší alternativy. Problém je v tom, že nevíme a ze zákona nezjistíme, co je srovnatelným výsledkem. Navržené znění umožňuje takřka jakýkoliv výklad, je v rozporu s požadavkem právní jistoty pacientů, zdravotníků i pojišťoven, a v praxi prospěje nejsilnějšímu hráči schopnému určit, jak se zákon vykládá.
3) Absence přílohy zákona č. 3., ve které mají být specifikovány jednotlivé „zdravotnické prostředky“ vydávané na poukaz, mezi nimi pak především vozíky a která je tudíž pro vozíčkáře klíčovou. V návrhu zákona tato příloha, z neznámého důvodu, zcela chybí.
4) V návrhu zákona nejsou vůbec řešeny a nijak ošetřeny úhrady oprav prostředků, ani jejich odepsání po uplynutí jejich užitné doby. Rovněž problematika určení jednoznačného vlastnictví pomůcek a prostředků a uzákonění úhrad pojišťovny a podílu pojištěnce (uživatele) na úhradách, u „doplatkových pomůcek“ není v návrhu zákona vůbec řešena. Je zcela nebytné, aby tuto problematiku řešil přímo zákon sám (toto řešení upřednostňujeme), nebo by měl alespoň zákon odkazovat na příslušnou prováděcí vyhlášku, která by tato pravidla přesně určila.
5) Z předloženého návrhu zákona cítíme snahu pojišťoven zcela se zbavit povinnosti vybavit pojištěnce pro něj, ze zdravotního hlediska, potřebným prostředkem zdravotnické techniky a snahu o to, aby pojišťovny mohly vždy samy rozhodnout, co pojištěnci (v našem případě vozíčkáři) uhradí, či nikoliv. Snahu o to, aby v případě, že už svolí něco hradit, jí navrhované znění zákona, v § 18, uložilo pouze tu úhradu, která je ekonomicky nejlevnější. Jde o snahu o zakonzervování dnešního, zcela, pro vozíčkáře, nevyhovujícího stavu s možností jeho ještě podstatného zhoršení!
Celý článek....(65 kB)

Připomínky OSZSP k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: OSZSP, vydáno: 28. září, 2008
Zveřejňujeme další připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb., tentokrát od Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP). Hned v úvodu důrazně upozorňuje odborový svaz, že ačkoli je sám připomínkovým místem, nebyl návrh zákona o veřejném zdravotním pojištění svazu v připomínkovém řízení vůbec předložen. Návrh novely svaz obdržel prostřednictvím Českomoravské konfederace odborových svazů. Nejedná se o ojedinělé nedopatření, které by bylo omluvitelné, ale o opakovanou praxi ministerstva zdravotnictví, neboť se tak stalo i v případě připravované novely zákona o ochraně veřejného zdraví!
Z obecných připomínek svazu vybíráme tyto zásadní:
1) Předloženou novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění a její dopady nelze objektivně posoudit. Ministerstvo zdravotnictví totiž předložilo do připomínkového řízení izolovaně pouze některé návrhy zákonů ze sedmi vzájemně propojených norem. V současné době připomínková řízení k předloženým návrhům zákonů nebyla doposud ukončena, text samotných právních norem je tedy ve fázi přípravné, přesto ministerstvo zdravotnictví předkládá další novely právních předpisů, které vycházejí z připravovaných návrhů jako by se již jednalo o platné právo.
2) Návrh přejímá pojmosloví zákona o zdravotních službách, včetně pojmu „poskytovatel“. Avšak je zřejmé, že mnoho ustanovení zákona se nevztahuje na poskytovatele, neboť tento nemusí být způsobilý k samostatnému výkonu zdravotnického povolání. Proto doporučujeme pečlivě uvážit vhodnost použití tohoto pojmu a tam kde je použití nesprávné, nahradit pojem poskytovatel pojmem odpovídajícím skutečnosti, např. ošetřující zdravotnický pracovník.
3) Důvodová zpráva k zákonu je zcela nedostatečná. K mnoha zásadním změnám, které má novela zákona č. 48/1997 Sb. přinést, nenajdeme odpovídající odůvodnění, vysvětlení jejich účelu, principů a nezbytnosti. V případě, kdy se některé ustanovení zákona č. 48/1997 Sb. novelou zrušuje (bez náhrady), nenajdeme v důvodové zprávě odůvodnění takové změny.
4) Novela zákona zcela neodůvodněně ruší valnou většinu nadpisů jednotlivých ustanovení, což se negativně projevuje na systematice tohoto právního předpisu a na jeho přehlednosti. Zejména v části páté 'Podmínky poskytování hrazených služeb' pokládáme zrušení členění právní úpravy za vysoce nesystematické.
5) Obdobně jako např. u návrhu zákona o zdravotních službách uplatňujeme připomínku, že zavedení nového pojmu zdravotní služba není dle našeho názoru na místě, neboť smyslem novely zákona je upravit právní vztahy při poskytování zdravotní péče, tak jak s tímto pojmem pracuje Listina základních práv a svobod ve čl. 31 a také drtivá většina souvisejících zákonů a prováděcích právních předpisů. Požadujeme ponechat současný pojem zdravotní péče.
6) V důvodové zprávě k bodu 9 není obsaženo odpovídající zdůvodnění, proč se zásadním způsobem mění okamžik vzniku povinnosti zaměstnavatele platit pojistné, tedy nikoli až ode dne faktického nástupu do zaměstnání tak, jak je tomu u sociálního pojištění.
7) Považujeme za podstatné, že je zcela nevhodně garantováno právo pojištěnce na výběr „poskytovatele“. Je zcela nezbytné, aby pojištěnci příslušelo právo např. na výběr lékaře, zdravotnického zařízení podobně jako v současném znění zákona.
8) V navrhovaném znění je upraveno právo pojištěnce obracet se na zdravotní pojišťovnu v případě nespokojenosti s poskytováním hrazených služeb. Tato úprava je zcela nedostatečná. Je vypouštěno ustanovení o oprávnění pojištěnce obracet se stížnostmi na poskytovanou zdravotní péči na příslušnou profesní komoru, eventuálně. na jinou příslušnou profesní organizaci.
9) Zrušením znění ustanovení § 15 odst. 11 došlo k úplnému vypuštění vymezení hrazených služeb konkrétně v léčebnách pro dlouhodobě nemocné. To neumožňuje s jistotou určit v jakém rozsahu a za jakých podmínek bude péče hrazena v konkrétních speciálních zdravotnických zařízeních – LDN, psychiatrických léčebnách, apod.
10) Postrádáme jakékoli bližší vymezení vágních pojmů „přiměřenost zdravotnímu stavu a účelu“ a „přiměřená bezpečnost“. Navrhujeme doplnit vymezení těchto pojmů, anebo alespoň provést bližší jejich vymezení v důvodové zprávě. Kdo bude posuzovat ekonomickou náročnost? Stejně jako u hrazení zdravotnických prostředků upozorňujeme, že ekonomicky nejméně náročné zdravotní služby nemusí být zároveň nejefektivnější z hlediska celkových nákladů.
Celý článek....(133 kB)

Připomínky KDU-ČSL k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: KDU-ČSL, vydáno: 25. září, 2008
Máme další připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb., a to od lidovců. V úvodu upozorňuje lidová strana, že předložení této novely po připomínkovém řízení do dalšího legislativního procesu považuje za naprosto nepřijatelné riziko pro pojištěnce i lékaře. Dále lidovci upozorňují, že tak rozsáhlá předloha rozhodně není nějakou technickou novelou zákona o veřejném zdravotním pojištění. Lhůta pro podávání připomínek byla nepřiměřeně krátká. Rozhodně neodpovídala rozsahu a závažnosti předlohy. Lidovci doporučují další projednávání zákona zastavit. Dále se lidovci domnívají, že návrh některých ustanovení předkládaného zákona není v souladu s ústavou ČR.
Z připomínek vybíráme tyto zásadní:
1) Návrh zákona nahrazuje dosavadní nárok občana na v zásadě bezplatnou zdravotní péči nákupem zdravotních služeb, jejichž jen v zákoně nedefinovaná část bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění a zbývající část bude poskytována jen v rozsahu, jaký si občan může s ohledem na své finanční zdroje dovolit.
2) V § 1 odst. 2 návrhu zákona o zdravotních službách jsou zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění spjaty se zdravotními službami ve veřejném zájmu. Toto umožňuje ministerstvu zdravotnictví zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění stanovovat pouze jako služby ve veřejném zájmu (který zákonem není blíže definován) a služby v zájmu pojištěnce jako pojištěncem hrazené.
3) Návrh je dle našeho názoru v rozporu s ústavním pořádkem ČR. Článek 31 Listiny základních práv a svobod stanoví právo na zdravotní péči. Přijetím novely zákona č. 48/1997 Sb. by toto právo nebylo garantováno. Nahrazeno by bylo blíže nedefinovanými zdravotními službami.
4) Obdobně jako v návrhu zákona o zdravotních službách jsou zcela pomíjeny zdravotní služby poskytované v nemocnicích. Dosavadní „ústavní péče“, zahrnující péči lůžkovou, ambulantní, komplementární, pohotovostní, lékárenskou, dopravní atd., není nahrazena adekvátním pojmem umožňujícím poskytování komplexní péče v nemocnicích
Celý článek....(276 kB)

Připomínky SZ k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: SZ, vydáno: 22. září, 2008
Tyto připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb. jsou od expertů odborné sekce pro zdravotní a sociální politiku strany Zelených. V následujícím souboru si můžete přečíst všechny jejich připomínky, z nichž vybíráme tyto:
1) Tato připomínka je vlastně zásadní připomínkou k legislativnímu procesu. Pro společné připomínkování novely předkládaného zákona se zákony 'O zdravotních službách', 'O specifických zdravotních službách' a 'O zdravotnické záchranné službě' v dalším legislativním procesu je nezbytné posoudit tyto zákony společně s vyhláškami ministerstva a dalšími podklady, na které zákon odkazuje. Jde především o vyhlášku o personálním a věcném vybavení zdravotnických zařízení. Již při vypořádání připomínek k prvním třem zákonům bylo ministerstvem přislíbeno dodání této vyhlášky nejdéle spolu s předložením novely zákona č. 48/1997 Sb. Tento slib splněn nebyl. Navíc lhůta pro připomínkování této novely byla pouze 14 kalendářních dní, což neodpovídá závažnosti předkládaných legislativních změn. Jednoznačně je možné se vyjádřit pouze k předloženému textu, který ale zásadně ovlivňují přílohy. Obecně lze konstatovat, že chybí odkazy na platné či připravované předpisy.
2) Tato připomínka se vztahu k důvodové zprávě navrhované novely. Důvodová zpráva uvádí, že jde o pouze o “technickou novelu” zákona. Jedná se však o zásadní změny – viz připomínky k jednotlivým paragrafům (např. §11 ruší právo pacienta na výběr lékaře, § 15 obsahuje významné rozšíření spoluúčasti na zdravotní prostředky, § 30 zavádí v součinnosti s novelou zákona O ochranně veřejného zásadní změny v zajištění povinného očkování a ruší garanci státu). Rovněž způsob odůvodnění nutnosti použít termín zdravotní služby místo zdravotní péče je zavádějící.
3) Navržené definování zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění pomocí její přiměřenosti zdravotnímu stavu pojištěnce, bezpečnosti, ověřené účinnosti a v případě srovnatelných postupů nejmenší ekonomické náročnosti je velice široké a umožňuje snižování minimální přípustné kvality této péče. Spoluúčast pojištěnců by se mohla nekontrolovatelně zvyšovat. Tato definice není v souladu se základním ústavním nárokem na zdravotní péči.
4) V procesu tvorby standardů je nezbytná účast profesních komor, které se jejich tvorby v ostatních rozvinutých zemích účastní. Zveřejnění standardů ve věstníku není dostatečně závazné, nezbytné jejich zakotvení ve vyhláškách ministerstva zdravotnictví.
Celý článek....(117 kB)

Zásadní připomínky ČLK k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: ČLK, vydáno: 21. září, 2008
Další připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb. jsou od České lékařské komory. V následujícím souboru naleznete de facto jen ty důležité, tedy zásadní připomínky, z nichž vybíráme tyto:
1) ČLK je proti tomu, aby novela vypustila povinnost pojišťoven uzavírat smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče s veřejným neziskovým ústavním zdravotnickým zařízením. Tím by totiž byl zcela popřen smysl zákona č. 245/2006 Sb.
2) ČLK je také proti navrhovanému principu, aby pojištěnci nebyl uhrazen léčivý přípravek, předepíše-li mu jej nesmluvní poskytovatel. Tím by byli případní nesmluvní poskytovatelé zcela vyřazováni z možnosti poskytovat zdravotní služby.
3) V rozporu se zákonem č. 220/1991 Sb. v platném znění a v rozporu s opakovaným tvrzením ministra Julínka je ČLK opět velmi důsledně vyřazena z kompetence řešit případy, kdy pojištěnci není poskytována náležitá zdravotní péče. Naopak navrhované kompetence zdravotních pojišťoven posuzovat odbornost poskytované péče je pochybná. Podle doporučení Rady Evropy má poskytování náležité zdravotní péče pojištěncům posuzovat nezávislá instituce profesní samosprávy.
4) Nelze souhlasit s tím, aby smluvní partner (zdravotní pojišťovna) pokutovala druhého smluvního partnera (poskytovatele) za cokoli, včetně nevybírání, nebo nově naopak neoprávněné vybírání regulačních poplatků.
Celý článek....(1096 kB)

V následujícím souboru si můžete ještě přečíst základní změny ustanovení v § 17 návrhu novely, které ČLK navrhuje. Vybíráme z nich jen některá vysvětlení a odůvodnění těchto základních změn:
1) V současnosti je způsob ukončení smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče vyhrazen dohodovacímu řízení a podzákonné právní úpravě. To má za následek, že jsou uzavírány časově omezené smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Toto znevýhodnění se projevuje mimo jiné i tím, že zdravotnická zařízení jsou mnohem méně ochotna hájit své konkrétní oprávněné nároky vůči pojišťovnám např. cestou soudního řízení, a to z pochopitelné obavy před možným pozdějším neprodloužením smlouvy, na níž jsou na rozdíl od pojišťoven zpravidla existenčně závislá.
Navrhovaná právní úprava ze strany ČLK je naopak vyvážená a zachovává možnost ukončení smlouvy i ze strany zdravotní pojišťovny v taxativně uvedených případech, které plně postihují všechny situace, které by oprávněný zájem pojišťovny na ukončení smlouvy mohly zakládat.
2) V § 17 návrhu novely není zohledněna zvláštní role profesních komor. V praxi to pak znamená, že sdružení zastupující pouze několik desítek či stovek smluvních zdravotnických zařízení mohou v dohodovacích řízeních (např. o rámcových smlouvách či o hodnotě a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění) negovat vůli profesní komory, která ze zákona zastupuje více než 40.000 lékařů, tedy i drtivou většinu poskytovatelů. Účelem novely tedy je zajistit komorám samostatný hlas v uvedených dohodovacích řízeních.
ČLK doplňuje dále ustanovení, které na jedné straně umožní dohodu o vyšších úhradách zdravotní péče než stanoví vyhláška, na druhé straně znemožní dumpingové dohody tím, že dohodnutá či stanovená hodnota bodu a výše úhrad zdravotní péče budou nepodkročitelné a regulační omezení nesmí být dohodnuta přísnější, než stanoví vyhláška.
3) ČLK navrhuje obnovit dohodovací řízení k seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami na odborné a demokratické bázi s tím, že stanovené hodnoty výkonů budou nepodkročitelné a tím se znemožňují jakékoli dumpingové dohody.
4) Seznam minimálních standardů zdravotní péče poskytované lege artis a hrazené z veřejného zdravotního pojištění by měl být stejně jako Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami tvořen v rámci dohodovacího řízení - tedy i za účasti profesních komor.
5) ČLK navrhuje změny, které brání tomu, aby výsledky dohodovacích řízení byly eliminovány zvláštními dohodami mezi zdravotnickými zařízeními a zdravotními pojišťovnami, tj. aby bylo eliminováno riziko využití nerovného postavení mezi oběma smluvními stranami.
Celý článek....(85 kB)

Připomínky UZS k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: UZS, vydáno: 19. září, 2008
Tady jsou další připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb. Tentokrát od Unie zaměstnavatelských svazů České republiky. Jsou velmi dobře udělané. Hned v úvodu Unie upozorňuje, že předložení této novely po připomínkovém řízení do dalšího legislativního procesu považuje za neakceptovatelné riziko. Dále Unie upozorňuje, že vzhledem ke krátkému času připomínkování nebylo možno ještě všechny případné kolize odhalit. Proto Unie doporučuje nejen odložit postoupení návrhu zákona do další fáze legislativního procesu, ale i znovu v širší odborné diskusi posoudit základní koncepci novely. Nově zaváděná terminologie v novele je sjednocována s dosud neprojednaným zákonem o zdravotních službách, takže hrozí v případě nepřijetí tohoto zákona terminologické a aplikační problémy. Unie dále doporučujeme dát předním právním institucím k posouzení otázku konformity návrhu zákona se zásadami ústavního pořádku ČR. Závěrem dochází Unie k názoru, že předložený návrh novely není pouze technickou novelou zákona, ale normou, která navrhuje zásadní věcné změny neadekvátním způsobem. Je potřeba zkrátka nový zákon a nikoliv novela.
Z připomínek vybíráme tyto zásadní:
1) Dosavadní princip právní úpravy veřejného zdravotního pojištění (spočívající v tom, že veškerá zdravotní péče je poskytována bezplatně na základě veřejného zdravotního pojištění a výjimky výslovně může stanovit pouze zákon) je nahrazován tím, že zákonem by byla výkonná moc (Ministerstvo zdravotnictví) zmocněna rozhodovat o tom, jaký rozsah péče bude poskytován bezplatně a jaký bude hrazen pojištěncem.
2) V § 1 odst. 2 návrhu zákona o zdravotních službách jsou zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění spjaty se zdravotními službami ve veřejném zájmu. Že nejde o omyl, potvrzuje vypořádání připomínek k výše uvedenému zákonu ministerstvem zdravotnictví. Toto umožňuje výkonné moci (Ministerstvo zdravotnictví) zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění stanovovat pouze jako služby ve veřejném zájmu (který zákonem není blíže definován) a služby v zájmu pojištěnce jako pojištěncem hrazené.
3) Vypuštění důvodů oprávnění poskytovatele zdravotních služeb odmítnout pojištěnce je systémově chybné. Jednak jde o právo pojištěnce, vyplývající z jeho zdravotního pojištění, a mělo by tedy být upraveno komplexně, jednak je vymezení v zákoně o zdravotních službách velmi vágní, protože připouští i blíže nedefinované provozní důvody.
4) Dosavadní znění zákona zakotvuje právo pojištěnce na zdravotní péči. Nové znění v § 13 nezakotvuje žádná práva, neboť obsah uvedeného výčtu hrazených služeb je relativizován tím, že:
a) „standardy poskytování odborné zdravotní péče“ nejsou součástí tohoto zákona a zákon ani neobsahuje zmocnění je vydat jako prováděcí právní předpis
b) k dosud neznámým standardům i po jejich vydání stanoví návrh novely zákona povinnost pouze přihlížet.
Nezakotvení práv pojištěnce má za následek nejasné zakotvení povinností poskytovatele a právní nejistotu s tím spojenou rovněž pro poskytovatele.
Celý článek....(868 kB)

ČLK odmítá hazard se zdravím a životy pacientů

Autor: ČLK, vydáno: 17. září, 2008
O pozadí tohoto příspěvku jsme vás už několikrát informovali - naposledy v rubrice Bleskovky v článku Lékaři nechtějí přenechat lékárníkům rozhodování o lécích. K této oficiální zprávě proto nemám co dodat. Je to dnes už můj druhý 'no comment'.
Celý článek....(50 kB)

Připomínky AČMN k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: AČMN, vydáno: 15. září, 2008
Tak na tyto první připomínky k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb. jste asi netrpělivě čekali stejně jako já. Přisuzuji jim v tuto chvíli nejvyšší prioritu, neboť Julínkův úřad hraje o čas. Proto je celý proces připomínkového řízení zkracován a vše se odehrává v šibeničních termínech. Julínkův úřad by nejraději vše vyřešil bez jakékoliv veřejné a odborné diskuze. Potichu, neboť volby jsou za dveřmi. Jak klíčový je tento návrh novely pro Julínkovu reformu, vám bude hned zřejmé. Nejde totiž o nějakou prostou novelu zákona č. 48/1997 Sb. Pokud by parlamentem tento Julínkův návrh prošel spolu s návrhem zákona o zdravotních službách, tak by se Julínkovi podařil 'rafinovaný' trik. Jak Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) podotýká, byly by v podstatě realizovány původní záměry všech šesti připravených reformních Julínkových zákonů s výjimkou zdravotních pojišťoven a univerzitních nemocnic jako akciových společností! AČMN odvedla rychlou a poctivou práci. Její připomínky jsou ovšem - jak se dalo očekávat - zdrcující. Z těch obecných vybíráme tyto zásadní:
1) Návrh novely nahrazuje dosavadní nárok občana – pojištěnce na v zásadě bezplatnou zdravotní péči poskytnutou na úrovni dostupných poznatků lékařské vědy nákupem zdravotních služeb, jejichž jen v zákoně nedefinovaná část bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění a zbývající část bude poskytována jen v rozsahu, jaký si občan – pojištěnec může s ohledem na své finanční zdroje dovolit.
2) Dosavadní princip právní úpravy veřejného zdravotního pojištění je nahrazován tím, že zákonem by byla výkonná moc (Ministerstvo zdravotnictví) zmocněna rozhodovat o tom, jaký rozsah péče bude poskytován bezplatně a jaký bude hrazen pojištěncem.
3) Zde se jedná o důležité právní napojení na Julínkův návrh zákona o zdravotních službách, kde jsou v § 1 odst. 2 zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění spjaty se zdravotními službami ve veřejném zájmu. Toto umožňuje výkonné moci (Ministerstvo zdravotnictví) zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění stanovovat pouze jako služby ve veřejném zájmu (který zákonem není blíže definován) a služby v zájmu pojištěnce jako pojištěncem hrazené.
4) Obdobně jako v návrhu zákona o zdravotních službách jsou zcela pomíjeny zdravotní služby poskytované v nemocnicích. Dosavadní „ústavní péče“, zahrnující péči lůžkovou, ambulantní, komplementární, pohotovostní, lékárenskou, dopravní atd., není nahrazena adekvátním pojmem umožňujícím poskytování péče formou poskytování jednotlivých druhů služeb v komplexu a potřebné návaznosti.
5) Návrh je v rozporu s ústavním pořádkem ČR, především s Listinou základních práv a svobod.
Celý článek....(57 kB)

Rozhodnutí Ústavního soudu musíme respektovat

Autor: Patrik Eichler, vydáno: 15. září, 2008
Patrik Eichler vedl rozhovor s poslancem za sociální demokracii a právníkem Zdeňkem Jičínským o mnoha tématech dnešní doby. Nás zaujala především poslední část rozhovoru o privatizaci nemocnic a souvisejících nálezech Ústavního soudu.
Celý článek....(33 kB)

Tomáš Cikrt, politik bez mandátu

Autor: Martin Marek, vydáno: 9. září, 2008
Možná jste si potichu řekli, že jsem doktoru Hroboňovi mohl v předchozím článku ještě lépe odpovědět. Musím se přiznat, že jsem už dopředu myslel i na tento příspěvek jako na další odpověď Julínkovu privatizačně-tržnímu komsomolci. Autor se sice soustřeďuje na tikového mluvčího Julínkova úřadu, ale diskutuje s ním také právě na pozadí otázky, která se s novými žádostmi o zřizování dalších zdravotních pojišťoven u nás aktuálně objevila na konci léta. Pan Marek odpovídá jednoduše, a to v dobré tradici 'common sense', zdravého selského rozumu: Představa soutěže, která vede ke zvyšování kvality ve zdravotních službách, to už je jen možná - nikoli nutná varianta. Ne každá soutěž totiž automaticky vede ke zvyšování kvality. Bez přísné regulace se můžeme dočkat podobných tržních projevů, jako je např. prodej shnilého masa v supermarketu. Z hlediska logiky prodejce je přece jeho snaha prodat i to shnilé maso zcela volně-tržní.
Celý článek....

Kdo zná správný počet zdravotních pojišťoven?

Autor: MUDr. Pavel Hroboň, vydáno: 9. září, 2008
Tak takhle 'moudře' se ptá absolvent Harvardu a současný náměstek ministra Julínka. Hroboňova vize o zdravotnictví - v tomto případě se týká počtu zdravotních pojišťoven na českém trhu - je jen dalším potvrzením způsobu uvažovaní současného Julínkova úřadu. Ten je možno označit jako čistě neoliberální. V tom nejhloupějším významu slova. Nikdo nic neví, jenom jeho svatost 'volná tržní ruka', 'může' rozhodnout, kolik to vlastně pojišťoven české zdravotnictví unese.
Něco tak hloupého jsem už dlouho nečetl. Ale je to dáno asi tím, že jsem sice studoval taky na několika západních univerzitách, ale titul z Harvardu ještě nemám. Jenom jsem si tak maně vzpomněl na jiného Hroboňova tržního předchůdce. Začínal jako federální ministr financí v 90. letech. Díky zákonům jeho ministerstva jsme tu měli najednou přes noc několik desítek nových bank, jejichž počet taky určila 'neviditelná ruka'. Kolik stovek miliard to stálo a hlavně ještě stále stojí nás, daňové poplatníky, vám snad nemusím vykládat. Co se týká fetiše tzv. volné ruky trhu, kterým se zaklínají všichni neoliberálové, doporučil bych vám si napřed přečíst články Neoliberalismus - Riskantní sázka a Nejdarebněji zkreslovaný citát z konce července, které najdete v této rubrice.
Celý článek....

Co jsou zač členové ODS?

Autor: Stanislav Holubec, vydáno: 8. září, 2008
Podtitulek by mohl znít: jeden za osmnáct a druhý za dvacet bez dvou. To je asi také dojem mnohých, kteří shlédli v neděli večer pořad 'Natvrdo'. Pořad potvrdil: Topolánek v pátek evidentně lhal, když tvrdil o Tlustém, že tento enfant terrible sám novináře kontaktoval a měl tak stát za celou aférou dalšího 'výlupka', modrého poslance Moravy. Pořad ale na druhou stranu potvrdil, jak Tlustý také falešně hraje. Ty falešné tóny zazněly jakoby mimoděk: Skrytá kamera Tlustého odhalila a mimo jiné zaznamenala jeho přiznání, že nabízel státní dotace fotbalistovi Milanu Barošovi výměnou za účast na volební kampani ODS.
Co jsou vlastně členové ODS zač? I sociolog, který chce postihnout psychologické typy členů ODS, nemá snadnou práci. Kromě úplných špiček se o politicích ODS hovoří převážně v souvislosti s různými skandály, ostatně trestně stíhaných komunálních politiků ODS jsou dnes zhruba dvě stovky. Jaké typy lidí nejmocnější česká strana vábí a sdružuje? Nabízím vám článek autora, který si nad současnou ODS nejen hlavu lámal, ale i výstižně charakterizoval 'archetypální' typy současné hlavní politické síly v české kotlině a na moravským poli.
Celý článek....

Klíčová novela zákona o zdravotním pojištění

Autor: MZ, vydáno: 2. září, aktualizováno: 6. září, 2008
Tak na tuto novelu, resp. návrh zákona, kterým se bude měnit zákon č. 48/1997 Sb., jsme dlouho čekali. Patří vedle návrhu zákona o zdravotních službách ke klíčovým normám tzv. první fáze Julínkovy reformy zdravotnictví. V současnosti se návrhem podrobněji zabýváme. O všech důležitých souvislostech vás budeme včas informovat.

Důvodová zpráva:
Celý článek....(191 kB).
Jen změny zákona:
Celý článek....(483 kB).
Celý text zákona:
Celý článek....(1088 kB).

Sdružení praktických lékařů Zlínského kraje varuje před Agelem

Autor: MUDr. Lubomír Nečas, vydáno: 1. září, 2008
Ještě se najdou v Čechách a na Moravě rozumní lékaři. Posílám do internetového éteru varování MUDr. Lubomíra Nečase, předsedy Sdružení praktických lékařů (SPL) Zlínského kraje. Na rozdíl od 'celostátního' předsedy SPL MUDr. Šmatláka jasně varuje své kolegy před navazováním smluv právě se zdravotní pojišťovnou oceláře Chrenka.
Pozn.: Zvýrazněný text v jeho varování je ode mne.
Celý článek....(26 kB).

Podle Julínka vaši stížnost nejlépe prošetří ten, kdo vás poškodil

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 22. srpna, 2008
Prezident České lékařské komory (ČLK) poukazuje na skutečnost, která jistě neušla tomu, kdo četl připomínky různých profesních organizací k Julínkovu zákonu o zdravotních službách. Tyto jsme uveřejnili dříve právně v této rubrice. I ČLK se v připomínkovém řízení kriticky vyjádřila proti snaze Julínkova úřadu zcela odstranit jakékoliv odborný vliv komor ve zdravotnictví. Kubek připomíná, že ministerstvo je ve svém tažení proti komorám tak důsledné, že na rozdíl od ostatních států EU by např. ČLK již ani neměla řešit stížnosti pacientů na lékaře. Návrh ministerstva, aby takzvaní poskytovatelé zdravotní péče prošetřovali stížnosti sami na sebe, je pak již jen tragikomickým vyústěním tohoto přezíravého postoje k profesním samosprávám.
Co by to tedy konkrétně v praxi znamenalo, pokud by Julínkův zákon o zdravotních službách prošel parlamentem? Představte si, že půjdete například k soukromému lékaři. Při ošetření se k vám pak bude nevhodně choval nebo dokonce odborně pochybí. Když si na něho budete stěžovat, bude to podle Julínka právě tento lékař, kdo bude řešit vaši stížnost na jeho nevhodné chování či odborné pochybení. Připadá vám to divné? No, nedivte se. V posledních právních výplodech Julínkova úřadu je mnohem více takových kostlivců.
Celý článek....

Svaz pacientů představil svou reformu

Autor: Svaz pacientů, ČTK, vydáno: 21. srpna, 2008
O projektu 'Hranatý stůl', který vznikl jako reakce na Julínkův fanklub 'Kulatý stůl', vás průběžně informujeme. Poslední návrh, který vzešel z jednání Hranatého stolu, představil Svaz pacientů. Účastníci Hranatého stolu jej společně nazvali 'Veřejné zdravotnictví přátelské vůči občanům'.
Celý článek....
Hlavní body reformního programu 'Veřejné zdravotnictví přátelské vůči občanům'
Celý článek....(189 kB).

Zdravotnické reformy bez smlouvy s občany

Autor: Martin Gřeš, vydáno: 21. srpna, 2008
Včera jsem na tomto místě přidal svůj komentář, ke kterému mne inspirovaly nedávné Julínkovy výroky uveřejněné ve článku od Petra Holuba. Článek od Martina Gřeše si těchto ministerských slovních úletů také povšiml. Gřeš kritizuje rovněž ukvapenost Julínkovy reformy, ale především si staví zcela zásadní otázku, kterou Julínkovi privatizátoři nikdy před veřejností neotevřeli: Pokud máme státem vymáhané povinné zdravotního pojištění, nelze tyto státní peníze vyvádět do soukromých firem. Zdůvodnění: Porušuje to princip volné soutěže. Gřeše dále udivuje na Julínkově pseudoreformě, že stát na jedné straně důsledně pojistné vybírá, ale na straně druhé nehodlá tyto společné peníze dále důsledně kontrolovat.
Celý článek....

Podle Julínka souhlasí s reformou všichni. Lékaři se nestačí divit

Autor: Petr Holub, vydáno: 20. srpna, 2008
Na tomto článku vám můžeme opět demonstrovat, jak funguje propaganda současného ministerstva zdravotnictví. Každé tvrzení Julínka či jeho lidí je třeba vždy brát s rezervou a oddělovat skryté manipulace či dokonce vyslovené lži od normálních informací.
Julínek oznámil novinářům, že se staví nová střecha pro zdravotnictví. Ta stará z roku 1966 už je dle Julínka děravá. Ten výrok je ale pravdivý pouze pokud jej obrátíte. Střechou, kterou jeho lidé připravují, se myslí připravovaný zákon o zdravotních službách, který má nahradit zákon č. 20 z roku 1966 o péči o zdraví lidu. Když by jste si ale porovnali obě normy právě s ohledem na zdravotní služby, tak zjistíte pravý opak. Zákonná norma z roku 1966 je totiž širší než ta připravovaná na Julínkově úřadu. V podstatě se dá říci, že ta Julínkem připravovaná střecha je už děravá dnes - a to do ní ještě nezačalo zatékat. Doufejme, že se to ani nestane a že - i přes Šloufovsko-Dalíkovské pakty - neprojde parlamentem. To ale ještě není všechno s Julínkovým 'okleštěncem'. Další velmi vážný problém spočívá v tom, že zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění je úzce provázán se zákonem č. 20 z r. 1966. Pokud tedy projde tento Julínkův právní paskvil a dojde ke zrušení zákona č. 20, bude značně oslabena pozice zákona č. 48! Na to už několikrát poukázali experti ze strany lidové i ze strany Zelených. Zákon č. 48 totiž říká, co je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění a odkazuje na zákon č. 20 - je to vzájemně propojené. Julínkovi privatizátoři podle všeho počítají s tím, že když '20' zruší, budou mít o argument navíc, proč se pak 'bude muset' následujícím krokem zrušit i '48' novým zákonem o zdravotním pojištění.
Jinak na závěr ještě jeden bod k pobavení. V následujícím článku upozornil Julínek dále na to, že si vedle jednání s ostatními ministerstvy vyžádal připomínky od 72 různých institucí. K zákonu o zdravotních službách tak dostal 360 připomínek. Ty prý buď vyvrátil, anebo zapracoval do zákona. Pouze osm z nich vypořádáno nebylo. Ať prý tedy nikdo neříká, že ministerstvo zdravotnictví špatně komunikuje - zněla Julínkova další věta. No, tyto Julínkovy slovní úlety už asi není třeba dál komentovat. Komentují se totiž samy.
Celý článek....
Toto je jen pro čtenáře šťourala. Zde najdete - dle Julínkova tvrzení - děravou střechu, tedy zákon č. 20 z roku 1966, který by měl být nahrazen připravovaným zákonem o zdravotních službách. Když by jste si ale porovnali obě normy právě s ohledem na zdravotní služby, tak zjistíte, že děravá střecha se nachází někde úplně jinde. Totiž na ministerstvu zdravotnictví.
Celý článek....(268 kB)

Principy alternativního zákona o univerzitních nemocnicích

Autor: UK, vydáno: 11. srpna, 2008
Mezičas, který teď v době letních prázdnin a dovolených nastal, umožňuje se symbolicky znovu nadechnout a načerpat nových sil. V případě fakultních nemocnic budou na konci léta a začátkem podzimu obnovené síly zase potřebné pro další očekávané kolo politického střetnutí s Julínkovou reformou. ODS byla jenom pod tlakem donucena odložit svůj plán praktické privatizace fakultek. Pouze nedostatek hlasů v koalici při parlamentním přetahování s opozicí o zákaz privatizace fakultních nemocnic 4. června vyvolal rychlý sled událostí, které přinutily premiéra Topolánka Julínkův tým na chvíli přibrzdit. Pokud si chcete tento moment připomenout, doporučuji vám přečíst si článek O plíživé privatizaci a jednom hlasování.
Lékařské fakulty v ČR samozřejmě také 'nespaly' a připravily po vzájemných konzultací alternativní zákon o univerzitních nemocnicích. Přinášíme vám dnes základní principy tohoto 'alternativce' k Julínkovu privatizačnímu zákonu o univerzitních nemocnicích. Jde o konsensuální text projednaný mezi Univerzitou Karlovou v Praze, Masarykovou univerzitou v Brně a Univerzitou Palackého v Olomouci. Uvedený text LOGICKY a zcela ve smyslu EVROPSKÉ TRADICE zdůrazňuje několik základních principů. Mezi jiným např. fakt, že pro fakultní nemocnice, které jsou z hlediska fungování celého systému zdravotnictví strategické, je veřejnoprávní forma vhodnější a přirozenější než formy obchodních společností.
Celý článek....(35 kB).

Co vlastně vadí akademikům na Julínkových univerzitních nemocnicích

Autor: Prof. Michal Anděl, vydáno: 11. srpna, 2008
Autor článku je profesorem vnitřního lékařství a předchozím děkanem 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. V současných fakultních nemocnicích mají lékařské fakulty celkem malou možnost přímého vlivu na rozhodování. Ke struktuře rozpočtu nemocnice či ke koncepcím jejího rozvoje mohou diskutovat, rozhodující slovo však má management nemocnice - píše autor. Co je ale velmi cenné pro lékařské fakulty na současném modelu, je jejich zásadní vliv při obsazování míst přednostů klinik. Akademická kvalifikace, schopnost rozvíjet daný obor nejen odborně, ale i výukově a vědecky patří mezi základní požadavky na kandidáty na místa přednostů klinik. Díky tomu patří český klinický výzkum mezi několik málo segmentů české vědy, které obstojí v mezinárodním srovnání.
No, asi už tušíte, kam výpověď článku směřuje. Řeknu to teď ve zkratce a také méně diplomaticky než prof. Anděl: S Julínkovou koncepcí tzv. univerzitních nemocnic půjde tento rozhodující vliv 'do kytek'. Univerzitní nemocnice by měly mít podle Julínkovy koncepce pouhých 34% vlivu. Pokud by fakulty ztratily tento rozhodující vliv, ztratí tak možnost bezprostředně formovat výuku českých studentů medicíny i dalších zdravotnických oborů. Jaký to pak bude mít dopad na vývoj a formování budoucích generací lékařů, až školy budou vedené Julínkovými lidmi a nikoliv význačnými medicínskými osobnostmi, si můžete domyslet sami. Ani vám nebudu moc napovídat.
Celý článek.....

Praktické zkušenosti s Kaiser Permanente

Autor: Martin Zbořil, vydáno: 9. srpna, 2008
Předpokládám, že jste už jistě četli na internetu články, které poukazují na spojení Julínkovy reformy s americkým zdravotnictví. Pokud ne, tak si je můžete přečíst zde nebo zde.
Následující článek českého výtvarníka a filmaře, žijícího v Kalifornii, je možno také nazvat 'O stavu zdravotnictví ve Spojených státech'. Začíná zdrcující statistikou:
Tři čtvrtiny lidí v USA, kteří podali žádost o úpadkové řízení na základě příliš vysokých výdajů na zdravotní péči, měli na začátku své nemoci zdravotní pojistku. Pokud bychom hledali příčiny žádostí o úpadkové řízení, zjistili bychom, že více než polovina těchto osobních úpadků byla způsobena vysokými náklady na zdravotní péči.
Zajímá-li vás, co vás čeká, jestliže se bude Julínkova vize tzv. řízené péče u nás realizovat, tak si klikněte.
Celý článek.....

Právní připomínky k zákonu o zdravotních službách

Autor: JUDr. Petr Pasternak, vydáno: 9. srpna, 2008
Autor analyzoval návrh zákona o zdravotních službách především z hlediska právní a věcné logiky, z hlediska právní struktury. Jako právník proto neposuzovat odborné medicínské otázky návrhu zákona. Z jeho právního rozboru vybíráme tyto připomínky:
1) V zákoně by nemělo chybět vysvětlení vztahu a vazeb mezi zdravotními službami ve veřejném zájmu a zdravotními službami obecně a zejména vztah a vzájemné vazby mezi zdravotními službami a zdravotní péčí navzájem. Ani obsah pojmu zdravotní služba není jasně definovaný.
2) Návrh zákona předpokládá, že „standardy poskytování odborné zdravotní péče zveřejní ministerstvo ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví způsobem umožňujícím dálkový přístup.“
Forma věstníku je pro standardy nedostatečná, vždyť jde o základ pro celý systém poskytování zdravotní péče. Pokud nejsou tyto standardy zpracované a závazně k dispozici, respektive pokud nejsou součástí předkládaného zákona, je celá zákonná předloha na vodě a bylo by lépe s ní počkat až budou standardy zdravotní péče zpracované.
3) Označení „univerzitní nemocnice“ je zavádějící, když tento pojem nemá známý a ustálený obsah. Jeho definici návrh zákona navíc ani neobsahuje. Časté používání nových tzv. odborných termínů bez definování jejich obsahu, či používání termínů sice starých a s ustáleným obsahem, ale v jiném smyslu než doposud, je frekventovaným nešvarem této zákonné předlohy.
4) Žádné individuální zdravotní plány zdravotních pojišťoven, ke kterým jsou pacienti registrováni, neexistují. Pokud s nimi uvažuje zatím nepředložený návrh zákona o všeobecném veřejném zdravotním pojištění, jsme od jeho přijetí ještě daleko.
5) Pacient má v návrhu zákona poměrně rozsáhlá a žádoucí práva. Ustanovení má jedinou, zato podstatnou vadu a tou je, že tato práva nejsou navrhovanou zákonnou předlohou nijak vynutitelná, respektive jejich nedodržování není sankcionováno.
6) Dle návrhu zákona má pacient „být předem informován o ceně poskytovaných zdravotních služeb a o způsobu jejich úhrady.“
Doposud je prakticky veškerá zdravotní péče hrazená ze zaplacené zdravotní daně, ze „zdravotního pojištění“. Dokud se tento stav nezmění, je nepřípustné podsouvat do navrhované zákonné předlohy principy tak kontroverzních návrhů zákonů, jako jsou návrhy zákonů upravujících jiné způsoby úhrad poskytování zdravotní péče. Proces jejich přijetí parlamentem ČR nebyl ještě ani zahájen.
Celý článek....(70 kB)

Eutanázie, kati a vyvolavači

Autor: MUDr. Iva Holmerová, vydáno: 5. srpna, 2008
Autorku vám už nemusím moc představovat. Pravidelní čtenáři našich stránek vědí, že je předsedkyní České gerontologické společnosti a spoluzakladatelkou České alzheimerovské společnosti. V rubrice Bleskovky jsme už uvedli její příspěvek pod názvem O jednom trochu divném výročí. V úvodu svého článku autorka píše, že první návrh paragrafovaného znění zákona o euthanazii absurdně zapadá do současné diskuse o alarmujícím a velmi neuspokojivém stavu tzv. následné péče v České republice.
Pozn.: O diskuzi na téma následné péče jsme vás už obšírně informovali. 'Odstartovala' ji ona pověstná reportáž na iDNES.cz, na kterou jsme odkazovali v rubrice Bleskovky. Reportáž se jmenovala Za zdmi LDN je pacient nula.
Celý článek.....

Byrokracie a neviditelná ruka trhu

Autor: dr. Ernesto, vydáno: 5. srpna, 2008
Jedním z argumentů zastánců privatizace zdravotnictví a penzijního systému je tvrzení, že veřejné zdravotnictví a veřejný penzijní systém je neefektivní, protože vyžaduje drahou byrokracii. Následujícím příkladem chce autor dokázat, že právě opak tohoto tvrzení je pravdou.
Teprve před nedávnem jsem objevil blog 'modra-sance'. Následující článek je z tohoto soudku. Předpokládám, že uvedené jméno autora je jeho nickname. Ať tak či tak, příspěvek se mi zamlouval, a tak na něj dávám odkaz.
Celý článek.....

Dopis a připomínky Úřadu pro ochranu osobních údajů

Autor: JUDr. Alena Kučerová, vydáno: 4. srpna, 2008
Zveřejňujeme dopis a velmi důležité zásadní připomínky k zákonu o zdravotních službách od Úřadu pro ochranu osobních údajů (ÚOOÚ). Připomínky napsala náměstkyně předsedy úřadu JUDr. Alena Kučerová. Úřad má celkem 26 připomínek, ze kterých je 19 zásadních. Dále žádá o bilateralní jednání s ministerstvem zdravotnictví o podobě Národního zdravotnického informačního systému (NZIS), protože Julínkův úřad nedodržel svůj závazek, že bude právní podobu NZIS s ÚOOÚ konzultovat. Julínkův tým prostě předchozí zásadní připomínky ÚOOÚ – zejména k osobním údajům - ignoroval. Proto má Úřad pro ochranu osobních údajů tolik zcela zásadních připomínek a výhrad k Julínkovu návrhu zákona, které znovu uplatňuje. Úřad pro budoucí jednání s ministerstvem navrhuje také účast zástupkyně veřejného ochránce práv.
Ze zásadních připomínek k návrhu zákona vybíráme tyto:
1) Úřad pro ochranu osobních údajů uplatňuje připomínky, a to včetně zásadních, zejména k osobním údajům. Vzhledem k tomu, že předkladatel nerespektoval vypořádání některých zásadních připomínek k návrhu věcného záměru, je ÚOOÚ nucen je uplatnit znovu.
2) Odůvodnění sedmé připomínky: Systematické odsunutí práv pacienta, dokonce až za správní řízení o zdravotnickém zařízení, je výrazem přezíravého postoje ministerstva zdravotnictví k pacientům a jejich redukci z primárního subjektu zdravotních služeb na jejich pouhý objekt.
3) Nelze-li běžným způsobem zjistit bydliště pacienta, osob jemu blízkých nebo zákonných zástupců, a je-li tento osobní údaj v rámci poskytování zdravotních služeb nezbytný, obrátí se poskytovatel zdravotních služeb na policii. Nelze souhlasit s tím, aby poskytovatelé zdravotních služeb byli oprávněni požádat ministerstvo vnitra o poskytnutí adresy místa trvalého pobytu pacienta, osob jemu blízkých nebo zákonných zástupců.
4) Je třeba výslovně stanovit, jak se nakládá se zdravotní dokumentaci pro případ, že pacient změní poskytovatele.
5) Odůvodnění sedmnácté připomínky: Oprávnění pacienta nahlížet do zdravotnické dokumentace je primární. Oprávnění ostatních osob je toliko odvozené.
6) Ustanovení §§ 70 a 71 je nutno dořešit. Zejména se jedná o jasné stanovení toho, kdo a pro jaké účely může využívat osobní údaje.
7) ÚOOÚ znovu požaduje, aby registr poskytovatelů zdravotních služeb byl decentralizovaný, tj. krajský, přičemž ministerstvo zdravotnictví může dbát o jednotnou metodiku této databáze.
8) Rodné číslo je pro registr zdravotnických pracovníků nadbytečné.
9) Odůvodnění dvacáté čtvrté připomínky: Ačkoliv ÚOOÚ v rámci projednávání věcného záměru požadoval registr zdravotnických pracovníků zcela zrušit, tento rozpor byl vypořádán tím, že ÚOOÚ souhlasil s existencí tohoto registru pouze za podmínky, že bude neveřejný. Předkladatel by měl tento závěr, na němž se s ÚOOÚ shodl, respektovat.
10) Ustanovení § 76 odst. 2 písm. a) je nutno dopracovat. Stejně tak bude třeba zvážit obsah tohoto informačního systému, okruh poskytovatelů resp. jejich povinností, tyto totiž evidentně nelze rozšiřovat nad míru stanovenou zákonem, jak zřejmě předpokládá toto ustanovení.

Dopis UOOU ministerstvu zdravotnictví
Celý článek....(154 kB)
První strana připomínek
Celý článek....(220 kB)
Druhá strana připomínek
Celý článek....(255 kB)
Třetí strana připomínek
Celý článek....(208 kB)
Čtvrtá strana připomínek
Celý článek....(226 kB)
Všechny připomínky v textové formě
Celý článek....(66 kB)

Připomínky KDU-ČSL k zákonu o zdravotnické záchranné službě

Autor: Jiří Carbol, Ludvík Hovorka, vydáno: 2. srpna, 2008
Pokračujeme ve zveřejňování definitivních připomínek, tentokrát k zákonu o zdravotnické záchranné službě od lidové strany. Z obecných připomínek a kritik vybíráme:
1) V návrhu zákona se nikde nemluví o Lékařské službě první pomoci (LSPP).
2) Není řešena návštěvní LSPP.
3) Zásadní nesouhlas s formou akciových společností a nadpoloviční většinou akcií krajů. V rozporu s konstrukcí zákona o integrovaném záchranném systému. Policie a hasičský sbor také není tvořen obchodními společnostmi.
4) Nesouhlas s prodloužením doby dojezdu o 5 minut oproti stávajícímu stavu.
Celý článek....(36 kB)

Připomínky KDU-ČSL k zákonu o specifických zdravotních službách

Autor: Jiří Carbol, Ludvík Hovorka, vydáno: 2. srpna, 2008
Pokračujeme ve zveřejňování definitivních připomínek k zákonu o specifických zdravotních službách od lidové strany. Z obecných připomínek a kritik vybíráme:
1) Neprovdaná žena bez trvalého heterosexuálního partnerského vztahu by neměla mít právo žádat o uměle zplozené dítě. Požadujeme, aby asistovanou reprodukci mohl podstoupit pouze neplodný pár.
2) Návrh liberalizuje možnost umělého přerušení těhotenství cizinkám. Požadujeme zachovat stávající úpravu tzn. potrat se neprovede cizinkám, které se v ČR zdržují pouze přechodně.
3) Ani nezletilé pacientce nelze uměle ukončit těhotenství bez jejího souhlasu.
4) Zakotvit přímý odkaz výhrady svědomí pro lékaře i ostatní zdravotnický personál.
Celý článek....(59 kB)

Připomínky KDU-ČSL k zákonu o zdravotních službách

Autor: Jiří Carbol, Ludvík Hovorka, vydáno: 1. srpna, 2008
Své definitivní připomínky k zákonu o zdravotních službách zaslala i lidová strana. Z obecných připomínek a kritik vybíráme:
1) Časté chyby v číslování a označení jednotlivých ustanovení písmeny znemožňují posoudit odkazy na tato ustanovení, jejich návaznosti a dopady. Text je nejednoznačný, terminologicky mlhavý s jednostranným důrazem na individualizaci zdravotní péče.
2) Součástí předkladu nejsou prováděcí předpisy k provedení zákona. Nelze tudíž posoudit navrhovanou právní úpravu ve všech souvislostech a návaznostech.
3) Oproti dosavadní úpravě v zákoně č. 20/1966 Sb. návrh vylučuje účast profesních sdružení a organizací na řízení zdravotnictví a vypouští povinnost Ministerstva zdravotnictví s nimi spolupracovat. Požadujeme účast profesních komor zachovat.
4) Trváme na zachování Seznamů výkonů s bodovými hodnotami, který dohodnou v dohodovacím řízení zástupci VZP ČR a ostatních ZP a profesních sdružení poskytovatelů. Přiměřeně nyní platnému zákonu. Nesouhlasíme s tím, aby „Katalog ZS“ nahradil do budoucna Seznam výkonů a kalkulační listy.
5) Návrh zákona nedostatečně definuje obsah, vznik a používání standardů zdravotní péče. Vzhledem k tomu, že od standardů budou odvozena práva pacientů i povinnosti zdravotnických pracovníků a poskytovatelů, nelze považovat za dostačující jejich vydání ve Věstníku MZ. Odpovídající je forma právního předpisu v podobě vyhlášky MZ. Pouze tato forma může zajistit právně podložený obsah a používání standardů a nezbytně formalizovaný proces jejích změn. Pro objektivní tvorbu standardů je doporučováno uplatnit formu dohodovacího řízení. Nesouhlasíme s možností přenést tuto kompetenci na pověřenou organizaci. V zákoně dále chybí jasná definice tzv. „lege artis“ postupu.
Celý článek....(97 kB)

Neoliberalismus - Riskantní sázka

Autor: Joseph E. Stiglitz, vydáno: 31. července, 2008
Profesor ekonomie na Kolumbijské univerzitě v New Yorku a nositel Nobelovu ceny za ekonomii Joseph Stiglitz vyjmenovává ve svěm článku případy, kdy selhaly teorie, že vše potřebné zařídí tzv. volná ruka trhu. Článek můžete rovněž číst na pozadí příspěvku Milana Šmída Nejdarebněji zkreslovaný citát v této rubrice. Na neustále opakované ideologie platí jejich trpělivé demaskování. Přečtete si proto článek profesora ekonomie, který ve své poslední knize jako jeden z mála předložil skutečné náklady iráckého války. Války, za kterou také stojí současná neoliberální ideologie, jejíž mantru o 'volné ruce trhu' by ODS tak ráda aplikovala na všechno - včetně celkového výprodeje státu i se zdravotnictvím.
Stiglitz diagnostikuje zřetelně sociální napětí v dnešní společnosti. A bez vytáček přiznává, že dokud nebudou sociální a soukromé výnosy ve společnosti úzce provázány, nemůže tržní systém dobře fungovat.
Celý článek.....

Jen privatizace "eldéenek" nic neřeší

Autor: Daniel Rychnovský, vydáno: 30. července, 2008
Autor článku je prvním náměstkem primátora Brna. Předtím šestnáct let pracoval jako ředitel největší léčebny dlouhodobě nemocných v Brně - u Milosrdných bratří. Jeho vyvážený příspěvek je plný postřehů praktika, který ví, o čem píše. Kritizuje např. skoupé zdravotní pojišťovny. 'Úhrada' z jejich strany za vynaloženou lékařskou péči vytváří obrovský problém ve zdravotnictví (přitom se v současné době topí v penězích). Na závěr článku se Rychnovský dotýká i případu soukromé LDN v Praze v Chittussiho ulici. Zde se ukazuje, že sama privatizace těchto zařízení nic neřeší. Problém nízkých úhrad se ještě zhorší, protože musí zbýt i zisk pro soukromého provozovatele. Přestože pacienti přispívají 200 Kč denně, odhalilo se mnoho problémů.
Celý článek.....

Nejdarebněji zkreslovaný citát

Autor: Milan Šmíd, vydáno: 29. července, 2008
Autora článku, známého komentátora medií, který učí na Fakultě sociálních věd UK (Institut komunikačních studií a žurnalistky), vám jisté nemusím dlouho představovat. Je velmi sympatické, že se zabývá tématy, které v našem mediálním světě mnohdy nepovšimnuty rychle upadají do zapomnění. Je rovněž velmi sympatické, že se vždy snaží svá tvrzení dokládat fakty - což v českých mediálních vodách dodnes tak úplně samozřejmé není. Jako žurnalista ví a zná cenu slova, a proto dokáže často celkem přesně poukázat na kdejakou mediální bublinu či manipulaci.
Následující článek vůbec nevybočuje z této řady. Je o tezi, která se už dávno u nás zabydlela, a která se stala mantrou četných českých publicistů pravé části politického spektra. Teze o tom, že nejlepším nástrojem pro řešení ekonomických problémů je „neviditelná ruka trhu“, je základní tezí všech našich modrých ideologů. Článek by bylo možné také pojmenovat "Adam Smith to nemyslel tak, jak se o něm často říká". Šmíd nás v něm seznamuje s esejem Jonathana Schlefera. Ten sděluje všem čtenářům jedné z nejpopulárnějších učebnic ekonomie autorů Samuelsona a Nordhause „Economics", že její autoři si významným způsobem přizpůsobili, ne-li dokonce zkreslili, myšlenku Adama Smithe o „neviditelné ruce trhu.“
No, víc vám už neprozradím, přečtěte si článek sami. Jen si na závěr neodpustím poznámku: Kdyby bylo v českém novinářském světě aspoň trochu víc kritických a zároveň zkušených žurnalistů Šmídova kalibru, ubylo by 'v české kotlině a na moravském poli'  ideologiemi zaslepeného žurnalismu.
Celý článek.....

Připomínky právníků Arcibiskupství pražského k zákonu o specifických zdravotních službách

Autor: tým právníků AP, vydáno: 29. července, 2008
Ze zásadních připomínek týmu právníků AP k tomuto zákonu vybíráme:
1) Požadujeme nahradit v celém textu zákona termín „embryo“ termínem „lidské embryo“. Není důvod, aby byl stejný pojem v zákoně označován dvěma odlišnými termíny. Změna termínu „embryo“ na „lidské embryo“ zdůrazní skutečnost, že se nejedná o jakékoliv embryo, ale pouze o embryo lidské.
2) § 3 odst. 1 písm. b) požadujeme zcela vypustit. Tento okruh důvodů asistované reprodukce přesahuje neplodnost a představuje ničím neohraničené zneužívání asistované reprodukce pro genetickou selekci a eugenické účely. (Takové praktiky vyvolávají reminiscence na tzv. Třetí říši a současné totalitní systémy). Nikdo nemůže být diskriminován z důvodu svého genetického dědictví. Demokratický právní stát neumožňuje diskriminaci z důvodu zdravotního stavu (čl. 3 Listiny základních práv a svobod). Ostatně potřebnost takové úpravy není v důvodové zprávě nijak odůvodněna.
3) K § 6: Je třeba zajistit stejnou míru informovanosti o možných trvalých následcích a rizicích jako v případě jiných výkonů podle návrhu zákona. Neplodný pár je také třeba informovat o nutných souvislostech výkonu – uskladňování nadbytečných lidských embryí a následné ukončení skladování.
4) K § 6 odst. 2: Navrhujeme vložit větu: „Součástí vyslovení souhlasu je i souhlas s maximálním počtem vytvořených lidských embryí.“ Jedná se o racionalizaci počtu vytvořených lidských embryí a o ohled na zdraví ženy (příjemkyně).
5) K § 8: Zájem na zachování anonymity anonymního dárce nemůže převážit nad zájmem společnosti a na ochraně zdraví jednotlivce. Aplikaci obecných předpisů (§ 12 zákona o rodině) bránících uzavření manželství mezi předky a potomky a mezi sourozenci je třeba zachovat vždy i pro osoby počaté metodou asistované reprodukce. § 12 zákona o rodině bezvýjimečně zakazuje uzavření manželství mezi předky a potomky a mezi sourozenci, bez ohledu na to, jsou-li právně příbuznými či nikoliv. Je nezbytné i zde odlišit rodinný poměr (právní termín) od příbuzenství, které trvá vždy bez ohledu na právní vztah rodinný.
Celý článek....(76 kB)

Připomínky právníků Arcibiskupství pražského k zákonu o zdravotních službách

Autor: tým právníků AP, vydáno: 28. července, 2008
Ze zásadních připomínek týmu právníků AP k zákonu o zdravotních službách vybíráme:
1) Je nezbytné v základních ustanovení zákona stanovit záruku, že zdravotní péče nebude upírána nevyléčitelně nemocným, a to ani z důvodu nedostatku veřejného zájmu. Rovněž je nezbytné v tomto zákoně stanovit, že nikdo nesmí být usmrcen (aktivním jednání či opomenutím) právě pod záminkou poskytování zdravotní péče.
2) Jestliže poskytovatel oprávněné odmítá poskytnout konkrétní zdravotní službu z důvodu jeho etického přesvědčení či svědomí, není důvod jej nutit, aby aktivně zajišťoval pacientovi jiného poskytovatele – a tak tedy aktivně zajišťoval službu, jejíž provedení je v rozporu s jeho etickým přesvědčením či svědomím.
3) Nelze souhlasit s anonymizací údajů v registru asistované reprodukce. Úmluva o právech dítěte zaručuje právo znát svoje rodiče. Z důvodu zmírnění dlouhodobých rizik asistované reprodukce pro jednotlivce i lidskou populaci je nezbytné, aby registr asistované reprodukce byl trvale přístupný lidem, kteří byli touto metodou počati.

Pozn.: Připomínky k zákonu o zdravotních službách jsou samostatně zpracovány (nejsou tedy zabudovány přímo do zákona).
Celý článek....(51 kB)

Výsledkem Julínkovy 'reformy' bude demontáž principů solidarity

Autor: Pavel Drs, vydáno: 27. července, 2008
Autor připomíná, že kolem reformy zdravotnictví se uvádí mnoho argumentů, z nichž řada je určena pouze na matení veřejnosti a odvedení pozornosti od podstatných informací. Pavel Drs proto poukazuje na důležitý fakt, že kroky vládní reformy jdou ve svých důsledcích proti principům solidarity ve zdravotnictví. Stručně shruje základní údaje o financování českého zdravotnictví a pokouší se o analýzu vládních reformních kroků.
Autor článku přemýšlí evidentně vlastní hlavou. To se dneska moc nenosí - zvláště v době vládnutí modrých privatizátorů. Pavel Drs sestavil proto řada všetečných otázek, které uvádí za každou částí svého článku jako intermezza.
Drsovy závěrečné otázky jsou rovněž velmi inspirativní: Co se stane až silný finanční spekulant ovládne zdravotnictví? Kdo a za jakým účelem bude s akciemi zdravotnických zařízení spekulovat? A vůbec, není za celou reformou právě jen finanční spekulace?
Myslím si, že ten, kdo ještě nerezignoval na přemýšlení vlastní hlavou, najde tento článek velmi inspirativním.
Celý článek.....

Efektivní financování izraelského zdravotnictví

Autor: Yaakova Ben Yizri, vydáno: 27. července, 2008
Autor článku je ministr zdravotnictví státu Izrael. Část jeho vystoupení na téma financování izraelského zdravotnictví jsme převzali z časopisu Tempus medicorum. V úplné zkratce se dá říct, že efektivní financování současného zdravotnictví státu Izrael (na rozdíl třeba od amerického modelu) spočívá na čtyřech sloupech:
- Všichni obyvatelé jsou povinně pojištění. Za osoby, které nejsou výdělečně činné, platí zdravotní péči stát. Od ostatních obyvatel stát vybírá progresivní zdravotní daň.
- Všechny čtyři vzájemně si konkurující zdravotní pojišťovny jsou veřejnoprávními neziskovými korporacemi.
- Stát pak přiděluje pojišťovně za daného občana peníze. Tato částka vznikne jako podíl na celkových vybraných penězích vynásobený koeficientem odpovídajícím věkové (a tedy nákladové) skupině daného klienta.
- V Izraeli je kladen obrovský důraz na efektivní využívání lůžkového fondu.
Další zajímavost: Téměř polovina akutních nemocničních lůžek se nachází v nemocnicích, které spravuje přímo vláda. Naopak podíl lůžek v zařízeních zřizovaných for-profit je nepatrný, pouhá 3,9 % (v ČR 48 %)!
Tak co by na to řekli Julínkovi privatizátoři? Podle jejich neoliberálních nálepek by musel být efektivní izraelský model zdravotnictví označen za čistě komunistické zdravotnictví! Všimněte si, že izraelský systém financování je přitom velmi efektivní: Podíl výdajů na zdravotnictví na HDP je jen 7,8 %, což je mezi tzv. vyspělými zeměmi západu jeden z nejmenších podílů vůbec! Ještě chcete věřit nesmyslným propagandistickým báchorkám ODS, že jen privatizace zachrání naše zdravotnictví?
Celý článek....(70 kB).

117 připomínek ČLK ke špatným zákonům ministerstva zdravotnictví

Autor: ČLK, vydáno: 24. července, 2008
V článcích ČLK chce změny v reformních zákonech a 117 připomínek k Julínkově reformě v rubrice Bleskovky jsme vás už informovali o posledním dění na poli tzv. reformních zákonů českého zdravotnictví. K těmto neuvěřitelně špatně napsaným zákonům uplatnila ČLK celkem 117 věcných připomínek. Zákony o zdravotních službách a o speciálních zdravotních službách je vhodné podle ČLK vrátit k přepracování. Pokud nebudou zásadní připomínky akceptovány, bude ČLK přesvědčovat poslance, aby zákony odmítli. Návrhy jsou totiž mnohem horší než současné znění zákonů o péči o zdraví lidu a o nestátních zdravotnických zařízení, které mají být zrušeny. Tolik z tiskové zprávy ČLK.
Připomínám, že jsme vás v této rubrice už od 5. července informovali o základních připomínkách ČLK k Julínkovým zákonům. Chválili jsme lékařskou komoru, neboť byla jako první velmi dobře připravena na připomínkové řízení. Od té doby ČLK některé připomínky ještě 'doladila'. I když se zásadně neliší od těch, které jste si už mohli přečíst v této rubrice, přesto vám je ještě jednou v jejich finální podobě nabízíme - a to dvojím způsobem.

Můžete si připomínky přečíst v pdf formátu. Jsou 'zabudovány' přímo do jednotlivých zákonů.
K zákonu o zdravotních službách:
Celý článek....(548 kB)
K zákonu o zdravotnické záchranné službě:
Celý článek....(99 kB).
K zákonu o speciálních zdravotních službách:
Celý článek....(276 kB).

Nebo si můžete přečíst jen připomínky samé.

K zákonu o zdravotních službách:
K tomuto klíčovému a rozsáhlému zákonu je dobře zpracována přehledná prezentace. Jmenuje se Kubek_2 a najdete ji v rubrice Ke stažení.
K zákonu o zdravotnické záchranné službě:
Celý článek....(23 kB).
K zákonu o speciálních zdravotních službách:
Celý článek....(30 kB).

Ústavní pořádek v podání ministerstva zdravotnictví

Autor: JUDr. Aleš Uhlíř, vydáno: 24. července, 2008
Jak si Julínkovi lidé vykládají platné zákony v této republice a jak úřednický příkaz Julínkova úřadu je 'povýšen' nad existující zákon, o tom vám může své povědět právník Aleš Uhlíř. Jeho článek svědčí o tom, že útok Julínkových lidí na kompetence České lékařské komory probíhal už dávno. Uhlířův článek popisuje pohrdání zákony a ústavním pořádkem. České ministerstvo zdravotnictví názorně ukazuje, jak snadné je u nás kašlat na zákony, vykonávat pravomoce mimo meze dané zákonem, dělat to, co zákon státnímu orgánu nedovoluje a dokonce “rušit“ zákon úřednickým příkazem.
Celý článek.....

Uhlířův článek má ovšem ještě pokračování. Pokud vás jeho právnický případ zaujal, tak si můžete ještě přečíst jeho poslední pokračování. Uhlířův případ mezitím narostl do neuvěřitelných rozměrů. Vítejte ve světě Franze Kafky. Článek se jmenuje Ministerstvo zdravotnictví rekordmanem v nečinnosti.

Je mechanik taktnější než lékař?

Autor: MUDr. Jiří Kilian, vydáno: 23. července, 2008
Autor článku se zamýšlí nad poslední mediální akcí ministra Julínka proti lékařům. MUDr. Julínek přešel zkrátka do 'útoku' a paušálně odsoudil lékařský stav. Např. na svém 'reformním letáku', který má občany mimo jiné přesvědčit, že jeho reforma zlepší chování lékařů k pacientům, to řekl celkem natvrdo. Doktor Kilian vytýká Julínkovi, že své výroky vůbec nedokládá konkrétními důkazy. Tím ministr ubližujete svým bývalým kolegům. Ubližujete stavu, ze kterého sám vzešel. Julínek tak narušuje křivopřísežně důvěru mezi lidmi, která je největším poutem lidské přirozenosti.
Celý článek.....

Prověrka spojení

Autor: Patrik Eichler, vydáno: 22. července, 2008
Autor článku je členem redakce Literárních novin, kde rediguje rubriky Spor a Rozhovor. Ve svém příspěvku se zabývá výstražnou stávkou z 24. června, která dle jeho soudu nepřinesla do společenské diskuse nové argumenty. Ovšem Eichler předpokládá (či přesněji řečeno doufá), že odborové svazy ji přesto využily jako prověrku vlastních schopností pustit se na podzim do větších protestních akcí. Pro Eichlera se výstražná stávka stala východiskem jeho článku. Na jejím základě pak formuluje svou představu o nezbytnosti společenské modernizace naší republiky.
Celý článek....(36 kB).

Odpovědnost státu za dostupnost zdravotní péče

Autor: Ing. Josef Mrázek, vydáno: 22. července, 2008
Před nedávnem jsem 'objevil' článek od koordinátora projektu 'Hranatý stůl', který jsem měl už před několika měsíci připravený ke zveřejnění, ale ve víru událostí jsem na něj zapomněl. To se stává, a tak jej 'zviditelňuji' teprve teď. Naštěstí se nic nestalo, neboť článek na téma odpovědnosti státu za dostupnost zdravotní péče nic neztratil na své aktuálnosti.
Celý článek....(100 kB).

O čem se můžeme poučit u firmy McKinsey

Autor: Mgr. Olga Anna Sedláčková, MBA, vydáno: 20. července, 2008
Autorka nabízí zajímavé postřehy k 'reformě' zdravotnictví, na které - pokud je mi známo - ještě nikdo v Čechách nepoukázal. Julínkův náměstek Hroboň je považován za mozek Julínkovy 'reformy' a tak trochu i za vývěsní štít Julínkova úřadu. Je vždy citován jako bývalý konzultant světoznámé firmy McKinsey and Company. Autorka článku si dala tu práci a porovnala si v oblasti zdravotnictví některá klíčová tvrzení, která vyplývají z různých volně dostupných článků této firmy. Kupodivu se dobrala k jiným základním tezím a výsledkům než které Hroboň v Čechách propagandisticky zastává. Autorka vybrala z těchto článků několik  poučení pro směřování reformy zdravotnictví v ČR. Za všechny vybírám hned první:
Odmítnutí systému zdravotnictví, který je využíván v USA. Systém je kritizován, protože
má prokazatelně mnoho nedostatků,
je podle všeho velmi drahý a nákladný,
omezuje dostupnost péče,
je náročný na provoz a administraci celého systému.
K tomuto bodu plyne i jasný závěr autorky:
Pokud je tedy skutečným cílem reformy zajistit finanční udržitelnost zdravotní péče, pak je americký model poskytování péče na tržně soutěžním principu velmi nevhodný a jeho zavedení nepřinese požadované reformní parametry.
Celý článek....(45 kB).

Připomínky AČMN k zákonu o zdravotních službách

Autor: AČMN, vydáno: 16. července, 2008
Své připomínky k zákonu o zdravotních službách zaslala i Asociace českých a moravských nemocnic. Z jejich připomínek a kritik vybíráme:
1) Časté chyby v číslování a označení jednotlivých ustanovení písmeny znemožňují posoudit odkazy na tato ustanovení, jejich návaznosti a dopady. (Pozn. redakce: Na toto poukázalo už více organizací v připomínkovém řízení. Julínkovo ministerstvo rozeslalo několika institucím jiné verze zákonů - buď úmyslně či neúmyslně.)
2) Součástí předkladu nejsou prováděcí předpisy k provedení zákona. Nelze tudíž posoudit navrhovanou právní úpravu ve všech souvislostech a návaznostech.
3) Oproti dosavadní úpravě v zákoně č. 20/1966 Sb. návrh vylučuje účast profesních sdružení a organizací včetně AČMN na řízení zdravotnictví a vypouští povinnost ministerstva zdravotnictví s nimi spolupracovat. Tuto připomínku AČMN považuje za zásadní.
4) Návrh nedostatečně definuje obsah, vznik a používání standardů zdravotní péče. Vzhledem k tomu, že od standardů budou odvozena práva pacientů i povinnosti zdravotnických pracovníků a poskytovatelů, nelze považovat za dostačující jejich vydání ve Věstníku ministerstva zdravotnictví. Odpovídající je forma právního předpisu v podobě nařízení vlády nebo nejméně vyhlášky MZ. Tuto připomínku AČMN považuje za zásadní.
5) Návrh předbíhá a mlčky předpokládá úpravu dalšími zákony (zdravotní pojištění, zdravotní pojišťovny, univerzitní nemocnice), které však nejsou předkládány a proto je nelze předjímat. Například jde o úpravu služeb poskytovaných ve veřejném zájmu nebo služeb poskytovaných za úhradu včetně všech ustanovení o cenách zdravotních služeb, jejich používání a zveřejňování, nebo o univerzitách a v souvislosti s nimi o službách poskytovaných v nemocnicích, která jsou do vydání výše uvedených zákonů v rozporu s platným právním řádem ČR!
6) Zrušením zákona č. 20/1966 Sb. nebudou právně upraveny obecné úkoly ministerstva zdravotnictví stanovené § 69 a násl. v zákoně č. 20/1966 Sb. (koncepce zdravotnictví, hlavní směry jeho rozvoje, rozvoj lékařské vědy, výzkumná činnost, zdravotní příprava obyvatelstva, vydávání odborných stanovisek k rozvoji územních celků, vrcholný odborný dozor atd.). Znění kompetenčního zákona tuto úpravu v plném rozsahu neřeší.
Celý článek....(89 kB).

Připomínky Zelených k zákonu o zdravotních službách

Autor: sekce zdravotnictví ze Strany zelených, vydáno: 15. července, 2008
Sekce zdravotnictví ze Strany zelených sestavila rovněž souhrn připomínek k Julínkovu zákonu. Seznam připomínek není ještě definitivní, přesto jej ale už uveřejňujeme. Těch nebezpečí a kritických bodů je v něm celá řada. Za všechny vyjmenujme alespoň tyto:
1) Celostátní registr zdravotních i osobních dat všech pojištěnců (pacientů), včetně jejich citlivých zdravotních údajů, má být centrálně spravován jen jedním subjektem (jako NZIS). Může tak přejít do soukromých rukou, neboť majitele a provozovatele bude vybírat ministerstvo zdravotnictví!
2) Neexistence vymahatelnosti kvality a bezpečí a odpovídajících standardů zdravotní péče. Odkaz v zákoně je na vydání zdrav. léčebných standardů pouze ve Věstníku ministerstva zdravotnictví – to je naprosto nepřijatelné, a to celoevropsky!
3) Omezení přístupu pojištěnců (pacientů) k péči v jimi vybraných zdravotnických zařízeních - t.j. řízená péče je nastavena všude přímo tímto zákonem.
4) Kontrola kvality zdrav. péče a odbornosti je zcela v rukou soukromoprávních subjektů bez jakékoliv kontroly státu a přísně stanovených podmínek.
5) Zákon je zřejmě i v rozporu se zákony o Komorách (lékařská, lékárnická ani stomatologická nejsou v celém zákoně nikde uvedeny, stejně jako odborné společnosti).
6) Nebezpečí skryté možnosti eutanazie.
Závěr: Předložený zákon v této podobě nelze přijmout.
Celý článek....(63 kB).

Připomínky odborného lékaře k zákonu o zdravotních službách

Autor: člen zdravotnické komise KDU, vydáno: 14. července, 2008
Autorem následujících připomínek je odborný lékař, člen lidovecké komise pro zdravotnictví.
Poznámky k důvodové zprávě k zákonu o zdravotních službách:
- Neustálé zdůrazňování nedostatečné právní úpravy v současnosti a obecné formulace o nevymahatelnosti práva. Toto nikdo nepotvrdil, spíše se jedná o přání a účelové tvrzení, které má obhájit potřebu nového zákona. Navíc v nových zákonech není o vymahatelnosti ani slovo, a práva pacientu jsou spíše potlačena. Postavení pacienta v novém zákonu je redukováno na právo platit.
- Nové zákony vysloveně popírají rovnost podmínek při výkonu zdravotních služeb. Navíc umožní vstup zahraničních skupin na trh.
- V nových zákonech již vůbec role státu není - kontrola kvality bude delegována na pověřené právnické osoby!
- Ministerstvo zdravotnictví tvrdí, že se zákonem sleduje dosažení úrovně poskytování zdravotních služeb s úrovní srovnatelnou v tradičních ekonomicky vyspělejších zemích Evropské unie. Jedná se o vyslovený blábol. Jasný směr je amerikanizace nikoli evropizace.
- Zcela je potlačena role lékařské komory ve vztahu např. k řešení pochybení apod.
- Zákon upraví také proces hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb. Toto hodnocení budou podle zákona provádět oprávněné právnické osoby. Je to asi opět vytvořeno pro nějakou firmu. Nejspíše v rámci vzniknuvších holdingů!
- Dle zákona bude moci stejná osoba vykonávat funkci odborného zástupce pro jednoho poskytovatele zdravotních služeb - bez ohledu na to, kolik zdravotnických zařízení tento poskytovatel má. To ale znamená, že např. jen jeden lékař bude ustanoven pro celý holding nemocnic!
- Zákon umožňuje 'vysunout' zdravotnická zařízení do jiných teritorií k nasávání pacientů, např. pro svou nemocnici.
- Nebezpečí úniku osobních dat pacientů do soukromých rukou.
Závěr:
Důvody k potřebě nového zákona, které jsou zde vyjmenovány, se zdají být uměle vytvořené. Fakticky bude zákon řešit, jak vstoupit co nejjednodušeji na český trh, jak zajistit dostatek informací k remodelaci pojistných produktů, a jak minimalizovat personální vybavení zdravotnických zařízení!
Celý článek....(57 kB)

Připomínky k zákonu o zdravotních službách:
- Standardy poskytování odborné zdravotní péče nemůže vytvářet blíže nespecifikovaná organizace, kterou pověří Julínkův úřad.
- V zákoně zcela chybí jakákoliv role České lékařské komory, např. při spolurozhodování o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb apod. Je to ostatně obecný problém všech navrhovaných norem a v rozporu s obecným postojem ODS o deetatizaci služeb.
- Proč je insolvence překážkou k výkonu lékařského povolání? Spíše by insolventní lékař měl pracovat co nejvíc, aby mohl splácet dluhy.
- Zákon dále stanovuje: Pokud poskytovatel poskytuje zdravotní služby na více místech na území jednoho kraje, vydá krajský úřad pouze jedno rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb. To ale umožní expanzi velkých zdravotnických zařízení. Umožní to také 'nasávat' pacienty pro nemocnice a likvidovat soukromé lékaře.
- Zákon výrazně usnadní vstup zahraničního kapitálu na český trh.
- Právo pacienta na druhý názor je asi v modelu řízené péče dobré. Ve stávajícím systému solidárního zdravotního pojištění je ovšem zcela zbytečný a pro pacienty kontraproduktivní.
- Poskytovatel péče má povinnost jedenkrát ročně zaslat krajskému úřadu počet stížností pacientů, které šetřil (s rozdělením na oprávněné a neoprávněné). Zdá se podivné žalovat sám na sebe, zvláště když subjekt sám se stěžovatelem věc vyřeší. Navíc hodnocení oprávněné či neoprávněné je většinou subjektivní a je dáno rozdílným pohledem na věc.
- Proč je zdravotní pojišťovna postavena při kontrole na stejnou úroveň orgánům státní správy? Kontrola zdravotnického zařízení ze strany pojišťovny je řešena smlouvou mezi subjekty. Zdravotnické zařízení taky nebude mít právo volného vstupu do pojišťovny!
- Ministerstvo může pověřit zpracováním osobních údajů (pro Národní zdravotnický informační systém) jím založenou nebo zřízenou právnickou osobu. V podstatě toto bude moci dělat kdokoliv, kdo bude pověřen, např. AGEL!
- Hodnocení kvality a bezpečí může provádět právnická osoba, které bylo uděleno ministerstvem oprávnění k této činnosti. Kontrolní orgán by ale měl být nějaký státní ústav!
Závěr:
Velká část důvodů pro sepsání nového zákona je zveličená a uměle vytvořená. Řada dobrých věcí se asi dá řešit novelou.
Zdá se, že hlavní důvody potřeby nového zákona jsou:
- umožnit vstup nových subjektů na trh, a to zvláště ze zahraničí
- umožnit nekontrolovatelnou expanzi na úkor stávajících poskytovatelů
- vytvořit informační toky, které budou sloužit novým subjektům ve vylepšování pojistných produktů.
Sporný je také paragraf o odborných zástupcích. Zřejmě umožní mít jednoho zástupce pro celý kartel. Byl by to jasný pokus o minimalizaci nákladů na pracovní sílu a posléze zhoršení kvality medicíny.
Celý článek....(85 kB).

Souhrn připomínek dětských lékařů k zákonu o zdravotních službách

Autor: MUDr. Ilona Hülleová, vydáno: 12. července, 2008
Praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD) sestavili také souhrn připomínek k Julínkovu zákonu, který si můžete sami přečíst.
Závěrečné hodnocení PLDD:
K tomuto návrhu zákona o zdravotních službách máme několik zásadních připomínek:
1) nelze vynechat prevenci včetně očkování
2) je nutné definovat primární péči a postavení PLDD v ní
3) je nutné definovat standardy
4) nesouhlasíme s nastavenými sankcemi v zákoně
Nebudou-li tyto připomínky ošetřeny, považujeme takto napsaný zákon za nepřijatelný pro PLDD.
Celý článek....(59 kB).

Připomínky dětských lékařů k zákonu o zdravotních službách

Autor: MUDr. Ilona Hülleová, vydáno: 12. července, 2008
Praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD) se pochopitelně také vyjádřili k hlavnímu zákonu první fáze Julínkovy 'reformy'. Dnes vám přinášíme jejich připomínky, kterých je také požehnaně. Nemá cenu, abych všechny vyjmenovával. Za všechny souhrnně:
V případě tzv. katalogu zdravotních služeb, který nahrazuje seznam výkonů a jejich kalkulační listy, by bylo vhodné určit nepodkročitelnou cenu zdravotních služeb. Je to rozumná ochrana dumpingových cen, zejména pokud dojde ke zrušení dohodovacího řízení o cenách a zákazu kolektivního vyjednávání minimálních cen pro určitou skupinu poskytovatelů! Nelze zde spoléhat na úřady!! (viz. realita v ČR)
Dle PLDD je nutné předem stanovit standardy lékařské péče! Jinak se bude stavět “dům od střechy“. STANDARDY MUSÍ BÝT ZAKOTVENY ZÁKONEM (viz. Holandsko, Švýcarsko) A STANOVENY PŘED ZAVEDENÍM TĚCHTO ZÁKONŮ, KTERÉ ZCELA MĚNÍ DOSAVADNÍ ZDRAVOTNICKOU PÉČI NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY V TRŽNÍM PROSTŘEDÍ. MUSÍ BÝT NASTAVENY MANTINELY!!! DÁLE CHYBÍ LEGISLATIVNÍ VYMEZENÍ PRIMÁRNÍ PÉČE A JEJÍ POSTAVENÍ V SYSTÉMU! Je nejdostupnější, nejlevnější a má také historickou „oblibu“ u obyvatel.
Připomínky PLDD jsou zabudovány přímo do zákona.
Celý článek....(831 kB).

Připomínky SAS k zákonům první fáze Julínkovy reformy

Autor: SAS, vydáno: 10. července, 2008
Máme zde další připomínky k prvním Julínkovým zákonům, které jsou v připomínkovém řízení. Tentokrát připomínky pocházejí od Sdružení ambulantních specialistů ČR, o.s.
a) K zákonu o záchranné službě nejsou žádné připomínky.
b) K zákonu o specifických zdravotních službách jsou připomínky dvě.
c) K zákonu o zdravotních službách je jich ovšem celá řada - jak se taky dalo čekat, neboť se návrh tohoto zákona opravdu hodně dotýká každodenní činnosti těchto lékařů.
Všechny připomínky k připravovaným třem zákonům je třeba podle sdružení chápat jako připomínky zásadní. Nacházejí se všechny v jednom souboru, ve kterém sdružení ponechává stranou ustanovení zákonů, se kterými souhlasí.
Celý článek....(105 kB).

Připomínky ČLK k zákonu o specifických zdravotních službách

Autor: ČLK, vydáno: 8. července, 2008
Na pořadu dne jsou poslední připomínky České lékařské komory, tentokrát k zákonu o specifických zdravotních službách. Z kritiky ČLK k tomuto zákonu vybíráme několik připomínek.
V případě umělého ukončení těhotenství:
a) Pojem „zdravý vývoj plodu, zdraví nebo život budoucího dítěte“ je dle zákona velmi vágní. Dosud to detailně upravuje vyhláška, což je ovšem předmětem kritiky, protože tak závažné otázky nemá upravovat podzákonný předpis. Přesnější úprava v zákoně by byla velmi žádoucí.
b) Ani nezletilé pacientce nelze uměle ukončit těhotenství proti její vůli, pouze na základě souhlasu zákonného zástupce. S tím rozhodně nelze souhlasit a odporuje to též Úmluvě o lidských právech a biomedicíně.
c) Návrh zákona neřeší otázku provádění umělého ukončení těhotenství u cizinek. Je zde nebezpečí, že se ČR stane výjezdovou zemí, kam budou cizinky jezdit pouze za účelem umělého ukončení těhotenství (tzv. interrupční turistika).
Další připomínka se týká ověřování nových metod, které dosud nebyly v klinické praxi zavedeny na živém člověku. Dle zákona musí poskytovatel před zahájením ověřování nezavedené metody ustavit etickou komisi.
d) ČLK kritizuje, že by etickou komisi neměl ustavovat poskytovatel, který má patrně zájem na výsledku jejího jednání a podle toho může volit její složení, ale měla by jejím ustavením být pověřena příslušná profesní komora (ČLK, ČSK).

Připomínky ČLK jsou zabudovány přímo do zákona a jsou zvýrazněny červenou barvou.
Celý článek....(395 kB).

Připomínky ČLK k zákonu o zdravotnické záchranné službě

Autor: ČLK, vydáno: 7. července, 2008
Dnes vám přinášíme další připomínky České lékařské komory k zákonu o zdravotnické záchranné službě. Tento zákon se zatím zdá být nejméně problematickým v prvním legislativním balíku zákonů, který Julínek poslal do připomínkového řízení. Patří také k nejkratším. ČLK má k tomuto zákonu čtyři připomínky.
Opět připomínám, že kritika a připomínky ČLK jsou zabudovány přímo do zákona a jsou zvýrazněny červenou barvou.
Celý článek....(119 kB).

Připomínky ČLK k zákonu o zdravotních službách

Autor: ČLK, vydáno: 5. července, 2008
Jak jsem již včera připomínal, Česká lékařská komora byla velmi dobře připravena a rychle zareagovala na paragrafovaná znění Julínkových zákonů. Přinášíme vám dnes hlavní připomínky ČLK k zákonu o zdravotních službách. Jako velmi problematický se ČLK jeví katalog zdravotních služeb, který bude zásadním dokumentem pro poskytovatele a pacienty (má mj. stanovit popis a obsah všech zdravotních výkonů). Katalog má být ovšem stanoven prováděcím právním předpisem. To představuje obrovskou kompetenci, která se svěřuje podzákonné normě, a odporuje to evropskému právnímu trendu.
V zákoně nemá být dále stanovena hodnota jednotlivých zdravotních výkonů – bude určena tržně jednotlivými smlouvami zdravotních pojišťoven se zdravotnickými zařízeními. Budoucí zákon o veřejném zdravotním pojištění by však podle mínění ČLK měl jednoznačně zakotvit způsob stanovení nepodkročitelných cen jednotlivých zdravotních výkonů uvedených v katalogu. Katalog by ovšem měl být obecně závazným právním předpisem.
Další problematický bod jsou standardy poskytování odborné zdravotní péče. Standardy jsou zcela zásadním dokumentem. Proto má být jejich tvorba svěřena České lékařské komoře a její vědecké radě, České stomatologické komoře, odborným vědeckým společnostem a lékařským fakultám, nikoli úřadu či jím pověřené organizaci - jak zamýšlí zákon.
V zákoně se vyskytuje mnoho vágních 'definic'. Některé formulace nejsou ani v souladu např. s Úmluvami o ochraně lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny. Z mnoha připomínek z tohoto ranku vypíchněme např. povinnost poskytovatele péče oznámit orgánům činným v trestním řízení okolnosti, které při poskytnutí péče nasvědčují tomu, že byl spáchán trestný čin. Podle ČLK by to znamenalo neskutečný průlom do lékařského tajemství, jaký má obdobu snad za fašistické okupace a v padesátých létech minulého století. Vztah lékaře a pacienta vyžaduje totiž důvěrnost. Dosavadní právní úprava oznamovací povinnosti je dnes dle ČLK zcela dostačující.
Závěr: Zákon je velmi nekvalitní a jeho přijetí by přineslo řadu závažných problémů v českém zdravotnictví. ČLK doporučuje zákon zásadně přepracovat ve spolupráci se zástupci poskytovatelů zdravotní péče, podrobit široké odborné i veřejné diskusi a jako konsens jej znovu předložit poté, co budou všechny nedostatky odstraněny.
Jen připomínám, že kritika a připomínky ČLK jsou zabudovány přímo do zákona a jsou zvýrazněny červenou barvou.
Celý článek....(691 kB).

Diskuze na téma zdravotnictví

Autor: Blisty.cz, vydáno: 5. července, 2008
Zaznamenali jsme zajímavou diskuzi na téma vývoje českého zdravotnictví. Celé to odstartoval ekonom Tomáš Munzi článkem Kdy skončí kšefty se zdravím? Jeho neoliberální názory na zdravotnictví kritizoval MUDr. Petr Wagner a reagoval na Munziho článkem Další fundamentalista, který chce české zdravotnictví zničit. Ekonom Munzi pak odpověděl doktoru Wagnerovi svou apologetikou nazvanou Obchod ve zdravotnictví a autentická solidarita. Takto vytvořené výměny názorů se na Britských listech chytli další autoři a na poslední Munziho článek zareagoval MUDr. Vladimír Línek svou hlavní tezí, že v debatě jde především o konflikt mezi lékařskou etikou a neoliberální ekonomickou ideologií. Jako další přispěl do diskuze student Jiří Patermann svou úvahou Reformovat zdravotnictví lze i jinak! Jaké jsou alternativy?. Neoliberální myšlení dnes v Čechách docela kvete - a to nejen mezi ekonomy - a tak je dobře, když na ekonoma Tomáše Munziho reagují různí autoři svými příspěvky.

Souhrnná kritika reformy

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 4. července, 2008
Tato prezentace představuje novou souhrnnou kritiku Julínkovy 'reformy'. Uvozovky ve slově reforma jsou namístě. Julínkem navrhovaná reforma není de facto reforma, nýbrž experiment s českým zdravotnictví, který snad nemá ve světě obdobu (snad kromě Slovenska). Jde o experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů. Skutečná reforma musí napřed definovat standardy lékařské péče, zvýšit výdaje na zdravotnictví (výdaje jsou u nás dost pod evropským průměrem) a posílit spravedlnost v platbách pojistného - tolik Kubek. Prezident české lékařské komory shrnuje ve své prezentaci hlavní známé kritické a nebezpečné body Julínkovy 'reformy'. Blíž to nebudu komentovat, podívejte se sami. Prezentaci najdete v rubrice Ke stažení pod názvem Kubek_1.

Kritika zákona o zdravotních službách

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 4. července, 2008
A zde je další prezentace. Jedná se tentokrát o první kritiku. Kritizován je hlavní zákon z prvního Julínkova legislativního balíku, tedy zákon o zdravotních službách. Kritik je prezident České lékařské komory MUDr. Milan Kubek. Musíme ČLK vyseknout poklonu - byla mezi prvními a výborně se připravila na první Julínkův legislativní balík, ve kterém zákon o zdravotních službách hraje ústřední roli. Zatím nebudu nic komentovat, podívejte se sami. Prezentace je dobře udělaná a jmenuje se Kubek_2. Najdete ji v rubrice Ke stažení na hlavní liště.

Prezentace ministerského návrhu zákonů

Autor: Ministerstvo zdravotnictví, vydáno: 4. července, 2008
Upozorňujeme na prezentaci z Julínkovy dílny nazvanou Hellerova. Jedná se o prezentaci všech tří zákonů první fáze Julínkovy reformy. Prezentaci si můžete stáhnout - jako obvykle - buď ve formátu zip nebo pdf. A kde ji najdete? V rubrice Ke stažení na hlavní liště, anebo když si kliknete přímo na tento odkaz: Rubrika 'Ke stažení'.

Paragrafované znění zákonů první fáze Julínkovy reformy

Autor: Ministerstvo zdravotnictví, vydáno: 4. července, 2008
Chceme vás upozornit na možnost si stáhnout paragrafované znění zákonů první fáze Julínkovy reformy. Jedná se o první legislativní balík, který obsahuje tři zákony. Jde o zákon o zdravotních službách, o zdravotnické záchranné službě a o specifických zdravotních službách. Navrhované zákony samozřejmě bedlivě sledujeme, vstoupily už do připomínkového řízení. Budeme vám přinášet jejich analýzy a komentáře. Jednotlivé soubory si můžete stáhnout buďto ve formátu doc nebo zip.
Všechny tři zákony včetně jejich důvodových zpráv najdete v levém 'frejmu' Julínkovy první návrhy, anebo přímo, když si kliknete na tento odkaz: Paragrafované znění zákonů první fáze reformy.

O důležitosti Úrazové nemocnice v Brně

Autor: MUDr. Lenka Doležalová, vydáno: 2. července, 2008
Boj o brněnskou úrazovku stále ještě není ukončen. V něm hraje hlavní roli Julínkova privatizační svévole, která se snaží uchopit, na co si zamane - bez diskuze a jakéhokoliv racionálního zdůvodnění, a rovněž tak i proti právním předpisům platných v této zemi. Po Brně kolují fámy, že se hraje hlavně o lukrativní pozemek. Tento článek vás chce seznámit s ÚN v Brně, a také s tím, co všechno toto traumacentrum sloužící pro Jihomoravský kraj a Vysočinu poskytuje a zajišťuje.
Celý článek....(43 kB)

Stále více českých lékařů v Sasku

Autor: Tempus Medicorum, vydáno: 2. července, 2008
To, co Julínka v současné době nikterak nepálí, je fakt, že stále více lékařů opouští zemi a hledá práci jinde v Evropě. Zvláště sousední země jako Německo nebo Rakousko jsou pro naše lékaře atraktivní. Následující zpráva referuje o rostoucím počtu českých lékařů v Sasku. Češi v této spolkové zemi tvoří už čtvrtou nejpočetnější skupinu mezi lékaři-cizinci. Pokud se Julínková reforma naplno uskuteční, bude velmi pravděpodobný masivní odliv našich lékařů do zahraničí. Tento vývoj potkal např. Slováky, když se uskutečnila Zajacova neoliberální reforma zdravotnictví, která si s Julínkovou reformou v ničem nezadá.
Celý článek....(41 kB)

Trestáni jsou lékaři, nikoliv ředitelé nemocnic

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 1. července, 2008
V předchozím článku jsme vás informovali o snižování platů zdravotnického personálu v mnoha nemocnicích, které se přeměnily na akciové společnosti. Na toto téma volně navazuje následující článek, který pojednává o personální devastaci v těchto nemocnicích. Ta je spolu s nedostatkem peněz hlavním problémem českého zdravotnictví. Na rozdíl od mediálně zajímavých poplatků u doktora se však o ní příliš nemluví. Julínkovo ministerstvo se prakticky vůbec nestará o tuto personální devastaci v našich nemocnicích. Zřejmě uvažuje, že neviditelná neoliberální ruka trhu všechno vyřeší. Článek z pera prezidenta České lékařské komory je sice z konce února, ale na své aktuálnosti vůbec neztratil, spíš naopak.
Celý článek....

České zdravotnictví: ekonomické souvislosti a mezinárodní srovnání

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 30. června, 2008
Základním problémem českého zdravotnictví jsou nedostatečné výdaje, které zaostávají za možnostmi naší ekonomiky - tvrdí prezident České lékařské komory. Zatímco HDP se v roce 2006 zvýšil o 7,6 %, tak výdaje na zdravotnictví stouply o pouhá 4,2 % a jejich podíl na HDP se propadl pod kritickou hranici 7 %.
Další zajímavý postřeh: Důvod, proč kraje transformují nemocnice v akciové společnosti, je především snaha „vyvléknout se“ z povinnosti zřizovatele spolu s možností snížit zaměstnancům mzdy. Snížení mzdy totiž po transformaci umožňuje fakt, že akciové společnosti nemusí dodržovat státní tarifní tabulky. Kraje, které od roku 2003 převzaly správu bývalých okresních nemocnic, se tak zříkají své povinnosti zřizovatele.
K tomu můžeme jen dodat, že tomu tak je. Dokonce i novinář Petr Holub, který vcelku nevystupuje jako velký kritik změn ve zdravotnictví, přiznává, že varováním může být např. krajská českobudějovická nemocnice, která se jako první stala akciovou společností. Finančně je v pořádku, ovšem za tu cenu, že se platy lékařů v letech 2003 až 2006 nezvýšily. Podle Ústavu pro zdravotnické informace dosahují stále třicet čtyři tisíc korun, zatímco republikový průměr se zvýšil na čtyřicet dva tisíc. Jihočeši se musí smířit s tím, že lepší lékaři do jejich kraje nepůjdou.
Nemocnice a.s. většinou tvrdě snižují platy zvláště středního a pomocného personálu. Dokládá to jednoduchý fakt: v nemocnicích, které jsou akciovkami, mají např. zdravotní sestry až o čtyři tisíce korun menší platy. Majitel akciovky si stanoví výši platů pro personál sám. Ty jsou pak velmi často výrazně pod průměr ve státních zdravotnických zařízeních. A to je jen předchuť toho, co by zdravotnický personál čekalo, kdyby se Julínkova 'reforma' uskutečnila v plném rozsahu. Výrazné platové pohoršení by ihned dopadlo např. na zdravotní sestry a pomocný personál v univerzitních nemocnicích a.s.
Celý článek.... (33 kB)

Dopis Dr. Hroboně zdravotníkům

Autor: SZ, vydáno: 25. června, 2008
Jistě jste se na internetu setkali s textem „Jak ovládnout 220 miliard Kč v českém zdravotnictví“. A jistě jste se také už setkali s odpovědí Hroboně, který vydal svůj 'okružní list' pod názvem 'Co přinese zdravotníkům reforma?' V této rubrice jsme vás už jednou seznámili s jednou zajímavou reakcí na Hroboňův dopis. Dnes vám přinášíme ještě jeden komentář. Text pochází ze sekce zdravotnictví Strany zelených a je přímo 'zabudován' do Hroboňova dopisu - červeně.
Celý článek.... (98 kB)

Vzestup a sestup Mirka Topolánka

Autor: Ing. Jiří Havel, vydáno: 23. června, 2008
Autor článku Jiří Havel učí ekonomii na Institutu ekonomických studií FSV Univerzity Karlovy a je stínovým ministrem školství ČSSD. Jistě, můžete namítnout, že začínáme dávat více prostoru pro opoziční politiky. Havlův článek je ale na české poměry celkem neotřelý. Na základě osobních zkušeností autor mapuje politickou trasu Topolánka. Od senátora Topolánka, který prý tehdy lehce okouzlil autora článku svou schopností intuitivně se vypořádat s problémy, přes Topolánka vítězného a jednajícího o vytvoření vlády až po Topolánka vládaře autor ukazuje, jak se vytvářel politický styl vlády dnešní ODS.
Současný premiér svou slabostí vyhovuje především lobbistům, opozici, dokonce zřejmě i většině svých vládních a stranických kolegů; škodí pouze státu. Tuto charakteristiku Topolánka můžeme jen podepsat, neboť jeho vláda je schopna rozebrat sociální základy státu – a to nejen ve zdravotnictví. Havel ale upozorňuje, že by bylo ovšem předčasné šmahem Mirka Topolánka odepsat. Lobbisté budou dělat vše, aby ho nějak udrželi, protože nikdy už nemohou mít lepší pozici.
Ovšem závěrečná věta autora nezapře typicky českého politika: Topolánkova likvidace prý není ani v zájmu opozice, protože těžko čekat, že ho nahradí stejně odevzdaný fackovací panák. Tomu se říká klasická švejkovina – byť v Havlově případu opoziční. Takže ten sestup Topolánka v titulku článku – měřeno přísně politicky– je jen Havlova řečnická zápecnická floskule.
Celý článek....

Právní paskvily - díl VI

Autor: umlaufoviny, vydáno: 22. června, 2008
V sérii 'Právní paskvily' vám dnes přinášíme další analýzu - tentokrát z prostředí zdravotních pojišťoven. Autor, jehož identitu chráníme, se z pochopitelných důvodů zaměřuje na jednu z posledních známých verzí zákona o zdravotních pojišťovnách. Na příkladu tohoto zákona ukazuje, jak je Julínkova reforma právně odbytá a nekonzistentní, Julínkovy zákony jsou stále méně vzájemně provázané. Závěr jeho analýzy: zákon o zdravotních pojišťovnách se stal natolik vnitřně rozporný, nesystémový a zmatečný, že je pro praxi takřka nepoužitelný.
Analýza zákona o zdravotních pojišťovnách
Celý článek.... (56 kB)

Právní paskvily - díl V

Autor: MZd, vydáno: 21. června, 2008
Série 'Právní paskvily' pokračuje. Tentokrát čerpáme takříkajíc od pramene - ze zdrojů blízkých ministerstvu zdravotnictví. Téma? Zákon o zdravotních pojišťovnách a především zásady jejich transformace. Závěr tohoto rozboru je rovněž jasný. Pokud bude zákon přijat v této podobě, tak se náležitě předvedeme "jak EU tak zbytku světa – směr Afrika a podobné končiny. Zisk a jeho rozdělení mezi pojištěnce (85% zisku) a majitele akcií (15% zisku) - jak je plánováno - zcela likviduje solidární pojištění a ZÁKONNÝ A ÚSTAVNÍ NÁROK NA ZDRAVOTNÍ PÉČI VŠEM STEJNOU – nikoliv podle potřeb, ale podle 'vkladu' a 'výběru'". Tolik autor příspěvku.
Souhrn hlavních rizik zákona o zdravotních pojišťovnách
Celý článek.... (70 kB)

Právní paskvily - díl IV

Autor: SZ, vydáno: 21. června, 2008
Další pokračování série 'Právní paskvily'. Sekce zdravotnictví ze Strany zelených aktualizovala souhrn nebezpečí a rizik zákona o zdravotních službách (viz právní paskvily - díl II). Závěr tohoto rozboru je zdrcující: zákon v takovéto podobě není možné přijmout!
Souhrn hlavních nebezpečí a rizik zákona o zdravotních službách
Celý článek.... (63 kB)

Právní paskvily - díl III

Autor: SZ, vydáno: 19. června, 2008
Pokračujeme nadále v naší sérii 'Právní paskvily'. Sekce zdravotnictví ze Strany zelených zpracovala další Julínkův zákon. Dnes je na řadě analýza návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění. Dobře se bavte.

První odkaz je na souhrn hlavních připomínek a chyb, které jsou pro lepší orientaci zabudovány přímo do Julínkova zákona. Druhý odkaz je na souhrn hlavních připomínek, které z tohoto zákona plynou. Třetí odkaz je pak na souhrn nejproblémovějších pasáží navrhovaného zákona.
Hlavní připomínky a chyby návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění
Celý článek.... (588 kB)
Souhrn hlavních připomínek a rizik tohoto zákona
Celý článek.... (55 kb)
Souhrn nejproblémovějších pasáží navrhovaného zákona
Celý článek.... (28 kb)

Právní paskvily - díl II

Autor: SZ, vydáno: 18. června, 2008
Pokračujeme v naší sérii 'Právní paskvily', které vypracovala sekce zdravotnictví ze Strany zelených. Dnes je na řadě analýza návrhu zákona o zdravotní službě. První odkaz je na souhrn hlavních připomínek a chyb, které jsou pro lepší orientaci zabudovány přímo do Julínkova zákona. Druhý odkaz je pak na souhrn hlavních nebezpečí, které z tohoto zákona plynou.
Hlavní připomínky a chyby návrhu zákona o zdravotní službě
Celý článek.... (773 kB)
Souhrn hlavních rizik a nebezpečí tohoto zákona
Celý článek.... (31 kb)

Právní paskvily - díl I

Autor: SZ, vydáno: 17. června, 2008
V mnoha příspěvcích a článcích na těchto stránkách jsme vám od různých expertů přinášeli důkazy o tom, že reformní zákony z Julínkovy dílny jsou právními nedodělky (viz např. v této rubrice Hlavní dopady Julínkovy reformy na nemocnice nebo Mýty doktora Hroboně nebo Poznámky k návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění nebo v rubrice 'Ke stažení' tyto prezentace: Dotazy k reformě, Rizika reformy, Kritický hlas či Reforma po česku). Označení paskvil pro tyto zákony není také od věci. Především právní experti, kteří podrobili ministerské návrhy zákonů podrobné kritice, neustále poukazují na mnoho nedodělků a děr, chybějících definic přesných pojmů i malou a nedotaženou souvztažnost těchto zákonů uvnitř celého českého právního prostředí. Ani se tomu nechce věřit, že Julínkova reforma je vůbec míněna vážně. Možná se vám může zdát, že to s kritikou Julínkových zákonů snad i přeháníme. Nepřeháníme. Po několik následujících dnů vás o tom chceme znovu přesvědčit. Budeme vám přinášet rozbory a analýzy tentokrát z dílny Strany zelených. Dnes je na řadě návrh zákona o zdravotních pojišťovnách a Úřadu pro dohled nad zdravotními pojišťovnami.
Poznámka: Rádi bychom vám přinášeli už ‚definitivní‘ paragrafová znění Julínkových zákonů. Bohužel to nejde. Důvod je jednoduchý – Julínkův úřad jen slibuje, ale veřejné a odborné diskuzi tyto zákony dodnes nedodal. Jeden z posledních Julínkových slibů byl čtvrtek 5. června, kdy mělo být odstartováno připomínkové řízení paragrafovaných znění všech zákonů. Podle Julínkova náměstka Hroboně však tři klíčové zákony reformy jen tak do připomínkového řízení nepůjdou. Kdy to přesně bude, ovšem neupřesnil. Podle iDNES je ale pravděpodobné, že do podzimních voleb asi ne. Tak si vyberte a věřte tak ‚kompetentnímu‘ ministerstvu, které svůj časový harmonogram mění jak zrovna vítr foukne. Kdyby tímto způsobem měla pracovat jakákoliv privátní firma, tak už by dávno musela zkrachovat.

Analýza a hlavní chyby návrhu zákona o zdravotních pojišťovnách a Úřadu pro dohled nad zdravotními pojišťovnami
Celý článek.... (133 kB)
Totéž, ale analýza je zabudována přímo do návrhu zákona
Celý článek.... (379 kb)

Terasa pro reformní rozhledy

Autor: prof. Jan Žaloudík, vydáno: 16. června, 2008
Autor následujícího článku není vám, co čtete alespoň občas naše stránky, neznámý. Jan Žaloudík je děkanem Lékařské fakulty Masarykovy univerzity. Ze solidarity odstoupil minulý týden v souvislosti s odvoláním ředitele Masarykova onkologického ústavu z funkce náměstka ředitele ústavu. Jeho aktuální úvaha se zabývá otázkou správné a užitečné strategie. Ta totiž musí být vidět. Zatuchlé úkryty rodí však zatuchlé strategie...
Celý článek....

Českou lékařskou komoru přešla trpělivost s Julínkem

Autor: ČLK, vydáno: 13. června, 2008
Českou lékařskou komoru už přešla trpělivost, a tak se rozhodla zveřejnit korespondenci s ministrem Julínkem.
Celý článek....

Všechno, co nevíte o reformě zdravotnictví

Autor: prof. Petr Fiala, vydáno: 12. června, 2008
Během dubna a května se po internetu rozšířilo několik anonymních materiálů o nebezpečích reformy zdravotnictví – Jak ovládnout 220 mld., Americké zdravotnictví v Česku, Řízená péče a další. Začátkem června na ně oficiálně reagoval náměstek ministerstva zdravotnictví MUDr. Hroboň. O co jde? Přečtěte si úvahu prof. Petra Fialy.
Celý článek.... (40 kB)

Univerzitní nemocnice a.s. a vládní garance

Autor: tým umlaufovin, vydáno: 12. června, 2008
Těm z vás, kteří sledujete vývoj reformy zdravotnictví, jistě neušlo, že se v současnosti všechny univerzity, kterých se reforma týká, postavily proti Julínkově akciovce. Julínkův plán totiž počítá s převodem fakultních nemocnic na akciové společnosti. Jednoduše řečeno je celý spor o akciovku především sporem právním. Kdybychom pak pominuli všechny podružné právní detaily Julínkova plánu, dá se zjednodušeně říct, že jádro celého sporu pak spočívá v tzv. vládní garanci, kterou Topolánkova vláda univerzitám dala. Ta spočívá v tom, že se po převedení fakultních nemocnic na akciové společnosti vláda zaručuje tyto tzv. univerzitní nemocnice a.s. v budoucnu neprivatizovat. Julínek v této souvislosti stále hovoří o tzv. non-for-profit akciovce. Zde je ale jádro pudla.
Mnoho právních expertů poukazuje na fakt, že i přes všechny případné garance vlády neprivatizovat univerzitní nemocnice a.s., nadále zůstává velká právní nejistota. Není totiž vůbec možné vyloučit možnost někdy v budoucnu převést akciové podíly univerzitních nemocnic na jiný subjekt. Jinými slovy: vládní garance „neprivatizovat“ nemá žádnou právní váhu a vůbec nezaručuje, aby někdy v budoucnu fakultní nemocnice nezměnily majitele.
Přinášíme vám proto další právní názor, který si v rámci našeho právního řádu tuto tzv. vládní garanci vzal pod lupu.
Celý článek.... (34 kB)

Informace zdravotnické Rady při ČBK

Autor: ZR-ČBK, vydáno: 11. června, 2008
O tom, jak se občanská společnost u nás široce a na všech frontách brání proti svévoli současného ministerstva zdravotnictví, svědčí i následující zpráva. Je to informace zdravotnické Rady při České biskupské konferenci. Kriticky se vyjadřuje k plánované Julínkově reformě, z jejíchž zákonů jednoznačně doporučuje odmítnout rovných 5. Zdůvodnění je rovněž jasné a čitelné:
Reforma by změnila komplexně a skokem celé české zdravotnictví a převedla je do výlučně tržního modelu. Jedná se o naprostý unikátní krok neexistující a neodzkoušený nikde v EU a Evropě a zřejmě i na světě. Reforma navrhuje nevratné kroky, které zásadně ovlivní životy a péči o zdraví všech občanů ČR na mnoho desítek let bez možnosti změny.
Celý článek.... (60 kB)

Zdravotnictví je primárně veřejná služba

Autor: Jan Chmelíček, vydáno: 11. června, 2008
Prof. Jan Žaloudík je děkanem Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Vysvětluje, proč MU nakonec odmítla Julínkovu akciovku. Sám je přesvědčen, že základní rozdíl je v úhlu pohledu na zdravotnictví. Je toho názoru, že zdravotnictví je primárně veřejná služba, teprve potom podnikání.
Celý článek.... (52 kB)

Univerzitní nemocnice: Drzé čelo lepší než poplužní dvůr

Autor: prof. Jiří Zlatuška, vydáno: 10. června, 2008
Přečtěte si článek senátora a prof. Jiřího Zlatušky, který v něm promptně a argumentativně věcně zareagoval na rozhovor ministra Julínka s Václavem Moravcem. Dne 4. 6. 2008 na rozhlasové stanici Impuls obvinil ministr Julínek rektory univerzit z nekompetence a neznalosti návrhů zákonů jeho ministerstva. Julínek obvinil naše rektory i z toho, že jsou manipulováni děkany svých lékařských fakult, kterým se prý jedná o zachování starých pořádků...
Celý článek....
Pokud máte tolik času a chcete si celý rozhovor sami 'v klidu' přečíst
Celý rozhovor ze dne 4. 6. 2008.... (88 kB)

Konto Míša a solidarita mezi Čechy - historie pražského LGN

Autor: prof. František Janouch, vydáno: 10. června, 2008
Pokud zrovna čtete tyto řádky, doporučujeme vám nejdříve si přečíst článek Probíhající modrá loupež našeho Gama nože a Homolky, aby jste lépe chápali souvislosti.
Při čtení následujícího článku z pera pana prof. Františka Janoucha vám možná zamrazí. Snad na vás dýchne i ona doba euforie na začátku devadesátých let, kdy lidé dokázali přispět penězi na neuvěřitelné věci jako např. Leksellův Gama nůž pro pražskou nemocnici Na Homolce. Tento nůž, který v rukou našich lékařských špiček dokázal vykonat mnoho dobrého - navzdory počátečním pochybnostem některých o smyslu celého projektu. Konto Míša dokázalo sjednotit národ - vzpomínáte? Gama nůž v nemocnici Na Homolce vznikl díky neuvěřitelné solidaritě miliónů lidí dobré vůle. Ten nůž patří celému národu!
Celý článek.... (68 kB)

Potřebujeme takovou reformu?

Autor: Ing. Jan Hon, vydáno: 7. června, 2008
Předpokládám, že jste už dávno zaregistrovali, že je více stránek na českém internetu, které se kriticky zabývají Julínkovou reformou. A mnozí jste jistě zaregistrovali, že jsme v této rubrice mezi naše první odkazy zařadili článek od softwarového analytika Ing. Jana Hona. Na jeho úvodní článek, který je už umístěn na jeho nové webové adrese, odkazujeme právě zde. Moto, které si Jan Hon pro své stránky zvolil, je opravdu příhodné: 'Reformu potřebujeme, protože je nutná. Abrakadabra.'
Celý článek....

Tančíme s poplatky

Autor: Ing. Jan Mertl, vydáno: 6. června, 2008
Možná jste to už také zaznamenali. Dětští lékaři požadují, aby jim stát nebo pojišťovny uhradily ušlé zisky, o které přicházejí kvůli dohodě koalice na osvobození od poplatků pro děti do šesti let. Tím se odkrývá zcela jiná povaha tzv. regulačních poplatků, která s regulační funkcí vůbec nesouvisí. Dětští lékaři přijdou o několik tisíc měsíčně, a tak si to nechtějí nechat líbit. Poplatky se totiž pro lékaře staly především důležitým zdrojem příjmů.
Autor článku vyučuje na katedře sociální politiky na Vysoké škole ekonomické v Praze. Potvrzuje, že pravý smysl poplatků nebyl a není regulační, jak tvrdí Julínkovo ministerstvo. Pravý smysl poplatků je dvojí. Za prvé navýšit příjmy zdravotnických zařízení ze soukromých zdrojů namísto zdrojů veřejných. Za druhé smysl poplatků spočívá v tom, vyděsit českou populaci natolik, aby byla připravena na marketingové kampaně pojišťoven, jejichž vznik se předpokládá v druhé vlně tzv. reforem.
Celý článek....

Hledání reformy zdravotnictví pro ČR

Autor: prof. Petr Fiala, vydáno: 5. června, 2008
Pokud vás zajímá názor odborníka na ekonomiku zdravotnictví, jaké má představy o reformě zdravotnictví v naší zemi, tak jste zde na správném místě - nabízíme vám velmi trefný článek, aktuálně šitý na problémy naší doby. Už titul článku hovoří o hledání, neb odpovědi na složité problémy našeho zdravotnictví není možné zkratkovitě nacházet v černobílém a neoliberálním vidění Julínkovy privatizační čety, nýbrž ve stálém a demokraticky vedeném diskurzu odborné a laické veřejnosti. Připomínáme, že prof. Petr Fiala přednáší ekonomiku zdravotnictví na 1. lékařské fakultě Karlovy Univerzity a tento článek vznikl na základě jeho přednášky v Milovech na konci dubna (její prezentaci najdete v rubrice 'Ke stažení' pod názvem prof. Fiala). Článek byl rovněž otištěn v časopise 'Tempus Medicorum'.
Celý článek.... (46 kB)

Je třeba debatovat o řízené péči

Autor: MUDr. Milada Emmerová, vydáno: 3. června, 2008
O tzv. řízené péči se stále ještě nedostatečně píše - na to se snažíme také poukazovat (viz např. článek Proč mlčí média k 'řízené péči'?; základní úvod do americké praxe vám nabízíme v prezentaci Řízená péče). Problém spočívá v tom, že ne vždy dostáváme solidní informace o řízené péči. Na rozumné úrovni existuje řízená péče v mnoha evropských zemích, např. v Německu. Když tam onemocníte, jdete normálně ke svému rodinnému lékaři, který vás jako první vyšetří - a pokud je to nutné, pošle na další vyšetření ke specialistovi. Většinou to tak také uděláte, neb váš rodinný lékař zná nejlíp vaši anamnézu (historii vašich neduhů a nemocí) a vy mu přirozeně důvěřujete - jinak by jste svého rodinného lékaře změnili. Vy se ale můžete kdykoliv rozhodnout, že si zajdete k jinému - dle vašeho úsudku - lepšímu specialistovi. Pokud vaše svobodná volba lékaře (stejně tak autonomie lékaře) nejsou zásadně omezeny, pokud se tedy tato řízená péče odehrává na bázi přirozeného vztahu důvěry mezi vámi a vaším lékařem, potud je vše v pořádku.
Bývalá ministryně zdravotnictví a viceprezidentka Svazu pacientů ČR upozorňuje na to, že 'řízenou péči' není možné kopírovat dle nějakých amerických vzorů. Na druhé straně - určitá forma 'řízené péče' je dávno daný postup. Cílem 'řízené péče' podle amerického vzoru není nic převratného, ovšem až na jednu maličkost, a to jsou peníze! Důvod je taky prostý. Tato americká forma je 'řízena' jen jedinou premisou: Minimální péče přece přinese maximální úspory! Ty se ale do zdravotnictví vracet nebudou, tj. nebudou dál sloužit nemocným lidem.
Doktorka Emmerová tak odkrývá jinou filozofii lékařské péče než je ta Julínkova. Dle Emmerové by měl být klíčovým týmovým odborníkem praktický lékař. Měl by být hlavním rádcem a průvodcem nemocného ve zdravotnictví. Dokonce by dle potřeby měl docházel do domácího prostředí nemocného a měl by mít shromážděnou veškerou jeho dokumentaci.
Celý článek.... (86 kB)

Julínkova plíživá privatizace dle zákona č. 219/2000 Sb.

Autor: tým umlaufovin, vydáno: 3. června, 2008
Už jsme vás na příkladu vinohradského Státního zdravotního ústavu informovali o tom, jak Julínkovo ministerstvo v současnosti připravuje plíživou privatizaci fakultních nemocnic, institucí a ústavů, které spadají přímo pod ministerstvo zdravotnictví (viz článek Plíživá privatizace vinohradského Státního zdravotního ústavu). Julínek může stokrát rozhlašovat, abychom jeho ministerstvu důvěřovali (vždyť to s námi myslí tak dobře), na druhé straně ovšem připravuje v tichosti plošné převedení fakultek a státních ústavů na akciové společnosti. Julínkovo ministerstvo chce nejdříve z těchto příspěvkových organizací vytvořit akciové společnosti prostřednictvím zákona č. 219/2000 Sb. (viz článek Julínkův privatizační parní válec přidává plyn). Julínek tak zamýšlí obejít parlament a vytvořit nové akciovky pouhým rozhodnutím svého ministerstva (snad i dokonce mimo rozhodnutí vlády).
Zřejmě i z těchto důvodů se neustále posouvají termíny předložení paragrafových znění všech tzv. reformních zákonů, které Julínek nebyl do dnešního dne schopen předložit! Podle posledních zpráv by pak měl být zákon o univerzitních nemocnicích předložen ještě později - tedy samostatně po projednání s univerzitami. My se domníváme, že to ale není projev nějakého ústupku univerzitám, ale spíše taktická snaha. Julínkovi ostří hoši by nejprve vytvořili potichu akciovky, a to během léta při poklesu obezřetnosti veřejnosti i poslanců (údajně k datu 1.9., možná i dříve). Potom by do těchto akciovek začali ‚přelévat‘ ony příspěvkovky. A univerzitám pak řeknou berte nebo neberte. Nevezmete-li 34 % podíl akcií, nemusíte mít nic a zůstané vám jenom pouhá dohoda s akciovou univerzitní nemocnicí. Tím by ministerstvo zdravotnictví vytvořilo tlak a postavilo také koaliční poslance před hotovou věc, aby předmětný zákon schválili.
Zdá se ovšem, že v tomto případě to Julínek nebude mít právně jednoduché. Ukazuje se, že by bylo možné se privatizačnímu třeštění Julínkova úřadu právně účinně bránit. Z tohoto důvodu vám dnes předkládáme dva právní názory, které převod fakultních nemocnic (a dalších státních ústavů) na akciovky podle zákona č. 219/2000 Sb. analyzují.
Celý článek.... (32 kB)

Hranatý stůl k reformě zdravotnictví

Autor: Vladimíra Bošková, vydáno: 2. června, 2008
Na začátek dva vysvětlující body:
1) Ministr Julínek sám uvedl v život tzv. 'Kulatý stůl', který měl nezávisle zhodnotit současný stav českého zdravotnictví, pojmenovat hlavní výzvy a najít shodu politiků parlamentních stran na reformě zdravotnictví. Odborníci měli dodávat možné varianty, na jejichž řešení se tým Kulatého stolu měl zároveň ptát i zástupce odborné i laické veřejnosti. Vše skončilo samozřejmě fraškou, nebuď hlavní směr reformy byl už dávno určen Julínkovými privatizátory (pro bližší pochopení, jak ODS chápala po svém demokratickou diskuzi o reformě, doporučujeme si znovu přečíst úvod ke článku Zhoubná verze Julínkovy reformy v této rubrice).
2) Naproti tomu 'Hranatý stůl' je diskuse o reformě českého zdravotnictví z jiného pohledu než jak nabízí vedení ministerstva. Akci organizoval Svaz pacientů, dalšími účastníky byli i zástupci některých parlamentních politických stran, nezávislí právníci aj.
Autorka následujícího článku se za Občanské sdružení na ochranu pacientů zúčastnila tohoto setkání u Hranatého stolu. Zveřejnila pro informaci občanů některé poznámky, které z diskusí u Hranatého stolu vyplynuly. Zjistilo se totiž, že ani politické strany v parlamentu nemají vždy dostatek základních informací o fungování zdravotnictví ve vyspělejších státech, které by se pro nás mohly stát vhodnějším vzorem pro reformu, než jak nyní plánuje Julínkovo ministerstvo. Následující článek tedy shrnuje modely a fungování zdravotnictví v některých evropských vyspělých státech.
(Pozn. redakce: Diskuse u tzv. Hranatého stolu ještě není uzavřena, další výsledky budeme sledovat a vám prezentovat.)
Celý článek.... (44 kB)

Je možná skutečná reforma zdravotnictví?

Autor: MUDr. Bohumír Šimek, vydáno: 2. června, 2008
Nestává se často, abychom uveřejnili dva po sobě jdoucí články od jednoho autora. Uděláme výjimku a dáme slovo praktikovi, který tentokrát svou úvahu na téma reformy zdravotnictví zasazuje do širšího a realističtějšího rámce společenského vývoje po roce 1989. Podle Šimsy ODS i ČSSD dosud utvářely naše zdravotnictví z centrálních pozic, kdy veškerá moc je usurpována na ministerstvu zdravotnictví. Zatím si obě strany zjevně neuvědomují, že z této pozice nejsou schopny vystavět funkční a kvalitní zdravotnictví. Stále totiž zachovávají netransparentnost toku peněz vybraných na zdravotní dani, pokoušejí se neúspěšně organizovat snižování malých ztrát na úrovni pacientů a lékařů, zatímco o ztráty řádově v miliardách korun se prostě nestarají.
Praktik Šimsa - stejně jako v předchozím článku - poukazuje na cíl, který má mít skutečná reforma na zřeteli: zdraví pacienta, spokojenost jeho ošetřujícího lékaře a obnovu stále hruběji atakovaného vztahu důvěry mezi pacientem a lékařem. Julínkova reforma není vůbec pravicová. Podpora nezdravotnického finančního kapitálu v resortu hrozí dalším odsáváním prostředků ze zdravotnictví. Sami lékaři budou nekonkurenceschopní vůči takovémuto finančnímu kapitálu. To nemůže dobře dopadnout ani pro pacienty, ani pro ošetřující lékaře, navíc se tím otvírá nový prostor pro korupci a protekci.
Celý článek.... (52 kB)

Chyby Julínkovy reformy z hlediska praktického lékaře

Autor: MUDr. Bohumír Šimek, vydáno: 2. června, 2008
Autor následujícího článku není teoretický znalec ekonomie a řízení zdravotnictví. Kromě úvodních ideologizujících vět (co to jsou přirozené podmínky a přirozené vztahy pravicové politiky, jak nás to učil Václav Klaus?) je ale článek doktora Šimka cenný především v tom, že nás seznamuje s chybami připravované Julínkovy reformy zespodu, tedy z pohledu ne teoretika, ale praktického lékaře. Šimsa kritizuje na Julínkovi nedostatek důvěry a svobody, kterou má vůči lékařům a pacientům. Julínek proto dává svobodu a odpovědnost jen pojišťovnám. Chybu připravované reformy vidí tedy Šimsa v neochotě Julínka využít přirozených vztahů - především mezi pacienty a lékaři. V nich totiž spočívá optimální zdravotní péče, kterou si řídí sám pacient v součinnosti se svým praktickým lékařem. Julínkovo zřetězení lékařů pojišťovnami je tedy méně výhodné než zřetězení odborných lékařů podle osobních zkušeností a znalostí praktickým lékařem, které se buduje přirozenou cestou zespodu. Autor si nedělá iluze, že o profit praktických lékařů a pacientů nejde nakonec ani politikům ani pojišťovnám.
Celý článek....

Kam dojdeme po modré...

Autor: Mgr. Robert Bartoš, vydáno: 31. května, 2008
Předkládáme vám krátkou, ale zajímavou studii Roberta Bartoše, která se věcně zabývá zdravotnictvím v USA, především pak systémem řízené péče. Na závěr vás krátce seznámí i s posledním vývojem řízené péče ve Švýcarsku. Studie je založena na přístupných faktech, na jejichž zdroj autor vždy poukazuje. Cenný je i celkový autorův přístup, který uvádí do jednoduché souvislosti neoliberální ideologickou doktrínu ODS, jejíž inspiraci čerpá ministr Julínek právě ze systému amerického a švýcarského zdravotnictví. Když si ten článek pozorně přečtete, tak se vám politické paroly typu ‚Soukromník je mnohem lepší hospodář než stát‘ musí zdá docela úsměvné. Sám autor v úvodu s určitou trpkostí připomíná, že paradoxně v době, kdy se na západě neoliberální myšlení ukazuje stále víc jako výběhový model, zuří u nás tržní radikalismus na plné obrátky.
Celý článek....

Hlavní dopady Julínkovy reformy na nemocnice

Autor: AČMN, vydáno: 30. května, 2008
Přinášíme vám opět odbornou analýzu, tentokrát od Asociace českých a moravských nemocnic. Zabývá se hlavními dopady reformních návrhů zákonů Julínkova ministerstva na postavení nemocnic. Všimněte si, jak Julínkovy zákony cíleně oslabují pozice nemocnic, a naopak výrazně posilují postavení zdravotních pojišťoven. Vše je nastavováno tak, aby si zdravotní pojišťovny mohly samy určovat podmínky a mohly tak co nejvíce peněz ze zdravotnictví odčerpávat. Např. se nepřímo zakazuje asociacím nemocnic sdružování k vyjednávání o cenách a podmínkách úhrady za péči. Budou zrušena dohodovací řízení o výši úhrad a o seznamu výkonů. To znamená, že ceny zdravotní péče již nebudou stanoveny a garantovány právním předpisem, nýbrž budou výsledkem pouze individuálního jednání mezi nemocnicemi a pojišťovnami. Podle Julínkových zákonů se předpokládá majetkové propojení pojišťoven a nemocnic. Nic nebude dále bránit zdravotním pojišťovnám ve zvýhodňování jen svých zdravotních zařízení (především svých nemocnic). Nově vytvářené zdravotnické řetězce povedou k monopolizaci při poskytování zdravotní péče, a tím k diskriminací zařízení stojících mimo řetězce, kterým se zabraňuje se sdružovat.
No, nevím jak vy, ale tuto džungli bych opravdu nerad zažil.
Celý článek.... (29 kB)

Lži náměstka Šnajdra

Autor: prof. Ondřej Hrušák a prof. Jan Trka, vydáno: 29. května, 2008
Děkan a proděkan 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy jsou autory velmi ostrého článku, který demaskuje lživá tvrzení Julínkova náměstka Bc. Marka Šnajdra. Julínkovo ministerstvo se přes veřejné proklamace nikdy vážně nepustilo do veřejné a odborné diskuse, proto je třeba 'naše' nové privatizátory k tomu 'přinutit'. Každá odhalená lež Julínkových hochů má velký význam a dopad na veřejné mínění. Každé jejich nové přistižení při lži pomáhá odhalovat jejich nekompetentnost a aroganci.
O co tentokrát jde? Přečtěte si.
Celý článek.... (29 kB)

Proč odmítáme Julínkův pokus

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 29. května, 2008
Prezident České lékařské komory kritizuje základ Julínkovy reformy - privatizaci zdravotních pojišťoven. Co mu vadí, je budoucí vlastnická propojení mezi pojišťovnami a ostatními zdravotnickými zařízeními. Taková propojení budou extrémně nebezpečná pro soukromé lékaře i pro pacienty. V této souvislosti hovoří dokonce o diktatuře pojišťoven. Tak jako v polovině 90. let byly základní podmínkou úspěšného tunelování špatné zákony, potřebuje i dnes ministr Julínek zlikvidovat pravidla upravující nakládání s dvěma sty miliardami, které vynáší zdravotní daň. Kubek nazývá Julínkovu "reformu" doslova likvidační.
Celý článek....

Monopolní hra Agel aneb konec soukromých lékařů v Čechách

Autor: Michal Sojka, vydáno: 28. května, 2008
Autor následujícího článku je vedoucím tiskového oddělení České lékařské komory. Už snad ani nevaruje, ale spíš bije na poplach. Ukazuje na jasné propojení mezi Julínkovými privatizátory a tzv. podnikateli s naším zdravím, kteří s Julínkovými ostrými hochy úzce spolupracují. Tiché vytváření řetězců ambulancí praktických lékařů, jakýchsi supermarketů, zadělává na budoucí monopolní rozdělení ‚trhu se zdravím’ – a to na náš účet. Kdyby vše probíhalo jaksi zespodu, na podkladě svobodného rozhodnutí lékařů, bylo by to něco jiného. Nebyla by totiž ohrožena svoboda lékařského povolání. Tady jde však o tlak kapitálu a okolností. Autor jasně poukazuje na fakt, že nástup projektu ‚Moje ambulance’, se kterým přišel MUDr. Marek Potysz, bývalý předseda představenstva a nynější člen dozorčí rady Agelu, usnadňují zákony Julínkova ministerstva. Pro soukromé lékaře je vznik řetězců nebezpečný, neboť ty především ohrozí jejich lékařskou autonomii. Autor článku na závěr poukazuje na pozoruhodný fakt: Za liberální principy – tedy proti vzniku monopolů a za zachování existence soukromých praxí, bojuje Česká lékařská komora. V Čechách je ČLK mnohými označována za levicovou. Na straně monopolních řetězců stojí ovšem tzv. pravicová vláda a ministerstvo zdravotnictví, a to pod vedením tzv. pravicového politika Julínka. Autor se ptá: Je to paradox dnešní doby anebo je pravda jiná a nálepky neplatí?
My jenom dodáváme, že ODS nebyla a ani dnes není normální pravicová strana. To by bylo téma na další sérii článků. Vraťme se však zpět k tzv. reformě páně Julínka. Při čtení následujícího článku doporučujeme soustředit se na jména lidí, kteří jednak stojí v pozadí Julínkových reforem a jednak už dávno tiše realizují jeho plány – a to dokonce bez platných zákonů! I hlavní mozek Julínkovy rádobyreformy Pavel Hroboň před týdnem v rozhovoru s HN přiznal, že není šťastný, když k propojování v Chrenkově skupině Agel dochází už teď, kdy na to zákony vůbec nemyslí (sic!). Je to krásné, na co všechno naši privatizátoři musí myslet při svých pseudoreformách. Fakt ovšem je, že v rámci projektu Modrá šance se Julínek ještě před převzetím ministerstva zdravotnictví na svou reformu připravoval (spolu se svou privatizační četou) dlouhé roky.
Celý článek....

Obnažený centrální mozek

Autor: Ing. Jan Hon, vydáno: 28. května, 2008
Julínkův náměstek MUDr. Hroboň je považován za mozek Julínkovy reformy. Před nedávnem poskytl tzv. rozhovor týdne pro HN. Tím nám ovšem zase nabídl možnost konfrontovat jeho privatizační teze s realitou. Přinášíme vám tento rozhovor v plném znění, ovšem okomentovaný analytikem Ing. Janem Honem. Jak sám autor poznamenává, na ministerstvu zdravotnictví musí přežívat nějaký rezistentní virus, který způsobuje zvláštní výroky tu pana ministra, že léčení je jako nákup svačiny, tu náměstka, že pojišťovna, nikoliv lékař (sic!) bude radit pacientům po telefonu jak zvládat zdravotní potíže.
No, počtěte si.
Celý článek.... (81 kB)

Zhoubná verze Julínkovy reformy

Autor: Ing. Ludvík Hovorka, vydáno: 27. května, 2008
Přinášíme vám rozhovor poslance Ludvíka Hovorky pro HN. Před tím vám ještě nabízíme tři postřehy, které lépe osvětlí jeho rozhovor. Tyto tři body vám také ozřejmí způsob, jakým ODS od vzniku současné koaliční vlády postupovala ve věci reformy zdravotnictví.
1) Ludvík Hovorka zdůrazňuje fakt, že se o podobě reformy nikdy nevedla žádná otevřená a demokratická diskuse.
Kdybychom se kriticky zamysleli, jak a proč k tomu došlo, museli bychom jít zpět ke vzniku současné koaliční vlády. Představa o reformě zdravotnictví byla totiž bez další diskuse vtělena do koaliční smlouvy a do vládního programového prohlášení. Koaliční poslanci je dostali - vytištěné do rukou - jeden den před hlasováním o důvěře vládě. Byl to docela vydařený trik ODS, která k tomuto kroku byla už dopředu dávno připravena – na rozdíl od koaličních partnerů.
Vláda sice v programovém prohlášení uvedla, že bude iniciovat vznik komise pro reformu zdravotnictví. Tato komise měla být obdobou tzv. Bezděkovy komise pro reformu penzijního systému. Vláda však jedním dechem dodala, že před tím ale učiní nezbytné institucionální a legislativní změny, které jsou nutné pro nové fungování zdravotnického systému. Jedná se opět o trik ODS. Tedy takové klasické o nás bez nás. Na jedné straně zdání demokratické diskuse o transformaci zdravotnictví v expertní komisi. Na druhé straně však nebude celkem o čem diskutovat, neboť hlavní institucionální a legislativní změny ve zdravotnictví učiní vláda před tím sama.
2) Abychom ještě víc pochopili, jak ODS omezila nejen demokratickou diskuzi, ale i kontrolu nad celým legislativním procesem ve zdravotnictví, musíme jít zpět k usnesení vlády o povinném hodnocení dopadů závažných legislativních změn. Toto hodnocení se také nazývá hodnocení dopadu regulace RIA (regulatory impact assesment). A zde je zase zakopán pes - je třeba si pouze uvědomit způsob, jakým se Julínkovo ministerstvo vypořádalo s tímto povinným hodnocením. Ministerstvo zdravotnictví totiž nechalo v srpnu 2007 odsouhlasit ve vládě tzv. plán legislativních opatření v jeho resortu, a tím - podle jeho názoru - zahájilo vlastní legislativní proces. Takto si zdůvodnilo, proč se na reformní záměry nevztahuje hodnocení RIA, neboť toto usnesení o hodnocení dopadu regulace přijala vláda později.
3) Ministerstvo zdravotnictví tedy od samého začátku koaliční vlády nemělo zájem o otevřenou diskusi s odbornou či laickou veřejností. Pouze silově vnucovalo a vnucuje svoji představu o podobě univerzitních nemocnic a zdravotních pojišťoven akademické obci a lékařům. Kvůli problémům u menších koaličních partnerů byla vytvořena tzv. odborná expertní komise, která měla hledat východisko pro sporné body reformy. Komise však měla pouze vyvolat dojem demokratické diskuse, která se však nikdy nevedla. Členové komise za ODS se totiž o sporných bodech odmítali bavit s poukazem, že komise nemůže měnit obsah vládního prohlášení. Takto byly věcné záměry protlačeny jednáním koaliční expertní komise a vládou.
Celý článek.... (32 kB)

Dotazy k reformě a nezodpovězené otázky

Autor: Ing. Jiří Carbol, vydáno: 21. května, 2008
Upozorňujeme na další prezentaci 'Dotazy k reformě'. Její autor je poslancem a předsedou odborné komise KDU-ČSL pro zdravotnictví a také členem koaliční vládní komise pro zdravotnictví. Klade si v ní znepokojující otázky týkajících se hlavně hospodaření privátních zdravotních pojišťoven.
Jak navrhované zákony zamezují vznik monopolu spřátelených pojišťoven? Komu - kromě manažerů a vlastníků pojišťoven - přináší tzv. řízená péče prospěch? Je vůbec politická vůle ODS určit povinný rozsah zdravotní péče? Proč zákony vytváří nerovné podmínky pro poskytovatele péče? Těch otázek je celá řada. Navrhované zákony Julínkových lidí na ně bohužel nedávají žádné přesné odpovědi. Proč?
Prezentaci 'Dotazy k reformě' najdete jako vždy v rubrice 'Ke stažení'.

Mýty doktora Hroboně

Autor: JUDr. Petr Pasternak, vydáno: 20. května, 2008
Na konci dubna uveřejnil MUDr. Pavel Hroboň v Mladé frontě Dnes článek nazvaný 'Nedejte na mýty, věřte zdravotnické reformě!' Začíná slovy: 'Auta nejezdí na limonádu, voda neteče do kopce a orangutan nesnáší vejce.' Kdyby ten článek nepocházel z dílny náměstka ministra zdravotnictví, tak bych vám řekl, že je úplná ztráta času se nejen tím článkem zabývat, ale i jej vůbec číst. Jenomže MUDr. Hroboň hraje natolik ústřední roli mezi Julínkovými privatizátory, že se mu přece jen musíme trochu věnovat. Článek v geniální zkratce ukazuje, jak pan doktor na tak malé ploše papíru dokáže využít plno banálních sdělení, a to jen proto, aby to podstatné vždy zatajil. Nemá vůbec potřebu dokládat své teze argumenty a fakty. Aby však někdo netvrdil, že jsem zaujatý vůči mladému a nadějnému privatizátorovi z Harvardu, nechám promluvit odborníka na slovo vzatého. JUDr. Petr Pasternak vytvářel právní úpravu zdravotního pojištění u nás v 90. letech. Jako právní odborník podrobil Hroboňovy agitační teze zdrcující kritice. A nejen to. V závěru svého článku doktor Pasternak jasně, věcně a v chronologickém pořadí ukazuje, jakými kroky opravdová (tedy ne ta Julínkovo-Hroboňovská) reforma zdravotnictví musí v našich současných podmínkách projít.
Celý článek.... (47 kB)

Bilance veřejného zdravotního pojištění

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 19. května, 2008
Upozorňujeme na novou prezentaci ‚Bilance pojištění‘, která předkládá, jak v minulém roce 2007 zdravotní pojišťovny hospodařily se zdravotním pojištěním nás všech.
Jak jste určitě zaregistrovali, zdravotní pojišťovny jsou v přebytku a ve stabilizovaném stavu. Naši ministerští privatizátoři ovšem chtějí privatizovat za každou cenu, a proto často používají argument, že za stabilizaci pojišťoven může pouze jednorázově zvýšená platba za státní pojištěnce. Tato prezentace jasně ukazuje, že stabilizace nebyla jenom v důsledku zvýšených plateb za státní pojištěnce. Tyto se totiž podílely na celkových příjmech pojišťoven jen necelými 25 %. Platby za státní pojištěnce se zvedly meziročně o cca 10 %, což je prakticky stejný procentuální nárůst od ostatních plátců – jenomže jejich váha na celkových příjmech je celých 75 %! Ministerští privatizátoři si už dávno odvykli podkládat svá manipulativní tvrzení fakty a statistickými čísly.
Provozní náklady byly vloni nejnižší u VZP, a to 3,34%. To je slušný výsledek, když uvážíme, že privátní pojišťovny ve světě spotřebují ze svých příjmů v průměru až okolo 10 %! Tento trojnásobný nárůst bude podobný i u nás po případné Julínkově privatizaci. Zvlášť pokud uvážíme, že v poslední verzi zákona o zdravotních pojišťovnách Julínek zcela vypustil 4,5 % limit provozních nákladů! (Tento limit totiž ještě byl v jeho věcném záměru a omezoval tak pojišťovny, aby na provoz neúměrně čerpaly z pojistného.)
Prezentace přináší na závěr zdrcující výsledky: systém úhrad nastavené ministerstvem zdravotnictví je nevýhodný pro zdravotnická zařízení (zdravotní pojišťovny dnes platí za lékařskou péči méně než by mohly). Na účtech pojišťoven tak leží mnohem více peněz. Hádejte pro koho?
Prezentaci ‚Bilance pojištění‘ najdete jako vždy v rubrice ‚Ke stažení‘.

ODS jako zloděj veřejných peněz

Autor: Vladimíra Bošková, vydáno: 18. května, 2008
Opět velmi dobrý článek z pera předsedkyně Občanského sdružení na ochranu pacientů. Paní Bošková v něm ukazuje na záměr ministra Julínka zcizit českým občanům jejich veřejné pojištění. Tento Julínkův záměr rovněž znamená, že pojištěnci v ČR ztrácí možnost přímé kontroly nad svými penězi. Autorka správně zmiňuje, že v západních zemích velmi dobře fungují veřejnoprávní pojišťovny, na kterých především je založen fungující a vyspělý systém zdravotnictví. Paní Bošková poukazuje na známý fakt, že se na tomto utajování ze strany ministerstva také vydatně podílí naše sdělovací prostředky, které se dostatečně nezajímají o fungování zdravotního pojištění v zahraničí.
Celý článek....

Rizika Julínkova 'reformního' válcování

Autor: MUDr. Milan Kubek, vydáno: 16. května, 2008
A je tu opět upozornění na další prezentaci s názvem 'Rizika reformy'. Jejím autorem je prezident české lékařské komory MUDr. Milan Kubek, který reprezentuje a zastupuje všechny lékaře, kteří v republice vykonávájí lékařské povolání v léčebné a preventivní péči. Kubkova přednáška přednesená na poslední konferenci ČLK mapuje nejprve vývoj komunikace mezi ministerstvem zdravotnictví a komorou. V podstatě se ministerstvo české lékaře vůbec neptalo, takže bychom mohli spíše hovořit o vývoji nekomunikace. Julínkova reforma je jeden velký experiment, který nemá ve světě obdoby. Dále poukazuje přednáška na rizika pro pacienty a pro fakultní nemocnice. Nakonec ukazuje, že reforma není ani pro pacienty ani pro lékaře, nýbrž pro zdravotní pojišťovny a jejich vlastníky. Humbuk okolo regulačních poplatků odvádí pozornost veřejnosti od zcela zásadních změn, které Julínkův tým připravuje na náš účet.
Prezentace 'Rizika reformy' je k nalezení v naší rubrice 'Ke stažení'. Dobrou zábavu.

Skrytá tvář reformy aneb reforma po česku

Autor: zdravotní a sociální sekce SZ, vydáno: 16. května, 2008
Upozorňujeme na dobrou prezentaci 'Reforma po česku', která konfrontuje současné návrhy zákonů Julínkovy privatizační čety s původním vládním prohlášením. Ukazuje jasně, že např. věcný záměr zákona o veřejných pojišťovnách jednoznačně překračuje rámec programového prohlášení vlády. Julínkovi privatizátoři se v touze urvat co nejvíc na úkor eráru úplně vyšinuli. Dobře je ukázáno, jak lidé kolem Julínkova týmu jsou zapojeni a propojeni s nově se vytvářejícími subjekty podnikání ve zdravotnictví (Who is who?).
Pro vysvětlení:
Červená barva – teze programového prohlášení vlády
Černá barva – skutečný stav
Modrá barva – vlastní komentáře
A kde je ta prezentace 'Reforma po česku' - no přece v naší rubrice 'Ke stažení'. Dál už to znáte.

Pošetilá reforma

Autor: MUDr. Jan Payne, vydáno: 15. května, 2008
Ještě jsme na těchto stránkách nedali slovo profesionálnímu etikovi lékařství. Přečtěte si neotřelé názory a pohled na Julínkovu reformu z pera neurologa a filozofa, který přednáší etiku na 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy.
Celý článek.... (30 kB)

Slovenská reforma - budeme následovat?

Autor: MUDr. Ivan David, vydáno: 15. května, 2008
Bývalý český ministr zdravotnictví má pravdu, když v úvodu svého článku píše, že se v ČR málo zajímáme o Slovensko. Je to jen k naší vlastní škodě. Jeho varovný hlas vynikne ještě o to víc, když si uvědomíme, že jeho článek byl v Britských listech uveřejněn před třemi lety. V tomto kontextu se mi dnes Davidův článek jeví jako prorocký. Připomíná, že bychom se měli zajímat o Zajacovu reformu slovenského zdravotnictví, protože ODS pod záštitou svého stínového ministra Julínka předkládá 'ambiciózní' program v rámci programu Modrá šance. Julínkův program vychází z podobného neoliberálního myšlenkového pozadí, a proto stojí za zvláštní pozornost...
Kde že ty loňské sněhy jsou, řekl by klasik. Nikdo není doma prorokem. Snad ale přece jen budeme dnes o něco chytřejší a nakonec nebudeme následovat slovenskou cestu. Co myslíte?
Celý článek....

Slovenské varování

Autor: prof. Peter Krištúfek, MUDr. Darina Sedláková, vydáno: 13. května, 2008
Už dříve jsme v analýzách Julínkovy reformy poukazovali na odstrašující příklad Slovenska. Autoři následujícího článku jsou slovenští odborníci: prof. Peter Krištúfek je prezidentem Slovenské lékařské společnosti a MUDr. Darina Sedláková je ředitelkou kanceláře Světové zdravotnické organizace pro Slovensko. V časopise Tempus medicorum uveřejnili oba tuto zprávu o změnách ve zdravotnictví na Slovensku, kde už proběhla neoliberální reforma Julínkovského ražení, s jejichž důsledky se nová slovenská vláda potýká dodnes. Zpráva přináší stručný přehled těchto základních změn od zavedení reformy až po současnost. Uvádí i připravované změny, které je ještě třeba udělat, aby se slovenské zdravotnictví po reformě opět 'vykurýrovalo'. V Čechách se vždy říkalo, že je třeba se poučit nejen z vlastních chyb, ale i z chyb druhých. Není proto nikdy pozdě se nechat poučit z chyb, které udělali slovenští experimentátoři. Pokud se sami nepoučíme a pokud vás zajímá, jaké problémy by nás čekaly v případě realizace Julínkovy reformy, tak si klikněte.
Celý článek.... (29 kB)

Občanské sdružení na ochranu pacientů demaskuje mýty náměstka Hroboně

Autor: Vladimíra Bošková, vydáno: 12. května, 2008
Opět trefa. Přečtěte si článek, ve kterém autorka odkrývá další 'mýtotvorné' mlžení Julínkova 'ostrého' hocha, a to zcela klidným a věcným způsobem. Pokud by Julínkovi lidé dokázali stejným způsobem argumentovat, mohla by konečně vzniknou zajímavá veřejná diskuse. To by ovšem musel MUDr. Pavel Hroboň konečně přestat se svými chabými výzvami, abychom reformě zdravotnictví věřili (jako by to mělo být naší občanskou povinností), nýbrž by musel místo toho nabídnout pravdivé a věcné argumenty na podporu svých slov.
Celý článek....

Lži Julínkova ministerstva aneb 'holandská akciovka'

Autor: Vladimíra Bošková, vydáno: 11. května, 2008
Už jsme sami několikrát upozorňovali v souvislosti s tzv. holandským vzorem Julínkovy reformy, že v Nizozemí je jiný a také mnohem sofistikovanější systém zdravotnictví, který s Julínkovou jednostrannou reformou nemá mnoho společného. Navíc se Nizozemci na svou reformu připravovali - na rozdíl od nás - mnoho let po důkladných odborných a veřejných diskusích. Také autorka tohoto článku na základě faktů demaskuje lži Julínkova úřadu, které nám neustále tvrdí, že privatizaci zdravotních pojišťoven provede podle tzv. holandského vzoru. V Nizozemí vůbec neexistují státní akciovky Julínkova typu, nýbrž několik zcela jiných právních forem zdravotních pojišťoven. Autorka dále ukazuje, že u nás vůbec nepůjde o nějaký holandský vzor, nýbrž že pod taktovkou Julínkových privatizátorů půjdeme opět neznámou "třetí cestou". Z našeho zdravotnictví se stane světová experimentální laboratoř. Seznamte se, prosím, s klady a zápory holandské reformy zdravotnictví.
Celý článek....

Proč vznikla studentská iniciativa k transformaci FN?

Autor: MUDr. Marek Hilšer, Zuzana Elbertová, vydáno: 9. května, 2008
Zde je krátká tisková zpráva, která byla v těchto dnech vydána mluvčími koordinačního výboru iniciativy, a která stručně vysvětluje, proč jsou studenti lékařských fakult znepokojeni postupem Vlády ČR při transformaci fakultních nemocnic na univerzitní. Cíl iniciativy je jednoduchý a čitelný - chce upozorňovat širší veřejnost na negativní dopady na zdravotnictví a kvalitu zdravotní péče, které způsobí připravovaný zákon 'O univerzitních nemocnicích'.
Celý článek....

Prohlášení studentů lékařských fakult

Autor: zástupci studentů lékařských fakult, vydáno: 1. května, 2008
V těchto dnech prohlásili studenti lékařských fakult (a farmakologické fakulty) z UK a UP, že už toho mají dost. To prohlášení je docela ostré - jak se taky na mladou generaci sluší. Přečtěte si jejich prohlášení - je to prohlášení budoucích lékařů, jichž se Julínkova reforma bude profesně bezprostředně týkat (stejně jako se ve skutečnosti týká nás všech).
Celý článek.... (34 kB)

ČLK a LOK-SČL k reformním zákonům

Autor: ČLK a LOK-SČL, vydáno: květen, 2008
Jistě vás někdy napadla myšlenka - a co na Julínkovu reformu říkají samotní lékaŕi? Tomu se dá pomoci, když zkontaktujete Lékařský odborový klub - Svaz českých lékařů či přímo hlavní stavovskou organizaci lékařů - Českou lékařskou komoru, jejímž členem musí být každý lékař, který v republice vykonává lékařské povolání v léčebné a preventivní péči. Jen jsme se trochu podivili, že pod ev. č. 1124967156 je MUDr. Tomáš Julínek stále ještě k dohledání ve veřejně přístupné databázi lékařské komory, s níž prakticky už skoro vůbec nekomunikuje a s níž přerušil běžné styky. Divné, když už se člověk nepotřebuje ptát na názor svých profesních kolegů. Tady je tedy vyjádření stavovské organizace lékařů (ČLK) k reformě
Celý článek.... (125 kB)
a tady tiskové prohlášení LOK-SČL k témuž
Celý článek.... (148 kB)

Modely systému vazeb zdravotní péče a pojištění dnes a po reformě

Autor: Ing. Jan Hon, vydáno: 28. dubna, 2008
Chcete vidět, jak bude vypadat české zdravotnictví po reformě? Softwarový analytik Jan Hon nabízí 4 základní modely fungování českého zdravotnictví před a po reformě. Pouhým okem můžete konstatovat, že nové modely s hustou spletí vazeb jsou v podstatě nekontrolovatelné. Tím umožní bezproblémový únik peněz a znemožňují jasné postižení viníků v případě tunelování.
Celý článek....

Poznámky k návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění

Autor: právník, vydáno: duben, 2008
Doktor práv, odborník na legislativu ve zdravotnictví, jehož jméno je redakci známo, napsal pro nás několik zásadních poznámek k celkovému návrhu Julínkova hlavnímu zákonu. Pokud vás zajímá kritický pohled uznávaného právníka na práci Julínka a jeho týmu, klikněte na následující odkaz.
Celý článek.... (45 kB)

Blouznivé opojení akciovými společnostmi

Autor: Václav Klusoň, vydáno: duben, 2008
Neprocitne-li česká společnost z naivního opojení akciovými společnostmi, může sama přivést zdravotnický systém k těžké havárii - to je závěr českého ekonoma, který pracoval v Ekonomickém ústavu ČSAV a v poslední době mu vyšly mj. zajímavé články ohledně ekonomicko-společenské analýzy jediné právní formy zdravotnických zařízení, kterou Julínkova reforma zná (totiž a.s.). Akciová společnost vykazuje velké deficity ručení; za závazky společnosti neručí akcionáři, ale pouze společnost jako právnická osoba. To je obrovský rozdíl oproti ostatním samostatným podnikatelům, kteří - stejně jako společníci veřejné obchodní společnosti, ručí za závazky celým svým majetkem. Autor navrhuje rychle procitnout z akciového opojení a začít hledat i jiné formy a prostředky provozování zdravotnických zařízení.
Celý článek....

Společné prohlášení českých a slovenských rektorů

Autor: CKR a SRK, vydáno: 19. dubna, 2008
V druhé půli dubna se v Uherském Hradišti sešly Slovenská rektorská konference a Česká konference rektorů ke společnému jednání, aby se vzájemně informovaly o aktuálním dění v oblasti vysokého školství. Na závěr setkání přijaly rektoři společné prohlášení, kde poukazují na skutečnost, že připravovaná změna fakultních nemocnic v ČR na akciové společnosti neumožní lékařským fakultám ručit za obsah a kvalitu lékařského vzdělávání a povede tak ke zhoršování zdravotnické péče.
Celý článek.... (28 kB)

Prohlášení Univerzity Karlovy

Autor: vedení UK, vydáno: 16. dubna, 2008
Možná, že stejně jako nám v redakci - i vám vrtá hlavou, co vedení Univerzity Karlovy a děkani lékařských a farmaceutické fakulty UK v čele s rektorem Václavem Hamplem pořád mají za problémy s připravovanou reformou zdravotnictví pod vedením MUDr. Tomáše Julínka, kterému přece osud našich špičkových nemocnic tolik leží na srdci... Zde je jedno z posledních prohlášení vedení UK.
Celý článek.... (24 kB)

Krátký souhrn prohlášení univerzit

Autor: univerzity, vydáno: duben, 2008
Jádro a intenzitu sporu o fakultní nemocnice mezi Julínkovým ministerstvem a univerzitami vynikne zvlášť v plné nahotě, když se podíváte na tento zkrácený souhrn hlavních prohlášení univerzit, který jsme pro vás připravili v chronologickém pořadí.
Celý článek.... (80 kB)

Článek rektora Univerzity Karlovy prof. Václava Hampla

Autor: prof. Václav Hampl, vydáno: 1. dubna, 2008
A možná, že některým z vás to stále ještě vrtá hlavou, o co se těm univerzitám pořád jedná. Pro kritické hlavy tu máme článek rektora UK prof. Václava Hampla, který byl uveřejněn 1. dubna 2008 v Hospodářských novinách. (Poznámka redakce: Po jeho přečtení by musel i vrátný Julínkova úřadu pochopit, o co těm zatraceným univerzitám v této zemi jde.)
Celý článek.... (31 kB)

Jak ovládnout 200 miliard

Autor: neznámý, vydáno: duben, 2008
Chcete vědět, komu doopravdy prospěje reforma českého zdravotní? Kdo bude další pan Kožený? Pohled do zákulisí reformy ukazuje, jak se dělá lobying pro "správnou věc". Stejní pánové, kteří pod Julínkem připravují reformu, si už obsadili místa ve správních radách akciovek, které budou z reformy profitovat. Podle ministra Julínka je to nejspíš ideální stav, který zaručí maximální blaho pacienta. Mrkněte se na podnikatelské postavení pana doktora Pavla Hroboně, hlavního architekta reformy. Hádejte, ve které správní radě sedí?
Celý článek....